Слайд 1Реабилитация заболеваний дыхательной системы у детей.
Доцент Херодинов Б.И.
Слайд 2 Актуальность темы:
« Патология дыхательной
системы у детей»
Распространенность
Нарушение газообмена
Снижение физического и умственного развития
Вторичный хронический
очаг инфекции
Слайд 3Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей.
Доли: верхние, средние, нижние
Слайд 4Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей.
Доли: верхние, средние, нижние
Слайд 5
Показания к назначению реабилитационных мероприятий
Острая пневмония
Острый бронхит
Бронхиолит
Острый плеврит
ХНЗЛ
Абсцессы легких
Слайд 6Противопоказания к назначению немедикаментозных средств реабилитации:
ДН 2 степени (состояние декомпенсации)
Острый
период заболевания;
Другие инфекции (сопутствующие ОРВИ);
Злокачественные новообразования;
Внутреннее кровотечение (нарушение свертываемости крови);
Слайд 7Судорожный синдром;
Туберкулез;
Психические заболевания;
Гипертермия;
Тахикардия и брадикардия;
Негативная реакция на процедуры;
Слайд 8Диагностика (опорные признаки на примере острой пневмонии)
Клинические
-
длительный субфебрилитет и фебрильная температура
синдром интоксикации
одышка (тахипноэ)
физикальные признаки (хрипы, локальные
признаки, перкуторно – тупость)
Слайд 9Лабораторные
Анализ крови
Рентгенологические исследования
Бронхолегочные исследования
Функциональные пробы
Диагностика (опорные признаки на
примере острой пневмонии)
Слайд 10Дифференцированный диагноз
Бронхит
ОРВИ
ХНЗЛ
ХОБЛ
Слайд 11Лечебные задачи
Этиологические: устранение возбудителя (вирус,бактерия)
Патогенетические:
Снижение или ликвидация воспалительных явлений
Усиление дренажной
функции
Снижение ДН
- Расширение функциональных возможностей дыхательной системы
Слайд 12Лечебные задачи
Симптоматические:
- Улучшение самочувствия.
- Повышение неспецифических адаптационных возможностей
- Повышение физической
работоспособности
- Оптимизация физического развития
- Нормализация физических качеств и двигательных навыков
-
Профилактика нарушений осанки
Слайд 13
Средства:
а) Медикаментозные
Антибактериальные средства
Муколитики
Гормональные препараты
Энзимы
Антиоксиданты
Противовоспалительная терапия
Слайд 14
Средства:
б) Массаж
Классический
Сегментарный
Постуральный дренажный
Баночный
Слайд 15
Средства:
в) Гимнастика (упражнения)
Общего плана
Усиливающие вентиляцию
Дренирующие
Нормализующие работу дыхательных мышц
Слайд 16
Средства:
г) ФТЛ
СВЧ
УВЧ
Магнитотерапия
Электрофорез
ДМВ
Слайд 17
Средства:
д) Ингаляционная терапия
Кислородотерапия (гипербарическая оксигенация)
Муколитические и мукокинетические ингаляции
Гормональные ингаляции (
беродуал)
Слайд 18Решение задач с учетом этиологии и патогенеза заболевания (алгоритм действий
и назначений на примере острой пневмонии)
а) Диагноз:
тип (типичная, атипичная)
тяжесть (легкая,
средняя, тяжелая)
течение (гладкое, с осложнениями)
сопутствующие заболевания
Слайд 19осложнения
степень функциональных нарушений
период заболевания (острый, разгара, обратного развития, реконвалесцент)
возрастные особенности
Слайд 20Решение задач с учетом этиологии и патогенеза заболевания (алгоритм действий
и назначений на примере острой пневмонии)
б) Задачи лечения
в) Средства лечения
(комплексность и сочетание)
г) Курс лечения
д) Методические особенности
е) Критерии эффективности
Слайд 21
Этиология (устранение возбудителя)
Режим (двигательный, положение больного)
Диета + жидкостный режим
Антибактериальная терапия
(пенициллин, макролиды, цефалоспорины)
Слайд 22Нестероидные противовоспалительная терапия (эреспал, ортофен)
Инфузионная терапия (по показаниям, при интоксикации)
Энзимотерапия
Массаж
и гимнастика
Слайд 23Воспаление
(снижение или ликвидация)
Патогенез (трофика)
Устранение медиаторов воспаления
Приток О2 и выведение
СО2
Подведение пластических материалов в клетку
Усиление выработки иммунологических клеток
Слайд 24Воспаление
(снижение или ликвидация)
Средства:
медикаментозные (ортофен, эреспал, энзимы)
массаж трофический на
область грудной клетки (период)
гимнастика - упражнения для мышц грудной клетки,
верхних конечностей, живота (период)
ФТЛ - электрофорез.
