Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса

Содержание

1. Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса
2. Летальность при остром панкреатите составляет - 5%, при
3. Гнойно-деструктивные осложнения панкреонекроза 1. Инфицированный
4. Патогенез развития ПОН при критических состояниях4 Механизма гипоксииДыхательныйЦиркуляторныйГемическийТканевой(гистотоксический) 1.ЦНС2.Печень3.Почки4.Гемодинамика5.ДыханиеТоксины
5. ГипоксияМетаболический хаосЭнергетический голодАктивация СРОАцидозГипотермияКоагулопатия«Триада смерти»Расстройство «тканевого дыхания» на уровне митохондрииМОД
6. Рекомендации Европейской панкреатологической ассоциации (2002 г.)При панкреонекрозе
7. В период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока
8. Основная задача ИТ в лечении панкреонекроза заключается
9. Обрыв медиаторной бури - «терапия по кругу» :
10. Повреждение эндотелияМикроорганизмФрагменты клеточной стенки
11. Слайд 11
12. Летальность среди больных с острым панкреатитом в ГКБ №4
13. Материалы и методы исследования за 2014-2015г
14. Этиология панкреонекроза
15. Распределение больных по характеру некротического поражения
16. Распределение по характеру органного поражения при панкреонекрозах
17. Терапия
18. Программа экстракорпоральной детоксикации в 1 группе :1.
19. Программа экстракорпоральной детоксикации во 2 группе :1.
20. Результаты
21. Динамика изменении показателей кровир< 0,05
22. Динамика изменения кислотности кровир< 0,05
23. р< 0,05Динамика изменении показателей белкового обмена
24. р< 0,05Динамика изменении уровня билирубина
25. р< 0,05Динамика изменении уровня ферментов
26. р< 0,05Динамика изменении показателей коагулограммы
27. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации * - достоверность различий по сравнению со 2 группой (р< 0,05).
28. Динамика тяжести состояния некротической формы панкреатита (по
29. Гемодинамический мониторинг инотропной поддержки у больных с панкреонекрозом
30. Оценка мультиорганной дисфункции по шкале SOFA
31. Выводы1.Ранняя включение экстракорпоральных методов детоксикации позволит получить
32. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
33. Скачать презентанцию

Летальность при остром панкреатите составляет - 5%, при деструктивных его формах достигает - 28-80%. Острый панкреатит составляет 10–25 % - 40%Панкреонекроз – яркое проявление абдоминального сепсиса

Главная
Разное
Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса

КАФЕДРА
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
С КУРСОМ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

КазНМУ имени С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
Исмаилов Е.Л.
Астана 2018

Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИС КУРСОМ

Слайд 2Летальность при остром панкреатите составляет - 5%,
при деструктивных его формах

достигает - 28-80%.
Острый панкреатит составляет
10–25 %

- 40%

Панкреонекроз – яркое проявление абдоминального сепсиса

Летальность при остром панкреатите составляет - 5%, при деструктивных его формах достигает - 28-80%. Острый панкреатит

Слайд 3Гнойно-деструктивные осложнения панкреонекроза 1. Инфицированный ретроперитонеонекроз (забрюшинная флегмона). 2. Абсцесс, инфицированная не

сформированная псевдокиста. 3. Свищи органов ЖКТ. 4. Сепсис. 5. Аррозионное кровотечение. 6. Панкреатические свищи. 7.

Перитонит.

Гнойно-деструктивные осложнения панкреонекроза 1. Инфицированный ретроперитонеонекроз (забрюшинная флегмона). 2. Абсцесс, инфицированная не сформированная псевдокиста. 3.

