Слайд 1Рефлекторная регуляция дыхания
Слайд 2Основные рецепторы легких
-Ирритантные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей
- Рецепторы растяжения
гладких мышц дыхательных путей
- Юкста-капиллярные рецепторы межальвеолярного интерстиция
Слайд 3РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ
ТОРМОЗНЫЕ РЕФЛЕКСЫ С ХОЛОДОВЫХ И МЕХАНОРЕЦЕПТОРОВ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ
(РЕФЛЕКС НЫРЯЛЬЩИКОВ), ИРРИТАНТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ (ХЕМО- И МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ), J-РЕЦЕПТОРОВ
ИНТЕРСТИЦИЯ (ЮКСТАКАПИЛЛЯРНЫЕ), С БАРОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДИСТЫХ РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН
ВОЗБУЖДАЮЩИЕ РЕФЛЕКСЫ – С ПРОПРИОРЕЦЕПТОРОВ СКЕЛЕТНЫХ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЩ, ЭКСТЕРОРЕЦЕПТОРОВ, ОБОНЯТЕЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ИХ РАЗДРАЖЕНИИ ПАХУЧИМИ ВЕЩЕСТВАМИ УМЕРЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (ПРИНЮХИВАНИЕ)
Слайд 4Влияние давления в сонной артерии на дыхание и ритм сердца
Слайд 7Механизм 1-го вдоха новорожденного
Гуморальный (гипоксия и гиперкапния при пережатии пуповины)
Рефлекторный
с экстеро- и проприорецепторов
Освобождение дыхательных путей от слизи и жидкости
Слайд 8Функциональная система дыхания
Слайд 9Дыхание в различных условиях
Слайд 10 план
Паттерны дыхания
Транспорт газов кровью
Реакция организма на
гипоксию
Особенности дыхания при физической нагрузке
Дыхание при изменении барометрического давления
Понятие об
обструктивных и рестриктивных нарушениях дыхания и методы их выявления
Слайд 11Регуляция периодичности дыхания
Рефлекторная (р-с Геринга-Брейера)
Гуморальная , нейрогуморальная (от хеморецепторов)
Ретикулярная формация
ствола мозга (птц моста и др.)
Влияние КБП (произвольный контроль)
Слайд 12Группы дыхательных нейронов
Генераторы
дыхательного ритма
Формирующие
дыхательный паттерн
ранние инспираторные
постинспираторные
полные инспираторные
поздние инспираторные
экспираторные
D. W. Richter, 1982,1992
Слайд 13Влияние на дыхание перерезок мозга на разных уровнях
П
апнейзис
гаспинг
апноэ
Дыхание за
счет диафрагмы
эупноэ
Слайд 14Изменение дыхания при двусторонней ваготомии
Слайд 15 Нарушения и патологические типы дыхания
Слайд 17Транспорт О2 кровью
ДВЕ ФОРМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА:
- физически растворенный
газ: 3 мл О2 в 1 л крови
Закон Генри: Сгаза = К х Ргаза , где Сгаза - концентрация растворенного газа, К - константа растворимости газа, Ргаза - парциальное давление газа над уровнем жидкости
- связанный с гемоглобином газ:
190 мл О2 в 1 л крови
Слайд 18ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВИ
Hb + O2 HbO2
HbO2 Hb + O2
Кислородная емкость крови - количество О2 , которое связывается кровью до полного насыщения гемоглобина
Константа Гюфнера: 1 г. Hb - 1,36 - 1,34 мл О2
Кислородная емкость крови = 190 мл О2 в 1 л.
Всего в крови содержится около 1 литра О2
Коэффициент утилизации кислорода = 30 - 40%
Слайд 19Кривая диссоциации оксигемоглобина
Насыщение
Отдача
Кислородная емкость крови
Физически растворенный газ
Слайд 20Сдвиги кривой диссоциации
ВЛЕВО
ВПРАВО
Сдвиг влево - легче насыщение кислородом: pH
Сдвиг вправо - легче отдача кислорода: >t; >Pco2; >2,3-ДФГ; (Эффект Бора)
Слайд 21Транспорт СО2 кровью
ТРИ ФОРМЫ ТРАНСПОРТА :
- физически растворенный газ -
5-10%
- химически связанный в бикарбонатах:
в плазме NaHCO3 , в эритроцитах КНСО3 - 80-90%
- связанный в карбаминовых соединениях гемоглобина: Hb.NH2 + CO2 HbNHCOOH - 5-15%
Слайд 22ХИМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В КРОВИ ПРИ ОБМЕНЕ ГАЗОВ В ЛЕГКИХ
И ТКАНЯХ
Слайд 24Гипоксия – состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма
кислородом и/или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления
Слайд 25нормобарическая
ГИПОКСИЯ
экзогенная
эндогенная
гипобарическая
тканевая
дыхательная
сердечно-сосудистая
кровяная
субстратная
перегрузочная
гипобарическая
Слайд 26Общая схема механизма адаптации организма к гипоксии.
хеморецептор
ствол мозга
сердце
дыхание
сосуды
емкость крови
О2
Долговременная адаптация
гормон
Слайд 27Ответ эффекторных органов
Дыхание: растет частота и сила дыхательных движений
минутный объем
возрастает с 5-6 л до 90-110 л
Сердце: растет частота и
сила сердечных сокращений
минутный объем возрастает с 4-5 л до 30-40 л
Кислородная емкость растет за счет выброса крови из депо (в том числе незрелых эритроцитов)
Растет отдача О2 в тканях за счет ацидоза
Слайд 28Долговременная адаптация
В основе долговременной адаптации к гипоксии лежит регуляция транскрипции
различных генов
Главным медиатором такого ответа является
HIF - hypoxia inducible
factor
Слайд 29Гены, активируемые гипоксией
метаболизм глюкозы
контроль тонуса сосудов
функция каротидного тела (чувствительность
хеморецепторов)
эритропоэз, ангиогенез и перестройка тканей
Слайд 30Дыхание при мышечной работе
Гиперпноэ (глубокое частое дыхание) обусловлено:
Влияние
КБП (условнорефлекторный механизм)
Рефлекторно с проприорецепторов
Повышение КУК (КИК) приводит к гипоксии
и гиперкапнии
Повышение возбудимости хеморецепторов
Повышение чувствительности ДЦ к гипоксии и гиперкапнии
Слайд 32Изменения атмосферного давления и РО2
в горах
Слайд 33Дыхание при понижении атмосферного давления
На высоте 2,5 – 4 км
– увеличение вентиляции (тахипноэ)
На высоте 4 – 5 км –
высотная (горная) болезнь: снижение ЧСС и глубины дыхания (гипокапния)
На высоте > 7 км – потеря сознания, нарушение дыхания и кровообращения
Слайд 35Кривая диссоциации оксигемоглобина
Слайд 37Насыщение артериальной крови кислородом при подъеме в барокамере
% HbО2
Высота, М
Слайд 38 Длительная адаптация (акклиматизация) к высокогорью
Увеличение вентиляции легких
Увеличение количества эритроцитов,
гемоглобина, КЕК
Ускорение диссоциации оксигемоглобина
Повышение устойчивости клеток к гипоксии
Изменение активности окислительных
ферментов
Увеличение густоты капиллярных сетей
Слайд 39Дыхание при повышении давления (водолазное погружение)
На каждые 10 м
глубины увеличение давления на 1 атм.
Гипероксия и гиперкапния –
дыхание редкое и глубокое
На глубине > 46м – отравление кислородом (перевозбуждение ЦНС, судороги) и азотом (наркотический эффект: эйфория, нарушение координации движений, бесконтрольное поведение)
При быстрой декомпрессии- газовая эмболия (кесонная болезнь)
Слайд 40Кривые выведения азота при декомпрессии
Слайд 41АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ
- ЭТО ЗАТРАТЫ ЭНЕРГИИ НА ПРОХОЖДЕНИЕ
ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ВЛИЯЮТ ФАКТОРЫ:
ОБЪЕМ ЛЕГКИХ
ПРОСВЕТ БРОНХОВ, ТОНУС БРОНХИАЛЬНЫХ
МЫШЦ (СИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА РАСШИРЯЮТ, ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ - СУЖИВАЮТ). РЕЦЕПТОРЫ БРОНХИАЛЬНЫХ МЫШЦ –БЕТТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ И М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
ПЛОТНОСТЬ И ВЯЗКОСТЬ ВДЫХАЕМОГО ГАЗА.
СОДЕРЖАНИЕ СО2 В АЛЬВЕОЛЯРНОМ ВОЗДУХЕ
ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ – ПРЕПЯТСТВИЕ ДВИЖЕНИЮ ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ЗАТРУДНЕН ВЫДОХ
Слайд 42Относительный объем форсированного выдоха (ОФВ)
норма
Обструктивные нарушения в легких
Слайд 43Рестриктивные поражения
– снижение растяжимости лёгких (при застое в малом круге,
альвеолярном отёке, фиброзе легких, длительном отсутствии вентиляции).
ЗАТРУДНЕН ВДОХ :
снижение ЖЕЛ и РО вдоха, удлинение вдоха, поверхностное дыхание, снижение МВЛ и резерва дыхания