Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Экстрагенитальная патология и беременность
Содержание
- 1. Экстрагенитальная патология и беременность
- 2. СодержаниеТечение беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой
- 3. Слайд 3
- 4. Сердечно-сосудистые заболеванияСердечно-сосудистые заболевания у беременных женщин занимают
- 5. Заболевания сердца встречаются у 78% беременныхАкушерская тактика
- 6. Слайд 6
- 7. Сердечно-сосудистые заболевания Степени акушерского риска по Л.В.
- 8. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯБеременность при митральном стенозеПрерывание беременности после
- 9. Сердечно-сосудистые
- 10. Сердечно-сосудистые заболевания Аортальный стеноз- беременность допустима при
- 11. Сердечно-сосудистые заболевания Аортальная недостаточность- во 2 периоде
- 12. Беременность и оперированное сердцеБеременность допустима через 6-12
- 13. Врожденные пороки сердца Деффект межжелудочковой перегородки: при
- 14. Врожденные пороки сердца Открытый артериальный проток (
- 15. Врожденные пороки сердцаТетрада Фалло- сужение легочной артерии,
- 16. Врожденные пороки сердцаСтеноз легочной артерии с признаками правожелудочковой недостаточности кровообращения является противопоказанием к вынашиванию беременности.
- 17. Сахарный диабетФакторы риска гестационного сахарного диабета:Ожирение (
- 18. Виды сахарного диабетадиабет I типа – инсулинозависимый (ИЗСД); сахарный диабет II типа – инсулинонезависимый (ИНСД);
- 19. Виды сахарного диабетасахарный диабет III типа –
- 20. Инсулинозависимый сахарный диабетЧаще всего встречается ИЗСД. Заболевание,
- 21. Инсулинозависимый сахарный диабетУ беременных отличается: лабильностью; волнообразным
- 22. Инсулинонезависимый сахарный диабетИНСД встречают у женщин старшего
- 23. Сахарный диабетДиабетический тип сахарной кривой по данным
- 24. Сахарный диабетПротивопоказания к вынашиванию беременности при сахарном
- 25. Сахарный диабетВынашивание беременности при сахарном диабете:В ранние
- 26. Заболевания почек и мочевых путейСреди экстрагенитальной патологии
- 27. Заболевания почек и мочевых путейСледует отметить часто
- 28. Заболевания почек и мочевых путей У
- 29. Заболевания почек и мочевых путей Пиелонефрит:У 6-10%
- 30. Заболевания почек и мочевых путей Обострение
- 31. Заболевания почек и мочевых путей Гломерулонефрит-
- 32. Заболевания почек и мочевых путей Акушерская
- 33. Заболевания почек и мочевых путей Акушерская
- 34. Гипертоническая болезньАртериальную гипертензию выявляют у 5% беременных.
- 35. Гипертоническая болезнь - это развитие гипертензии беременных,
- 36. Гипертоническая болезнь Нарушения функции плаценты: приводит к гипоксии СЗВРП и даже гибели плода. ПОНРП
- 37. Гипертоническая болезньУ 7% беременных при постановке диагноза
- 38. Гипертоническая болезньПри клиренсе креатинина менее 3 мг/л
- 39. Железодефицитная анемияВстречается у 20-30% беременных (норма НВ
- 40. Апластическая анемияВстречается у 0,4% беременных. В анализах
- 41. Гемолитическая анемияОбнаруживают патологические эритроциты (сфероциты), отмечается нарушение
- 42. Факторы риска развития заболеваний легкихвредные привычки (курение,
- 43. Заболевания легкихОстрая пневмония - это инфекционное заболевание,
- 44. Заболевания легкихА.Чучалин (1995), Л.Дворецкий (1996) рекомендуют следующую
- 45. Заболевания легкихПневмония не является показанием к прерыванию беременности.
- 46. Заболевания легкихПри доношенной беременности предпочтительным является ведение
- 47. Заболевания легкихХроническую дыхательную недостаточность Вотчал Б. Е.
