Разделы презентаций


Экстрагенитальная патология

Содержание

Анемия беременных- анемия, развившаяся во время беременности вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения.Этиология: -у большинства женщин во время беременности развивается анемия, связанная

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Экстрагенитальная патология

Экстрагенитальная патология

Слайд 2Анемия беременных- анемия, развившаяся во время беременности вследствие недостаточного удовлетворения

повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для

кроветворения.

Этиология: -у большинства женщин во время беременности развивается анемия, связанная с неравномерным увеличением ОЦК и объема эритроцитов - являются следствием многих причин, например высокий уровень эстрогенов, ранние токсикозы, препятствующие всасыванию в ЖКТ элементов железа и фосфора. Патогенез: - ежедневная потребность в железы 1300 мг (300 мг-плоду) - железодефицитная анемия ниже 110г/л - происходит накопление в течении гестации продуктов межуточного обмена, оказывающих влияние на костный мозг - изменение гормонального баланса во время беременности (эстрадиол угнетает эритропоэз) - частые беременности и роды, многоплодная беременность способствуют истощению депо железа - дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, белка - кислородное голодание -иммунологические изменения, за счет постоянной антигенной стимуляции со стороны плода - расход железа из депо организма матери, необходимый для развития плода

Анемия беременных- анемия, развившаяся во время беременности вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в

Слайд 3Факторы риска:
- Плохие бытовые условиях жизни - Вредные факторы производства, экологическое

неблагополучие - несбалансированное питание и недостаточное поступление с пищей железа, витаминов,

фолиевой кислоты, микроэлементов - наличии анемии в анамнезе - короткие интергенетические промежутки - указания на кровопотерю - многоплодная беременность - хронические инфекции - хронические интоксикации, в том числе солями тяжелых металлов - неблагоприятная наследственность Классификации: - диагностируемые во время беременности и существовавшие до нее - приобретенные и врожденные - по степени тяжести
Факторы риска:- Плохие бытовые условиях жизни - Вредные факторы производства, экологическое неблагополучие - несбалансированное питание и недостаточное

Слайд 4Профилактика: - прием железа 50-60 мг в течении двух последних семестров

(в первом не рекомендуется из-за возможного тератогенного д-я) - выше профилактической

дозы принимать нет необходимости, так как избыток железа не всасывается и может вызывать побочные реакции со стороны ЖКТ Скрининг: - все беременные должны ежемесячно сдавать ОАК Осложнения гестации: - первичная ФПН (гипоплазия амниона, хориона, низкой плацентацией и предлежанием плаценты, угрозой прерывания беременности и неразвивающейся беременностью) - преждевременное прерывание беременности , угроза прерывания беременности, ЗРП, гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия - гипотония, слабость родовой деятельности - в послеродовом периоде гнойно-септические осложнения, гипогалактия - в послеродовом периоде кровотечения - неблагоприятное воздействие на постнатальное развитие ребенка
Профилактика: - прием железа 50-60 мг в течении двух последних семестров (в первом не рекомендуется из-за возможного

Слайд 5Клиническая картина: - вялость, общая слабость - бледность кожных покровов и слизистых -

субиктеричность склер, области носогубного треугольника, ладоней - отечность - ломкость волос и

ногтей - патологическая пигментация кожи - шумы при аускультации сердца - хейлит (заеды) - вздутие живота, болезненность при пальпации желудка, тонкой кишки - жидкий стул - жжение и зуд вульвы Общий анализ крови: Определение индекса соотношения растворимого рецептора трансферрина к ферритину !!! Снижение концентрации ферритина в сыворотке крови ниже 15-150мкг/л
Клиническая картина: - вялость, общая слабость - бледность кожных покровов и слизистых - субиктеричность склер, области носогубного

Слайд 6

Лечение: Немедикаментозные мероприятия: - диета богатая железом и белком - лечебное питание (фемилак, гематоген) Медикаментозное лечение: - купирование анемии (восстановление нормального уровня гемоглобина) - терапия насыщения (восстановление запасов железа в орг-ме) - поддерживающая терапия (сохранение нормального уровня всех фондов железа) Суточная доза для профилактики анемии и лечения легкой формы 50-60 мг, а для лечения выраженной анемии 100-120 мкг. Препараты железа принимают в сочетании с фолиевой кислотой и аскорбиновой. Основные препараты железа: сорбифер дурулес, ферлатум, ферретаб, фенюльс, феррум лек, мальтофер, тотема Лечение должно быть длительным, эффект наблюдается к 3-й неделе

