ЭКГ: Принцип метода. Основные ЭКГ-отведения Спирометрия

сила
Принципиальное устройство электрокардиографа
Стандартные отведения
Нормальная ЭКГ: зубцы и интервалы

сердца.

(в том числе инфаркт миокарда)
Диагностика гипертрофии отделов сердца

внедрен в клиническую практику.
В России первая ЭКГ зарегистрирована в

1909 году Самойловым, в практику внедрена в 1913 году Зелениным.
В г. Перми первый кабинет ЭКГ открыт в 1960 году в ОКБ (Ю.А. Андриевский).

его левой и правой ножкой,
волокна Пуркинье.

сердца – способность пейсмекерных клеток самостоятельно возбуждаться через определенные промежутки

времени
Возбудимость – свойство всех миокардиоцитов изменять электрический заряд клеточной мембраны под влиянием электрического стимула
Проводимость – свойство кардиомиоцитов передавать друг другу электрический стимул
Рефрактерность – неотвечаемость на электрический стимул в течение определенного времени после возбуждения

и анионов:
на наружной поверхности мембраны имеется избыток катионов Na+,K+, и

Са2+, обеспечивающий формирование положительного заряда,
внутри клетки избыток анионов Cl-, HCO3- формирует отрицательный заряд.
Если подвести микроэлектроды к наружной и внутренней поверхностям клеточной мембраны, то вследствие разности потенциалов возникает электрический ток напряжением -90 mV – трансмембранный потенциал покоя (ТМПП).

для Na+, который быстрым потоком устремляется внутрь клетки и переносит

свой положительный заряд. Вследствие этого на поверхности мембраны возбужденного участка клетки возникает отрицательный заряд, а во внутренней части - положительный.

— разность электрических потенциалов (напряжение) между 2 точками

зеленый (левая нога)
черный (правая нога) – заземление

конечностей (aVR, aVL, aVF),
6 грудных (V1, V2, V3, V4, V5,

V6).

Стандартные отведения (предложил Эйнтховен в 1913 году). I - между левой рукой и правой рукой, II - между левой ногой и правой рукой, III - между левой ногой и левой рукой.

(сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
aVL -

усиленное отведение от левой руки (left - левый)
aVF - усиленное отведение от левой ноги (foot - нога)

грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.
V1

- в IV межреберье по правому краю грудины.
V2 - в IV межреберье по левому краю грудины.
V3 - между V2 и V4.
V4 - на уровне верхушки сердца.
V5 - по левой передней подмышечной линии на уровне верхушки сердца.
V6 - по левой среднеподмышечной линии на уровне верхушки сердца.

отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в

отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Нормативы: продолжительность от 0,06 до 0,1 сек, амплитуда не более 2,5 мм
Q – Отражает процесс охвата возбуждением межжелудочковой перегородки. Зубец Q всегда отрицательный. Нормативы: продолжительность не более 0,03 сек, амплитуда не более ¼ части следующего за ним зубца R. Если данный зубец соответствует нормативам, он записывается в протоколе как q, если превышает нормативы, то как Q.

является всегда положительным. Если данный зубец в стандартных и усиленных

от конечностей отведениях меньше 5 мм, то обознается буквой «r», если больше или равен, то буквой «R». Амплитуда зубца R у здорового всегда нарастает от V1 до V5 (максимальное значение).

отделов левого желудочка. Всегда отрицательный зубец комплекса QRS. Номенклатура: если

менее 5 мм, обозначается s, если равен или больше 5 мм, то буквой S. Максимальное значение S у здорового в отведении V2 с последующим уменьшение к отведению V6.
T – Отражает процесс поздней реполяризации желудочков. Нормативы. В отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Амплитуда зубца Т не более 2/3 предшествующему ему зубца R.

желудочков сердца. Норматив от 0,06 до 0,1 сек. Номенклатура (обозначение)

зубцов проводится в зависимости от их амплитуды по указанным выше правилам. Например: комплекс QRS типа QS, или qRs.

задержку в АВУ и движение импульса по стволу пучка Гиса.

Рассчитывается от начала зубца Р до начала зубца Q. Норматив: от 0,12 до 0,2 сек.
ST – Отражает процесс ранней реполяризации желудочков, оценивается его дислокация от изолинии (выше изолинии – элевация, ниже изолинии – депрессия). В норме сегмент ST изоэлектричен. Допускается его элевация в отведениях V1, V2, V3 до 2 мм, или его депрессия в отведениях V4, V5, V6 до 1 мм.
QT – Отражает процесс электрической систолы желудочков. Рассчитывается от начала зубца Q до окончания зубца Т. Нормативные показатели рассчитываются индивидуально по формуле Базетта.