- 48. Активный туберкулез легких Показания к прерыванию беременности
- 49. Профилактика Профилактические меры осложнений беременности и родов
- 50. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 51. Скачать презентанцию
СодержаниеТечение беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Заболевания почек и беременностьТечение беременности и родов при заболеваниях эндокриннной системыГипертоническая болезнь и беременностьАнемии у беременных Течение беременности и родов при заболеваниях дыхательной
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лектор
Доцент, к.м.н Жатканбаева Гульмира Жумакановна
Экстрагенитальная патология и беременность
Кафедра акушертва и
гинекологии №1 КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
Слайд 2Содержание
Течение беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Заболевания почек
и беременность
Течение беременности и родов при заболеваниях эндокриннной системы
Гипертоническая болезнь
и беременностьАнемии у беременных
Течение беременности и родов при заболеваниях дыхательной системы.
Слайд 4Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания у беременных женщин занимают первое место среди
всей экстрагенитальной патологии.
Частота обнаружения болезней сердца у них колеблется
от 0,4 до 4,7 %.
Слайд 5Заболевания сердца встречаются у 78% беременных
Акушерская тактика определяется активностью ревматического
процесса, формой и стадией порока, степенью недостаточности кровообращения
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Слайд 6
Сердечно-сосудистые заболевания
Ревматизм во время беременности протекает волнообразно. Критические периоды
14 нед, 20-23 нед. и послеродовый период (секреция кортикостероидных гормонов)
ранний срок беременности на фоне ревматизма – необходимо прерывание беременности.
Слайд 7Сердечно-сосудистые заболевания
Степени акушерского риска по Л.В. Ваниной ( 1971 )
1ст.
Беременность при пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и
обострения ревматического процесса ( спонтанные роды ).2ст. Начальные признаки сердечной недостаточности ( одышка, тахикардия, выключение 2 периода )
3ст. Декомпенсация с признаками правожелудочковой недостаточности ( кесарево сечение )
4ст. Признаки левожелудочковой или тотальной недостаточности
Слайд 8СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Беременность при митральном стенозе
Прерывание беременности после первой менструации, комиссуротомия,
затем через 5-6 мес. Рекомендуется повторная беременность.
В сроке 24-32 нед.
- комиссуротомия и прерывание беременности.В сроке 38-40 нед. - кесарево сечение, затем комиссуротомия.
Слайд 9
Сердечно-сосудистые заболевания
Митральная недостаточность- самостоятельные роды
При регургитации- прерывание беременности в ранние
сроки или досрочное родоразрешение.
Слайд 10Сердечно-сосудистые заболевания
Аортальный стеноз- беременность допустима при отсутствии гипертрофии левого желудочка
и недостаточности кровообращения. При аортальном стенозе тяжелой степени- необходима замена
клапана и решить вопрос о возможности беременности.
Слайд 11Сердечно-сосудистые заболевания
Аортальная недостаточность- во 2 периоде выключение потуг
при присоединении
сердечной недостаточности 2В степени беременность недопустима.
Слайд 12Беременность и оперированное сердце
Беременность допустима через 6-12 месяцев после операции.
Беременность
противопоказана при бактериальном эндокардите, обострении ревматического процесса.
Слайд 13Врожденные пороки сердца
Деффект межжелудочковой перегородки: при ранней хирургической коррекции
порока, отсутствии легочной гипертензии, беременность и роды протекают без осложнений.
При сердечной недостаточности роды закончить кесаревым сечением.
Слайд 14Врожденные пороки сердца
Открытый артериальный проток ( боталлов) проток- при
небольшом диаметре- беременность и роды протекают нормально.
Слайд 15Врожденные пороки сердца
Тетрада Фалло- сужение легочной артерии, высокий деффект межжелудочковой
перегородки, декстрапозиция аорты и гипертрофия правого желудочка - при ранней
хирургической коррекции беременные не входят в группу риска.
Слайд 16Врожденные пороки сердца
Стеноз легочной артерии с признаками правожелудочковой недостаточности кровообращения
является противопоказанием к вынашиванию беременности.
Слайд 17Сахарный диабет
Факторы риска гестационного сахарного диабета:
Ожирение ( >90 кг. Или
15% массы до беременности )
Отягощенный семейный анамнез
Роды крупным плодом
Многоводие
Глюкозурия
Рецидивирующий кандидамикоз,
повторная инфекция мочевых путей.