Слайд 7Гипертоническая болезнь- систолическое 140 мм.рт.ст и более, а диастолическое 90

мм.рт.ст и более, у лиц не принимающих препараты
Профилактика:
Беременная, страдающая артериальной

гипертензией, трижды за время беременности госпитализируется.
до 12 нед., при обнаружении I стадии заболевания беременность может быть сохранена, II и III стадии служат показанием для прерывания
В 28-32 нед. Период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование, коррекцию проводимой терапии и лечение плацентарной недостаточности
За 2 нед. До предполагаемых родов для подготовки к родоразрешению
Выбор срока родоразрешения:
Чаще всего через естественные родовые пути
Необходимо тщательное наблюдение за динамикой АД, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия
В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов
В 3-м периоде профилактика кровотечения
Профилактика в/у гипоксии плода
Гипертоническая болезнь- систолическое 140 мм.рт.ст и более, а диастолическое 90 мм.рт.ст и более, у лиц не принимающих

Слайд 8Осложнения гестации: - 1-я ст. риска: минимальная, осложнения беременности возникают не

более чем у 20%, беременность ухудшает течение заолевания менее чем

у 20% - 2-я ст. риска: выраженная, экстрагенитальные заболевания часто вызывают осложнения беременности в 20-50%; преэклампсия, преждевременные роды, гипотрофия плода, увеличенная перинатальная смертность - 3-я ст. риска: максимальная, у большинства женщин возникают осложнения беременности более 50%, редко рождаются доношенные дети и высокая перинатальная смертность, беременность опасна для здоровья женщины. Лабораторные исследования: - ОАК - ОАМ, по Нечипоренко - глюкоза крови натощак - биохимия крови -адренокортикотропный гормон - альдостерон, ренин, соотношение каля и натрия
Осложнения гестации: - 1-я ст. риска: минимальная, осложнения беременности возникают не более чем у 20%, беременность ухудшает

Слайд 9Клиника: - определяется степенью повышения АД, функциональным состоянием нейроэндокринной системы, различных

органов и реологии крови - повышенная утомляемость, головные боли, головокружение - сердцебиение,

нарушение сна, отдышка, боли в грудной клетке - нарушение зрения, шум в ушах, похолодание конечностей, парестезии, иногда жажда - никтурия, гематурия, чувство тревоги, носовые кровотечения - повышение АД как систолического так и диастолического Инструментальные исследования: - ЭКГ - ЭХО - исследование глазного дна - амбулаторное суточное мониторирование АД - УЗИ почек, надпочечников - рентгенография грудной клетки
Клиника:  - определяется степенью повышения АД, функциональным состоянием нейроэндокринной системы, различных органов и реологии крови -

Слайд 10ЛЕЧЕНИЕ: 1. Немедикаментозное: - повышение образовательного уровня у беременных - рациональная психотерапия -

снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут - изменение режима питания

с уменьшением потребления растительных, животных жиров, увеличение овощей, фруктов, зерновых и молочных продуктов - пребывание на свежем воздухе несколько часов в день - физиотерапевтические процедуры включают электоросон, индуктометрию в области стоп и голеней, гипербарическая оксигенация. 2. Медикаментозное: препараты 1-й линии: - агонисты центральных альфа2 рецепоров (метилдопа, гидрохлоротиазид) препараты 2-й линии: - селективные б-блокаторы (атенолол, метопролол, ), не обладают тератогенным действием - антагонисты кальция (опасны, но польза может преобладать над риском) нифедипин, верапамил
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Немедикаментозное:  - повышение образовательного уровня у беременных - рациональная психотерапия - снижение потребления поваренной

Слайд 11Препараты 3-й линии: - метилдопа + препарат 2-й линии Лечение плацентарной

недостаточности: - эуфиллин, пентоксифиллин, актовегин Лучшие комбинации: - б-адрноблокаторы + тиазидные мочегонные - б-

адреноблокаторы + антагонисты кальция дигидропиридинового ряда - антагонитсы кальция + тиазидные мочегонные Не рекомендовано: - верапамил с б-адреноблокаторами!
Препараты 3-й линии:  - метилдопа + препарат 2-й линии  Лечение плацентарной недостаточности: - эуфиллин, пентоксифиллин,