Слайд 4Патогенез развития ПОН при критических состояниях
4 Механизма гипоксии
Дыхательный
Циркуляторный
Гемический
Тканевой
(гистотоксический)
1.ЦНС
2.Печень
3.Почки
4.Гемодинамика
5.Дыхание
Токсины

Патогенез развития ПОН при критических состояниях4 Механизма гипоксииДыхательныйЦиркуляторныйГемическийТканевой(гистотоксический) 1.ЦНС2.Печень3.Почки4.Гемодинамика5.ДыханиеТоксины

Слайд 5Гипоксия
Метаболический
хаос
Энергетический
голод
Активация
СРО
Ацидоз
Гипотермия
Коагулопатия
«Триада смерти»
Расстройство «тканевого дыхания» на уровне митохондрии
МОД

ГипоксияМетаболический хаосЭнергетический голодАктивация СРОАцидозГипотермияКоагулопатия«Триада смерти»Расстройство «тканевого дыхания» на уровне митохондрииМОД

Слайд 6Рекомендации Европейской панкреатологической ассоциации (2002 г.)
При панкреонекрозе проведение операции раньше

14 дня не рекомендуется, кроме безысходных случаев, когда пациент практически

погибает, а консервативные методы лечения не приносят положительного результата.

Рекомендации Европейской панкреатологической ассоциации (2002 г.)При панкреонекрозе проведение операции раньше 14 дня не рекомендуется, кроме безысходных случаев,

Слайд 7В период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока в крови повышается

активность медиаторов воспаления
про- (ТNF- а, ИЛ-1, 6, 8

и др.) противовоспалительных (ИЛ-4, 10, 11, 13 и др, ФНОα) цитокининов и токсических веществ (аммиак, креатинин, амилаза, мочевина и т.д.), бактериальных агентов и фрагментов.

Возникает
«медиаторная буря»

В период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока в крови повышается активность медиаторов воспаления про- (ТNF- а,

Слайд 8Основная задача ИТ в лечении панкреонекроза заключается в обрыве «медиаторной

бури» в первом периоде гемодинамических нарушений панкреатогенного шока.

Основная задача ИТ в лечении панкреонекроза заключается в обрыве «медиаторной бури» в первом периоде гемодинамических нарушений панкреатогенного

Слайд 9Обрыв медиаторной бури - «терапия по кругу» :

Слайд 10Повреждение эндотелия
Микроорганизм
Фрагменты клеточной стенки

Сорбция ЛПС
Хирургическая санация, эмпирическая или целенаправленная АБТ
Активация РЭС и
плазменных факторов
Медиаторная

«буря»

Высокообъемная
Гемодиафильтрация
или
Гемодиализ с использованием
сверхвысокопроницаемых
диализаторов

Капиллярная утечка, нарушение микроциркуляции, гипоксия всех видов

ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Заместительное лечение по традиционным показаниям

C. Hamilton-Davies et al., Yearbook of Int. Care and Emerg. Med. – 1996 (с изменениями)

Повреждение эндотелияМикроорганизмФрагменты клеточной стенки Сорбция ЛПСХирургическая санация, эмпирическая или целенаправленная

Слайд 11

Слайд 12Летальность среди больных с острым панкреатитом в ГКБ №4

Слайд 13Материалы и методы исследования за 2014-2015г

Слайд 14

Этиология

панкреонекроза

Слайд 15Распределение больных по характеру некротического поражения

Слайд 16Распределение по характеру органного поражения при панкреонекрозах

Слайд 17 Терапия

I исследуемая группа II контрольная

группа

Слайд 18Программа экстракорпоральной детоксикации в 1 группе :
1. Хирургическая коррекция
2. ГДФ

– в течение суток после операции (1-2 процедуры)
3. Плазмаферез в

течение суток после операции (через день)
4. Через 12-24 часа после хирургической коррекции ВЛОК и УФО крови 1 раз в сутки

Программа экстракорпоральной детоксикации в 1 группе :1. Хирургическая коррекция2. ГДФ – в течение суток после операции (1-2

Слайд 19Программа экстракорпоральной детоксикации во 2 группе :
1. Хирургическая коррекция
2. Через

12-24 часа после хирургической коррекции ВЛОК и УФО крови 2

раза в сутки
3. Плазмаферез в течение суток после операции (через день)
4. Форсированный диурез

Программа экстракорпоральной детоксикации во 2 группе :1. Хирургическая коррекция2. Через 12-24 часа после хирургической коррекции ВЛОК и

Слайд 20Результаты

Слайд 21Динамика изменении показателей крови
р< 0,05

Слайд 22Динамика изменения кислотности крови
р< 0,05

Слайд 23р< 0,05
Динамика изменении показателей белкового обмена

Слайд 24р< 0,05
Динамика изменении уровня билирубина

Слайд 25р< 0,05
Динамика изменении уровня ферментов

Слайд 26р< 0,05
Динамика изменении показателей коагулограммы

Слайд 27 Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации
* - достоверность различий по сравнению

со 2 группой (р< 0,05).