Слайд 18Виды сахарного диабета
диабет I типа – инсулинозависимый (ИЗСД);
сахарный диабет
II типа – инсулинонезависимый (ИНСД);
Слайд 19Виды сахарного диабета
сахарный диабет III типа – гестационный диабет (ГД),
который развивается после 28 нед. беременности и представляет собой транзиторное
нарушение утилизации глюкозы у женщин во время беременности.
Слайд 20Инсулинозависимый сахарный диабет
Чаще всего встречается ИЗСД. Заболевание, как правило, обнаруживают
у девочек еще в детстве, в период полового созревания.
Слайд 21Инсулинозависимый сахарный диабет
У беременных отличается:
лабильностью;
волнообразным течением заболевания;
нарастание
симптомов сахарного диабета;
раннее развитие ангиопатий (практически у половины беременных);
склонность к кетоацидозу.
Слайд 22Инсулинонезависимый сахарный диабет
ИНСД встречают у женщин старшего возраста (после 30
лет), и он протекает менее тяжело. Гестационный диабет диагностируют крайне
редко.
Слайд 23Сахарный диабет
Диабетический тип сахарной кривой по данным ВОЗ натощак 7
ммоль/л, через 1 час ( 100г.) глюкозы - 11,1 ммоль/л,
через 2 часа- 7,8 ммоль/ л и глюкозурия
Слайд 24Сахарный диабет
Противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете:
1.Сосудистые осложнения (
ангиопатии)
2.Диабет у обоих супругов
3.Диабет и Rh- конфликт
4.Диабет и активный туберкулез
легких5. Мертворождения и пороки развития плода при компенсированном диабете
6. Имеют фенотип HLA B15-DR4
Слайд 25Сахарный диабет
Вынашивание беременности при сахарном диабете:
В ранние сроки беременности корректировка
дозы инсулина
В сроках 20-24 нед. исключить пороки развития плода,
оценить состояние состояния фето-плацентарной системы.
Слайд 26Заболевания почек и мочевых путей
Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания
почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой
системы и представляют опасность, как для матери, так и плода.
Слайд 27Заболевания почек и мочевых путей
Следует отметить часто встречающиеся клинические формы
- пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомная бактериоурия. Реже - гломерулонефрит, ТБС почек,
мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящих путей.
Слайд 28Заболевания почек и мочевых путей
У 5-10% беременных встречается
бессимптомная бактериурия без признаков воспаления. Хронический пиелонефрит обостряется у каждой
третьей беременной, реже у родильниц, часты полеродовые гнойно-септические заболевания.
Слайд 29Заболевания почек и мочевых путей
Пиелонефрит:
У 6-10% беременных данная патология.
Возбудителями чаще энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки.
Инфекция распространяется гематогенным интроканикулярным путем за счет рефлюксов.
Слайд 30Заболевания почек и мочевых путей
Обострение возникает к концу
22-28 недели беременности и сопровождается с симптомами общего инфекционного процесса
( температура до 40°С, пиурия, лейкоцитоз.
Слайд 31Заболевания почек и мочевых путей
Гломерулонефрит- 0,1 – 0,2%
у беременных. Возбудитель B-гемолитический стрептококк группы А. Встречается через 10-15
дней после перенесенной ангины. Различают: острый и хронический. У беременных хронический гломерулонефрит протекает в следующих формах- гипертонической,нефротической, смешанной и латентной.
Слайд 32Заболевания почек и мочевых путей
Акушерская тактика при латентной
и нефротической форме вынашивание беременности не противопоказано.
При гипертонической и
смешанной форме в сочетании с азотемией беременность абсолютна противопоказана.
Слайд 33Заболевания почек и мочевых путей
Акушерская тактика:
При остром и
хроническом пиелонефрите донашивание до срока 38-40 недельпри сочетании пиелонфита с
гипертензий, азотемией или болезнью единственной почки, беременность противопоказана
Слайд 34Гипертоническая болезнь
Артериальную гипертензию выявляют у 5% беременных. Из этого числа
в 70% случаев имеет место гипертензия беременных, в 15-25% -
гипертоническая болезнь, в 2-5% - вторичные гипертензии, связанные с заболеваниями почек, эндокринной патологией, болезнями сердца и крупных сосудов.
