Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
Содержание
- 1. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
- 2. ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА (до- госпитальный этап)
- 3. УСПЕХ РЕАНИМАЦИИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ в больницах США,
- 4. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005
- 5. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2000У
- 6. Стадии ФЖ
- 7. МЖТ, ПЖТ и ФЖ
- 8. Слайд 8
- 9. ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ КАРДИАЛЬНЫЕ Исходное функциональное состояние сердцаДлительность ФЖЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕФорма импульса Сопротивление грудной клеткиРазмер электродов
- 10. ФОРМА ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ИМПУЛЬСОВ широко используемых в России для дефибрилляции сердца (1971-2005)
- 11. Биполярные импульсы, используемые для дефибрилляции сердца с 1996-2007 г
- 12. Биполярный импульс Zoll прямоугольно-трапециидальный
- 13. Вид фибрилляции желудочков (ФЖ)Первичная ФЖ – фибрилляция,
- 14. СУММАРНЫЙ УСПЕХ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ИМПУЛЬСОМ БИПОЛЯРНОЙ КС
- 15. Слайд 15
- 16. ВЛИЯНИЕ ВИДА ФИБРИЛЛЯЦИИ, ФОРМЫ ИМПУЛЬСА, ВЕЛИЧИНЫ И КОЛИЧЕСТВА НАНОСИМЫХ РАЗРЯДОВ НА УСПЕХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
- 17. При проведении внутригоспитальной реанимации больных с
- 18. ВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ИМПУЛЬСА НА УСПЕХ ОЖИВЛЕНИЯ
- 19. ВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ИМПУЛЬСА НА УСПЕХ ОЖИВЛЕНИЯ
- 20. По данным R. McGrath
- 21. Постреанимационная дисфункция миокарда
- 22. Наиболее частые проявления повреждения сердца электрическими разрядами рефибрилляцияобратимая асистолиябради- и тахиаритмия
- 23. В л и я н и еДиаметра электродов иКонтактного материалана эффективность электрической дефибрилляции желудочков сердца
- 24. Слайд 24
- 25. КОНТАКТНЫЙ МАТЕРИАЛ ЭЛЕКТРОД - КОЖАВо время проведения
- 26. КОНТАКТНЫЙ МАТЕРИАЛ ЭЛЕКТРОД - КОЖАКожа при использовании
- 27. КОНТАКТНЫЙ МАТЕРИАЛ ЭЛЕКТРОД - КОЖАПредпочтительно применение марлевых
- 28. Слайд 28
- 29. РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ переднебоковоеЦентр левого электрода по срединно-подмышечной
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Аритмогенное действие противоаритмических препаратовОдна из важных концепций,
- 33. Аритмогенное действие антиаритмических препаратов (ААП)Антиаритмические препараты,
- 34. Аритмогенное действие электрического токаАритмогенным действием обладают
- 35. Максимальные дозы энергии, генерируемые «биполярными» дефибрилляторамиДефибрилляторы, выделяющие:
- 36. Биполярные импульсыЭффективность дефибрилляции определяется силой тока и
- 37. Принцип, чем больше тем лучше ?
- 38. Спасибо за ваше внимание
- 39. Скачать презентанцию
ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА (до- госпитальный этап)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ
ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
Востриков В.А.