Слайд 28Динамика тяжести состояния некротической
формы панкреатита (по шкале APACHEII)

* -достоверность

различий по сравнению с контрольной группой, -р< 0,05;

Динамика тяжести состояния некротической формы панкреатита (по шкале APACHEII) * -достоверность различий по сравнению с контрольной группой, -р<

Слайд 29Гемодинамический мониторинг инотропной поддержки у больных с панкреонекрозом

Слайд 30Оценка мультиорганной дисфункции по шкале SOFA

Слайд 31Выводы
1.Ранняя включение экстракорпоральных методов детоксикации позволит получить положительный прогноз у

больных с абдоминальным сепсисом.

2. Гемодиафильтрация является наиболее эффективным методом

элиминации медиаторов воспаления и цитокининов, стабилизирует гемодинамику, препятствует развитию СМОД и снижает летальность больных при абдоминальном сепсисе.

Выводы1.Ранняя включение экстракорпоральных методов детоксикации позволит получить положительный прогноз у больных с абдоминальным сепсисом. 2. Гемодиафильтрация является

Слайд 32СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИС КУРСОМ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Слайд 2Летальность при остром панкреатите составляет - 5%, при деструктивных его формах

достигает - 28-80%. Острый панкреатит составляет 10–25 %

Слайд 3Гнойно-деструктивные осложнения панкреонекроза 1. Инфицированный ретроперитонеонекроз (забрюшинная флегмона). 2. Абсцесс, инфицированная не

сформированная псевдокиста. 3. Свищи органов ЖКТ. 4. Сепсис. 5. Аррозионное кровотечение. 6. Панкреатические свищи. 7.

Слайд 6Рекомендации Европейской панкреатологической ассоциации (2002 г.)При панкреонекрозе проведение операции раньше

14 дня не рекомендуется, кроме безысходных случаев, когда пациент практически

Слайд 7В период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока в крови повышается

активность медиаторов воспаления про- (ТNF- а, ИЛ-1, 6, 8

Слайд 8Основная задача ИТ в лечении панкреонекроза заключается в обрыве «медиаторной

бури» в первом периоде гемодинамических нарушений панкреатогенного шока.

Слайд 9Обрыв медиаторной бури - «терапия по кругу» :

Слайд 10Повреждение эндотелияМикроорганизмФрагменты клеточной стенки

Сорбция ЛПСХирургическая санация, эмпирическая или целенаправленная АБТАктивация РЭС иплазменных факторовМедиаторная

Слайд 11

Слайд 12Летальность среди больных с острым панкреатитом в ГКБ №4

Слайд 13Материалы и методы исследования за 2014-2015г

Слайд 14 Этиология

панкреонекроза

Слайд 15Распределение больных по характеру некротического поражения

Слайд 16Распределение по характеру органного поражения при панкреонекрозах

Слайд 17 Терапия

I исследуемая группа II контрольная

Слайд 18Программа экстракорпоральной детоксикации в 1 группе :1. Хирургическая коррекция2. ГДФ

– в течение суток после операции (1-2 процедуры)3. Плазмаферез в

Слайд 19Программа экстракорпоральной детоксикации во 2 группе :1. Хирургическая коррекция2. Через

12-24 часа после хирургической коррекции ВЛОК и УФО крови 2

Слайд 20Результаты

Слайд 21Динамика изменении показателей кровир< 0,05

Слайд 22Динамика изменения кислотности кровир< 0,05

Слайд 23р< 0,05Динамика изменении показателей белкового обмена

Слайд 24р< 0,05Динамика изменении уровня билирубина

Слайд 25р< 0,05Динамика изменении уровня ферментов

Слайд 26р< 0,05Динамика изменении показателей коагулограммы

Слайд 27 Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации * - достоверность различий по сравнению