Слайд 12Гипотиреоз- симптомокомплекс, который возникает при значительном ограничении поступления в организм

тиреоидных гормонов из щитовидной железы
Физиологические изменения функционирования щитовидной железы во

время беременности:
Гиперстимуляция щитовидной железы ХГЧ
Физиологическое снижение уровня ТТГ в первой половине берем-ти
Повышение продукции тиреоидных гормонов
Увеличение продукции ТСГ (тироксинсвяз.глобулин) в печени
Повышение уровня общий фракций тиреоидных гормонов
Увеличение общего содержания тиреиодных гормонов в организме беременной
Усиление экскреции йода с мочой и трансплацентарного переноса
Дейодирование тиреоидных гормонов в плаценте
Беременность повышает потребность в тиреоидных гормонах, что способствует развитию йодной недостаточности; это приводит к снижению всех видов обмена веществ, утилизацию кислорода тканями.
Особенностью у беременных является уменьшение симптомов гипотиреоза!!!

Гипотиреоз- симптомокомплекс, который возникает при значительном ограничении поступления в организм тиреоидных гормонов из щитовидной железыФизиологические изменения функционирования

Слайд 13 Профилактика : - массовая йодная профилактика, использование йодированной соли - на этапе

планирования беременности 200 мкг/день, продолжать на протяжении всего периода беременности

и грудного вскармливания - диета: 2 раза в неделю морская рыба Осложнения гестации: - гипертензия, преэклампсия - отслойка плаценты - низкйи вес плода - внутриутробная гибель плода - пороки развития - послеродовое кровотечение - железо-фолиеводефицитная анемия
Профилактика :  - массовая йодная профилактика, использование йодированной соли - на этапе планирования беременности 200

Слайд 14Клиническая картина: - вялость, снижение работоспособности - медлительность, сонливость, зябкость - прибавка веса -

упорные запоры - снижение памяти, внимания - ухудшение слуха - сухость кожи,

ломкость ногтей, выпадение волос - зябкость, понижение температуры тела - склонность к частым инфекциям - постоянные головные боли, боли в суставах - онемение в руках - храп во время сна, голос становится низким - замедление ритма сердца, менее 60 уд/мин - повышение уровня холестерина
Клиническая картина:  - вялость, снижение работоспособности - медлительность, сонливость, зябкость - прибавка веса - упорные запоры

Слайд 15Лабораторные исследования: - уровень ТТГ, Т4, Т3 свободного в крови ежемясчно -

биохимия крови - клинический анализ крови - коагулограмма в каждом триместре - определение

белковосвязанного йода в крови Характерно: лимфоцитоз, увеличение СОЭ, снижены показатели белкогового обмена, увеличен холестерин, склонность к гиперкоагуляции Инструментальные исследования: - УЗИ щитовидной железы ( каждые 8 нед., не реже 1 раза в триместр проводится динамическая оценка) - ЭКГ -УЗИ сердца
Лабораторные исследования:  - уровень ТТГ, Т4, Т3 свободного в крови ежемясчно - биохимия крови - клинический

Слайд 16Лечение: Заместительная терапия во время беременности: - компенсированный гипотиреоз не является

противопоказанием для беременности - во время беременности происходит увеличение потребности в

Т4, что требует увеличения дозы L-тироксина - следует увеличить дозу L- тироксина на 50 мкг сразу после наступления беременности у женщин с компенсированным гипотиреозом - необходим контроль уровня ТТГ и свободного Т4 каждые 8-10 нед. - при гипотиреозе выявленном во время беременности сразу назначается полная заместительная доза L-тироксина (2,3 мкг/кг), без ее постепенного увеличения - после родов доза L- тироксина снижается до обычной заместительной (1,6-1,8 мкг/кг)
Лечение:   Заместительная терапия во время беременности:  - компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для беременности

Слайд 17Сахарный диабет- заболевание, характеризующееся недостаточностью инсулинав организме: абсолюной или относительной.