Слайд 35Гипертоническая болезнь
- это развитие гипертензии беременных, который проявляется с
28-32-ой недели беременности. Как правило, протекает крайне тяжело, плохо поддается
терапии и повторяется при последующих беременностях
Слайд 36Гипертоническая болезнь
Нарушения функции плаценты:
приводит к гипоксии
СЗВРП
и
даже гибели плода.
ПОНРП
Слайд 37Гипертоническая болезнь
У 7% беременных при постановке диагноза используют 4 критерия:
Повышение
систолического АД до 140мм.рт.ст.
Повышение диастолического АД до 90 м.рт.ст
Стойкое повышение
систолического АД на 30 мм. Рт.ст от исходногоПовышение диастолического АД на 15 мм.рт.ст отисходного
Стойкой считается гипертензия приповышении АД с интервалом в 6 часов
Слайд 38Гипертоническая болезнь
При клиренсе креатинина менее 3 мг/л и мочевина 30
мг/л роды противопоказаны. Снижение клиренса креатинина является показанием для родоразрешения
Слайд 39Железодефицитная анемия
Встречается у 20-30% беременных (норма НВ – 110г/л)
Развивается после
20 недель гестации у 65% беременных
Профилактические курсы в 12, 20,
32 недель и период лактацииАкушерская тактика – самостоятельные роды с учетом предполагаемой кровопотери 0,3% от массы тела беременной
Слайд 40Апластическая анемия
Встречается у 0,4% беременных. В анализах отмечается уменьшение эритроцитов,
ретикулоцитов, лейкоцитов. В раннем сроке показано прерывание беременности, после 28
недель – кесарево сечение со спленэктомией
Слайд 41Гемолитическая анемия
Обнаруживают патологические эритроциты (сфероциты), отмечается нарушение иммунной системы
В лабораторных
анализах микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 80% с резким снижением осмотической резистентности
эритроцитов, положительная проба Кумбса, спленомегалияАкушерская тактика: в раннем сроке – прерывание беременнти, в сроке после 28 недель беременности – самостоятельные роды
Слайд 42Факторы риска развития заболеваний легких
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
хронические заболевания
легких;
эндокринные болезни;
иммунодефицитные состояния;
сердечную недостаточность;
хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной
полости;длительное нахождение в горизонтальном положении.
Слайд 43Заболевания легких
Острая пневмония - это инфекционное заболевание, при котором происходит
образование воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого.
Наблюдается сезонный характер заболеваемости пневмонией,
в том числе и среди беременных: чаще болеют в холодное время года.
Слайд 44Заболевания легких
А.Чучалин (1995), Л.Дворецкий (1996) рекомендуют следующую клиническую классификацию пневмоний:
- внебольничная (домашняя) приобретенная: - внутрибольничная (нозокомиальная); - на фоне
иммунодефицитных состояний; - атипичные пневмонии.
Слайд 46Заболевания легких
При доношенной беременности предпочтительным является ведение родов через естественные
родовые пути. Показанием к кесаревому сечению у больных является наличие
сердечно-легочной недостаточности, снижение объема форсированного выдоха <60 % нормы, наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе.
Слайд 47Заболевания легких
Хроническую дыхательную недостаточность Вотчал Б. Е. разделил на 4
степени:
I степень — одышка появляется при необычных нагрузках (короткий
бег, быстрый подъем по лестнице);
II степень — одышка появляется при обычных нагрузках повседневной жизни;
III степень — одышка появляется при малых нагрузках (одевание, умывание);
IV степень — одышка появляется в покое. 
Слайд 48Активный туберкулез легких
Показания к прерыванию беременности до 12 недель:
•
распространенный деструктивный процесс в легких, плохо поддающийся лечению; • обострение
процесса во время предыдущей беременности; • наступление беременности менее чем через 2 года после перенесенного милиарного туберкулеза;
Слайд 49Профилактика
Профилактические меры осложнений беременности и родов при ЭГЗ - регулярный
контроль за беременной женщиной в условиях женской консультации со стороны
врача акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, обязательная трехразовая госпитализация в стационар и эффективная амбулаторная терапия.
