ЭХИНОКОККОЗ О рындаған: Әшірбек Ж. Зікірбек А. 403 ОМ Тексерген: Айгараев Р.Д

Айгараев Р.Д


Астана 2016

или кисты, который паразитирует у собак.

Промежуточные хозяева паразита — человек, овца и крупный рогатый скот.

Инфицирование людей при контакте с

фекалиями собак.
Собаки заражаются, поедая внутренности овец с эхинококковыми кистами.
Содержащиеся в кисте сколексы прикрепляются к стенке тонкой кишки собаки и вырастают во взрослые тении.
Каждый червь откладывает в кишке 500 яиц.
Инфицированные фекалии собак загрязняют траву, землю;
Яйца попадают в кишечник овец, свиней, верблюдов или человека, на шерсть собак.
Человек может заразиться, гладя собаку, употребляя в пищу загрязнённые овощи.

Яйца имеют хитиновую оболочку, которая растворяется желудочным соком.

Высвободившиеся яйца через воротную вену попадают в печень, где развиваются в зрелую кисту.
70% эхинококковых кист формируется в печени.
Отдельные яйца проходят через печень и сердце и задерживаются в лёгочном капиллярном русле с образованием лёгочных кист.
При попадании яиц в большой круг кровообращения образуются кисты в селезёнке, головном и костном мозге.

печень. В печени развивается зрелая эхинококковая киста.

Из яйца медленно развивается зрелая киста, вызывающая в тканях

хозяина клеточную реакцию.
Три зоны:
- периферический слой фибробластов (развивается из тканей хозяина, превращаясь в адвентицию или эктоцисту (фиброзную оболочку)) ;
- средний слой эндотелиальных клеток (гиалинизируются (слоистая оболочка, хитиновый слой));
- внутренняя зона круглые клетки и эозинофилы(гиалинизируются (слоистая оболочка, хитиновый слой));

Изнутри кисту выстилает герминативный слой который состоят из размножающихся клеток и выступают в просвет кисты как выводковые капсулы.
Сколексы развиваются из выводковых капсул и в конце концов разрывают их. Образуют так называемый эхинококковый песок.
После того как киста поедается собакой, цикл начинается снова.

жидкость представляет собой транссудат сыворотки крови.

Содержит белки и обладает антигенными свойствами.

При попадании её в кровеносную систему у больного могут развиться эозинофилия или анафилактический шок.

Эхинококкоз распространён в странах, где разводят овец и собаки могут

поедать их заражённые внутренности.
К эндемичным регионам относятся Южная Австралия, Новая Зеландия, Африка, Южная Америка, Южная Европа, особенно Кипр, Греция и Испания, а также районы Среднего и Дальнего Востока.

в правой доле печени на её передненижней или задненижней поверхности.

На передней поверхности правой доли, рёберный край выступает вперёд.
На задней — диафрагма поднимается вверх.
Левую долю — выбухание в эпигастральной области.

- стадии её развития;
- живого или

мертвого паразита.

Классификация А.В. Мельникова по стадиям:
1 стадия – (бессимптомная, от инвазии онкосферы до первых признаков);
2 стадия – (клинических проявлений, от появления первых симптомов до развития осложнений);
3 стадия – (осложнений кисты).

Непоражённая часть печени гипертрофируется, в результате развивается гепатомегалия.
Неосложнённая эхинококковая киста может быть бессимптомной и обнаруживаться случайно при аутопсии.

в просвет толстой кишки;
Прикрепляться к диафрагме и прорываться в лёгкое;

Сдавление печёночных вен;
Развитию синдрома Бадда—Киари;
Инфекция с развитием гнойного абсцесса;
Асептический некроз;
Поражение других органов (легких, почках, селезёнке, головном или костном мозге);
Аллергия к эхинококку (в эхинококковой кисте чужеродные белки, которые сенсибилизируют организм хозяина, шок, крапивница);
Мембранозный гломерулит может быть связан с отложением эхинококковых антигенов в клубочках почек.

результаты ИФА эхинококковой жидкости наблюдаются в 85% случаев;
Ложноположительные и ложноотрицательные

результаты (эхинококковая жидкость не попадает в организм хозяина в случае гибели паразита);
У 30% больных в крови обнаруживается эозинофилия более 7%.

диафрагмы.

- Гепатомегалию

- Кальцификацию

- Смещение желудка или печёночного изгиба обо­дочной кишки;

- При селективной целиакографии выпрямление и удлинение печёночных артерий с наличием аваскулярного участка.

- При УЗИ или КТ обнаруживаются одиночные или множественные кисты, которые могут быть одно - или многокамерными, тонко- и толстостенными;

- При МРТ можно обнаружить характерный интенсивный контур, дочерние кисты и расслоение оболочек кисты.

- При ЭРХПГ обнаруживают кисты жёлчных протоков.

- Тяжелое осложнение разрыв кист в брюшную и

плевральную полости;
- Прорыв кисты в желчные протоки.
- Летальный исход;
- Кальцификация кисты играет неблагоприятную роль.

внутренностям животных;
- Мыть руки после контакта с

собаками;
- Регулярно проводить дегельминтизацию собак в эндемичных районах.

инфицирования кист велика.
Полностью удовлетворяющего всех оперативного доступа не существует.
Операцию

лучше выполнять квалифицированному специалисту.
Цель операции в полном удалении кисты и полной облитерации остаточной полости.
Нельзя допустить загрязнения и инфицирования брюшной полости.

90% этиловый спирт;
20% гипертонический раствор натрия хлорида или нитрата

серебра;
Формалин (склерозирующий холангит).

эктоцисты, развившейся из организма хозяина. Оставшуюся после удаления эндоцисты паразита

полость трудно облитерировать. Такую полость можно оставить открытой, с дренированием или без него, плотно закрыть её, или выполнить оментопластику.

кисты производят гемигепатэктомию или сегментэктомию

Рецидивы основным осложнением операций

Открытая


с

резекцией с удалением После пункции или
органа органа рассечения оболочек
кисты

идеальная
эхинококкэктомия

Наружное дренирование

Ликвидация полости
(капитонаж, заклеивание и др.)




Сочетанные методы

хозяевами п являются грызуны.
Окончательными – лисицы.
Альвеококкоз по течению нап

локальную злокачественную опухоль.
Паразит проникает в ткань печени и жёлчные протоки, печеночные вены, нижнюю полую вену и диафрагму.
Антибиотикотерапия эффективна, но не излечивает полностью.
Без полного хирургического удаления поражённой ткани заболевание приводит к летальному исходу.
При альвеококкозе может потребоваться трансплантация печени.