Профилактика:
Стабильная

компенсация СД за 2-3 мес. До зачатия и в течении

первых 7 нед. Беременности является профилактикой врожденных пороков развития
комплексное мед. обследование перед планированием беременности
Скрининг:
Риск развития ГСД оценивают при первом визите беременной.
Группа низкого риска:
Моложе 25 лет
С нормальной массой тела до беременности
Не имеющие наличие СД у родственников
Никогда не имевшие нарушения углеводного обмена
С неотягощенным акушерским анамнезом
Сахарный диабет- заболевание, характеризующееся недостаточностью инсулинав организме: абсолюной или относительной.Профилактика:Стабильная компенсация СД за 2-3 мес. До зачатия

Слайд 18Группа среднего риска: - незначительный избыток массы тела - отягощенный акушерский анамнез

(крупный плод, невынашивание, многоводие) Группа высокого риска: - выраженное ожирение (ИМТ больше

30) - ГСД в анамнезе - наличие нарушений углеводного обмена Осложнения гестации: - диабетическая ретинопатия - диабетическая нефропатия, способствует преэклампсии, обострений пиелонефрита - бессимптомная бактериурия - преэклампсия - многоводие, пороки развития - преждевременные роды - в родах слабость родовойдеятельности - крупный плод, асфиксия - травмы плода, мягких тканей
Группа среднего риска: - незначительный избыток массы тела - отягощенный акушерский анамнез (крупный плод, невынашивание, многоводие)

Слайд 19Основное следствие СД – диабетическая фетопатия !!!! Симптомокомплекс, включающий характерный внешний

вид, ускорение темпов роста массы тела, высокую частоту пороков развития,

функциональную незрелость органов и систем плода, отклонения от нормального течения периода новорожденности, высокую перинатальную смертность. Формы: - гипертрофическая (макросомия плода, при обычной длине тела, увеличение размеров и массы плаценты) - гипопластическая ( ФПН проявляется ЗРП с низкой массой тела при рождении, уменьшенными размерами плаценты и более тяжелыми симптомами внутриутробной гипоксии и асфиксии при рождении)
Основное следствие СД – диабетическая фетопатия !!!!  Симптомокомплекс, включающий характерный внешний вид, ускорение темпов роста массы

Слайд 20Лабораторные исследования: - содержание сахара в крои - биохимический анализ крови - содержание

сахара в моче - исследование сахара с нагрузкой - сахарный профиль (

через каждые 3 ч в течении 24 ч) - анализ мочи по Нечипоренко, бак. Посев мочи Если натощак глюкоза крови 7 ммоль/л в венозной крови и выше 6,1 ммоль/л в капиллярной крови, а также в любое время суток 11 ммоль/л или более, то это достоверные признаки СД. У беременных если натощак определяется 5,1 ммоль/л глюкозы, но меньше 7,) ммоль/л в венозной плазме, то это достоверные признаки гестационного сахарного диабета. Для диагностики выполняют тест с нагрузкой (75 г) Инструментальные исследования: - УЗИ - Кардиотокография - Офтальмоскопия
Лабораторные исследования: - содержание сахара в крои - биохимический анализ крови - содержание сахара в моче -

Слайд 21Лечение. Цели: - профилактика диабетической фетопатии - профилактика развития и лечение имеющихся акушерских

осложнений - достижение стойкой компенсации углеводного обмена на протяжении всей беременности Немедикаментозная

терапия: - исключить легкоусвояемые углеводы - дробный равномерный прием сложных углеводов в течении дня - пища богатая белками - ограничение жиров, особенно молочных - употребление не более двух распространенных фруктов в сутки Полное голодание противопоказано! Медикаментозная терапия: Если на диете в течении 1-2 нед. Целевые значения гликемии не достигнуты, назначается инсулинотерапия. Критерии компенсации: - гликемия в капиллярной крови натощак не более 5,0 ммоль/л, через 1 ч после еды не более 7,8 ммоль/л, через 2ч после еды не более 6,7-7,2 ммоль/л
Лечение. Цели: - профилактика диабетической фетопатии - профилактика развития и лечение имеющихся акушерских осложнений - достижение стойкой

Слайд 22- Нормальный уровень гликированного гемоглобина При Беременности рекомендуют использовать только генно-инженерные

человеческие инсулины. Начальная доза инсулина в 1 триместре должна быть равна

0,6 ЕД/кг, во 2-м триместре 0,7 ЕД/кг, в 3-м триместре 0,8 ЕД/кг. Одна треть утреняя доза короткого действия и две трети вечерняя средней длительности действия.
- Нормальный уровень гликированного гемоглобина  При Беременности рекомендуют использовать только генно-инженерные человеческие инсулины.  Начальная доза

Слайд 23СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика