ЭКГ в норме

– в стандартных отведениях,

отведениях..
В отведении V1 двухфазный - ширина отрицательной фазы ≤40 мс и глубина ≤1 мм
В норме может быть небольшое расщепление, чаще в грудных отведениях. Расстояние между вершинами <40 мс
Всегда положительный в I, II, V4-V6. Всегда отрицательный в aVR.
Наилучшая визуализация в отведениях II и V1
Если наооборот – декстрокардия, неправильное наложение электродов на руках, предсердный ритм.
В aVF и V3 - обычно положительный, но может быть двухфазным или уплощенный. 
Изменчивый: в III, aVL, V1-V2 - может быть положительным, отрицательным и двухфазным.
Электрическая ось зубца расположена в пределах от +30 до 75° во фронтальной плоскости (выход за эти пределы может указывать на расположение водителя ритма вне синусового узла).

комплекса QRS): 
У детей – 100-120 мс
У подростков – 120-160 мс
У

взрослых – 140-210 мс
В среднем  - 120-200 мс, 200 мс - при ЧСС 40-50`, 150 мс при ЧСС 80`

отклонение
Зубец S: любое отрицательное отклонение после зубца R
Продолжительность комплекса: 40-100

мс, у самого широкого комплекса не должна превышать 100 мс. Если более 100 мс – синдром WPW или блокада ножек п.Гиса.
Амплитуда комплекса QRS: MIN: в стандартных отведениях > 0,5 mV (0,5 см), в V1-V6 > 1 mV (1 см).
Комплексы преимущественно положительные в I, II, aVF.
Зубцы обозначают заглавными (Q, R, S) при амплитуде более 3 мм.
В грудных отведениях морфология комплекса QRS зависит от проекции вектора ЭДС на электрод.
Время внутреннеобразного отклонения: Расстояние от первого зубца Q или R до вершины зубца R в нескольких прекордиальных отведениях. Окончание внутреннеобразного отклонения представляет собой момент достижения электрического импульса эпикардиальной поверхности. Для правого желудочка измеряется в отведениях V1 и V2 (верхний предел 0,035), для левого желудочка – в отведениях V5 и V6 (верхний предел 0,045).

-30 до -90° - отклонение ЭОС влево.
От -90 до ±180°

- крайнее отклонение ЭОС или отклонение «вправо вверх».
Варианты нормы: У новорожденных - отклонение вправо
В детстве – вертикальное положение ЭОС.
В возрасте <40 лет – от 0 до +110°;
В возрасте >40 лет – от -30° до +90°. 

мм и менее 25% от последующего зубца R. Непатологические зубцы Q

часто наблюдаются в отведениях I, III, aVL, небольшие зубцы q всегда должны присутствовать в V5 и V6.

глубиной > 2 мм считается патологическим, если в отведении V1

наблюдается начальный зубец r (R) и отсутствует заметный сдвиг переходной зоны вправо или влево.
В отведениях V2-V6 небольшие зубцы Q могут встречаться при крайней степени поворота пртив часовой стрелки (комплексы qR)
В возрасте < 30 лет глубина может достигать 5 мм в нескольких отведениях 

размеры, шириной ≤ 30 мс и глубиной ≤ 4 мм,

то их следует рассматривать как: 1) отведения с нижней локализацией Qs или 2) требуется сопоставление с клиническими данными пограничная ЭКГ
Для левых грудных отведений («левожелудочковые» комплексы в I, aVL, V5, V6) характерны комплексы qR, для правых грудных отведений («правожелудочковые» комплексы в QRS в aVR, V1, V2) – комплексы типа rS.

V5 («прогресс зубца R»). Max R в V5, реже в

V4.
I отведение ≤ 15 мм (1,5 mV).
II, III, aVF ≤ 19 мм (1,9 mV)
V1: 12-20 лет – 0-15 мм, 20-30 лет – 0-8 мм, более 30 лет – 0-6 мм
V2 – 0,3-12 мм (возрасте > 30 лет); 
V3 – 3-24 мм (возрасте > 30 лет)
V4-V5 ≤ 25-27 мм (2,5 mV).  R в V6 чаще меньше, чем в V5.

может быть обусловлено поворотом сердца правым желудочком вперед или дилатацией

правого желудочка. Смещение переходной зоны в V1 может быть вызвано ротационными сдвигами (поворот левым желудочком вперед или патологией сердца).

от V1 к V6, в отведениях V5, V6 может в

норме отсутствовать.  I, II, aVF ≤ 5 мм (0,5 mV)
В V3 мax - 20 мм (2,0 mV). 
V1 ≥ 3 мм. Глубина не должна превышать 30 мм, в редких случаях глубина более 30 мм наблюдается у молодых мужчин.

сегмента ST. Сегмент ST располагается между точкой J началом волны

Т и представляет период между окончанием деполяризации и началом реполяризации желудочков. Должен находиться на изолинии, т.е. на одном уровне с сегментом ТР.  Элевация сегмента в норме:  отведения от конечностей до 1 мм, 
V1-V2 до 3 мм, 
V5-V6 до 2 мм.  Депрессия сегмента ST: В норме  в отведениях от конечностей до 0,5 мм
V1-V2 ≥ 0,5 мм – отклонение от нормы В отведениях от V1 к V3 быстрое возрастание зубца S приводит к слиянию с волной Т, что делает точку J и сегмент ST трудными для определения. Это проявляется элевацией сегмента ST, известной как «высокий взлет». Непатологическая элевация сегмента ST также ассоциируется с ранней реполяризацией, которая особенно распространена у молодых мужчин, атлетов и темнокожих. Любая элевация или депрессия сегмента ST должны быть объяснены прежде, чем будут отклонены.

I, II, V5-V6). Всегда отрицательный в aVR; часто отрицательный V1.  Изменчивый: в

V1-V2. В переходных отведениях III, aVL, aVF – изменчивый, может быть двухфазный. В III отведении может быть отрицательным при любом QRS.  В V3-V4 всегда положительный, независимо от направления мах зубца в комплексе QRS.  Амплитуда должна быть не менее 1/8 и не более 2/3 амплитуды предыдущего зубца R (не более 5 мм у мужчин и 3 мм – у женщин в отведениях от конечностей; в грудных отведениях у мужчин не более 15 мм, у пожилых и женщин – не более 10 мм). Разница в амплитуде зубца Т не должна превышать 5 мм между aVL и III, 3 мм между V1 и V6.

отрицательном Т. Всегда меньше зубца Т, не более 10% от последнего. В

отличие от расщепления зубца Т, расстояние между вершинами Т и U более 450 мс. Лучше заметен при брадикардии.