ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТЯХ СРЕДНЕГО УХА И СНИЖЕНИЕМ СЛУХА ПО ЗВУКОПРОВОДЯЩЕМУ

ТИПУ

Синонимы – клейкое ухо, секреторный средний отит, хронический катаральный средний отит

, с возрастом она уменьшается

является заболевания околоносовых пазух, аллергические риниты, вазомоторные риниты
Основной причиной развития

экссудативного среднего отита у детей младшего возраста является острый катаральный средний отит, вследствие аденоидита

и неправильный патогенетический подход к лечению воспалительных заболеваний носа
Анатомические особенности

расположения и строения слуховой трубы у детей

которой в основе заболевания лежат причины способствующие развитию отрицательного давления

в барабанной полости
«Экссудативная»- объясняет скопление экссудата в барабанной полости воспалительными изменениями ее слизистой оболочки.

оболочки среднего уха

среда, мерцательный эпителий, мукоцилиарный клиренс, выделение слизи)
Дренажная – обусловлена передвижением

слизи от барабанной полости к носоглотки.
Вентиляционная – обусловлена регулированием интратимпанального давления в барабанной полости.

патологический рефлюкс в тимпанальное устье слуховой трубы, связанный с; 1)возрастной

не выраженностью трубных валиков; 2)зиянием слуховых труб у недоношенных детей и детей, перенесших в родах черепно-мозговую травму; 3) рефлюкс связанный с переполнением тубарного устья секретом в момент открытия слуховой трубы.

соустья при врожденных пороках развития наружного и среднего уха; 2)наружная

обструкция за счет: а)гиперплазии глоточной миндалины; б) гиперплазии трубных миндалин; в)гипертрофии задних отделов нижней и средней носовой раковины.

(после аденотомии); 4) смешанная обструкция – вазомоторные и отечно катаральные

риносальпингиты; 5) паретическая обструкция и обструкция из-за физиологической незрелости иннервации мышечно-хрящевого аппарата и гиперэластичности хрящевого отдела слуховой трубы у новорожденного.

деформация слуховых труб;
у детей с пороками развития твердого и мягкого

неба

и импедансометрию
Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки в

случае необходимости рентгенография околоносовых пазух и носоглотки.

Диагностика экссудативного среднего отита включает в себя:

ней превалируют явления гиповентиляции барабанной полости с явлениями тубоотита. Возможно

снижение слуха по кондуктивному типу, порог чувствительности до 20 дБ. Тимпанограмма: тип С.

В этой стадии обструкция глоточного устья слуховой трубы не устраняется,

а наоборот нарастает. Увеличивается количество бокаловидных и слизистых желез мерцательного эпителия слуховой трубы, замедляется мукоцилиарный клиренс, происходит застой транссудата. Отоскопически обнаруживаются признаки экссудата в барабанной полости. На аудиограмме порог чувствительности до 40 дБ по воздуху, тимпанограмма тип В.

отмечается наибольшее количество бокаловидных и слизистых желез мерцательного эпителия, увеличивается

продукция слизи, транссудат с присоединением воспалительных изменений становится экссудатом. Отсутствует какое-либо движение ресничек мерцательного эпителия. Появляются признаки склеротических изменений. Аудиограмма – повышение порога чувствительности по воздуху до 60 дБ, возможно повышение костных порогов до 10 -20 дБ. Тимпанограмма тип В, возможно смешанный тип В и С.

оболочки. В данной стадии резко уменьшается количество бокаловидных и слизистых

желез. Экссудат густой со склеротическими очагами. Присутствуют явления адгезивного отита и тимпаносклероза. Присутствуют явления адгезивного отита и тимпаносклероза. Аудиограмма – порог чувствительности по воздуху 80-90 дБ . По кости до 20-30 дБ.

консервативное лечение аденоидита, синусита, аллергического и вазомоторного ринита;

и средней носовых раковин (УЗД, сургетрон, подслизистая вазотомия, лазерная деструкция),

хирургическое лечение полипозных риносинуситов.

миндалины и рубцовых стенозов глоточного устья слуховой трубы.

слуховых труб с введением муколитических препаратов, пневмомассаж барабанной перепонки.

3. Тимпаностомия

барабанной полости с продленным канюленосительством.