ингаляционная терапия - АЦЦ, амбробене.
Слайд 25Усиление дренажной функции
Патогенез
Дренажные положения, (постуральный дренаж)- сегментарное, долевое
Отток мокроты, санация.
Повышенная
вязкость мокроты.
Застойные явления.
Слайд 26Усиление дренажной функции
Средства:
медикаментозные (аскорил, амброгексал, геделикс, стодаль)
ингаляционные (АЦЦ, аскорил)
положение больного
в пространстве (угол наклона)
массаж - классический дренажный, баночный
Слайд 27гимнастика – « классика»дренажные упражнения, «дровосек», «кошка», частая смена ИП
ФТЛ
- электрофорез (с калий йод)
тренажеры дыхательные (аппарат Фролова)
дыхательные гимнастики
Слайд 28Снижение дыхательной недостаточности
Патогенез
Устранение порочного круга « короткий вдох – короткий
выдох»
Удлинение вдоха – рефлекторно удлинение выдоха
Сохранение энергии и сил
Слайд 29Снижение дыхательной недостаточности
Средства:
положение пациента в пространстве.
музыкотерапия (седативный эффект)
ингаляционная терапия (беродуал,
О2)
Слайд 30массаж - классический, седативный
- рефлекторно-сегментарный
гимнастика - дыхательные
упражнения с удлинением вдоха
- поверхностное дыхание
дыхательные гимнастики.
Слайд 31Расширение функциональных возможностей дыхательной системы
Патогенез
Поражение сегментов или долей легких
Снижение ЖЕЛ
Снижение
уровня ФВД
Застойные явления
Слайд 32Расширение функциональных возможностей дыхательной системы
Средства:
медикаментозные (антиоксиданты, иммунокорректоры, энзимы, поливитамины)
массаж -
классический, общеукрепляющий
гимнастика - ОРУ
- дыхательные упражнения (задержки)
- дренажные упражнения.
- тренажеры (аппарат Фролова, «мертвый воздух»)
- специальные дыхательные гимнастики « рыдающее дыхание», холотропное дыхание
ФТЛ (ДМВ, электрофорез)
Слайд 33Прогноз
Острое состояние, выздоровление (остаточное явления)
ХНЗЛ - поддерживающая терапия
- удлинение ремиссии
Слайд 34Методические особенности
Утро - День - Вечер
Самостоятельные упражнения в режиме дня
Связь
с едой
Сочетание массажа, гимнастики, ФТЛ, дыхательных упражнений
Слайд 35Уровни этапов реабилитации (клиника-санаторий)
Сочетания СУ: ОРУ
Моторная плотность занятий (ВПН)
Пульсовая кривая
(ВПН)
Слайд 36Курс лечения:
А. Острая пневмония - 1 курс.
массаж 7-10 процедур ежедневно
гимнастика
10-12 процедур ежедневно
ФТЛ 7-10 процедур ежедневно\через день
прочее по усмотрению врача
реабилитолога
Слайд 37Курс лечения:
Б. ХНЗЛ. Не менее 3-5 курсов \год. Постоянно поддерживающая
терапия ряда средств.
массаж 12-15 процедур через день\ежедневно
гимнастика 15-18 процедур ежедневно
Слайд 38самостоятельные дыхательные упражнения\гимнастика ежедневно, постоянно
ФТЛ 7-10 процедур ежедневно\через день
прочее по
усмотрению врача - реабилитолога