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
НИИ
общей реаниматологии РАМН
Слайд 3УСПЕХ РЕАНИМАЦИИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ в больницах США, 14 720 пациентов: аритмии,
острая дыхательная недостаточность, гипотензия
2003 г
Слайд 4European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005
В Европе
внезапная остановка сердца является причиной смерти около 700 000 человек в
годПри первичном анализе сердечного ритма
на догоспитальном этапе у
≈ 40% была выявлена
Фибрилляция желудочков
Слайд 5European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2000
У больных с первичной
патологией сердца
на долю ФЖ, при её ранней регистрации,
приходится
до 60-80 %
случаев
ВОС
Слайд 9ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
КАРДИАЛЬНЫЕ
Исходное функциональное состояние сердца
Длительность ФЖ
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ
Форма
импульса
Сопротивление грудной клетки
Размер электродов
Слайд 10 ФОРМА ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ИМПУЛЬСОВ широко используемых в России для дефибрилляции сердца
(1971-2005)
Слайд 13Вид фибрилляции желудочков (ФЖ)
Первичная ФЖ – фибрилляция, развивающаяся у больных
без клинических признаков сердечной недостаточности
(острой и хронической)
Вторичная ФЖ – фибрилляция,
развивающаяся у больных с выраженными признаками сердечной недостаточности ! Часто рецидивирует !Вызванная ФЖ – фибрилляция, развивающаяся во время
лечебных или диагностических мероприятий
Слайд 14СУММАРНЫЙ УСПЕХ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ИМПУЛЬСОМ БИПОЛЯРНОЙ КС ФОРМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ВИДА ФИБРИЛЛЯЦИИ И ДОЗЫ ЭНЕРГИИ РАЗРЯДА
(внутрибольничная реанимация)
Слайд 16ВЛИЯНИЕ ВИДА ФИБРИЛЛЯЦИИ, ФОРМЫ ИМПУЛЬСА, ВЕЛИЧИНЫ И КОЛИЧЕСТВА НАНОСИМЫХ РАЗРЯДОВ НА УСПЕХ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Слайд 17 При проведении внутригоспитальной реанимации больных
с вторичной ФЖ применение
монополярного
импульса,
по сравнению с биполярным,
приводит к значительному
снижению успеха
оживления~25%
Востриков В,А, и соавт., 1999
Слайд 18ВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ИМПУЛЬСА НА УСПЕХ ОЖИВЛЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ АВТОМАТИЧЕСКОГО
ДЕФИБРИЛЛЯТОРА Д О- Г О С П И
Т А Л Ь Н Ы Й Э Т А ПShneider et al. 2000
Слайд 19
ВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ИМПУЛЬСА НА УСПЕХ ОЖИВЛЕНИЯ
До- госпитальный этап
Следует отметить, что у 78% больных, оживлённых с помощью
биполярного импульса, при выписке из стационара отмечалихорошее неврологическое восстановление
в группе оживлённых с монополярным импульсом
только у 53% (▲ 25%)
Shneider et al. 2000
Слайд 20 По данным R. McGrath и соавт., успех
CЛР, проводимой
в больнице, составляет в среднем
~39% (диапазон от 13 до 59%)
При этом, 60% оживлённых умирает
в течение первых 24 часов
Клинические и экспериментальные исследования позволили сформулировать гипотезу о том, что смертельные исходы после успешно проведенной реанимации в значительной степени являются результатом
постреанимационной
дисфункции миокарда
Слайд 21
Постреанимационная дисфункция миокарда
Её тяжесть связывают с:
Длительностью и
глубиной тотальной ишемии миокарда, развивающейся во время остановки сердца
Реперфузионными
повреждениями сердца,связанными с восстановлением спонтанного кровообращения
нанесением повторных разрядов большой энергии (электромеханический пробой мембран)
нарушение геометрии ЛЖ (неадекватное наполнение желудочков)
Слайд 22Наиболее частые проявления повреждения сердца
электрическими разрядами
рефибрилляция
обратимая асистолия
бради- и тахиаритмия
Слайд 23В л и я н и е
Диаметра электродов
и
Контактного материала
на
эффективность электрической дефибрилляции желудочков сердца
Слайд 25КОНТАКТНЫЙ МАТЕРИАЛ
ЭЛЕКТРОД - КОЖА
Во время проведения внутрибольничной
реанимации лучше использовать
не гель,
а марлевые салфетки с гипертоническим
раствором NaCl
Слайд 26КОНТАКТНЫЙ МАТЕРИАЛ
ЭЛЕКТРОД - КОЖА
Кожа при использовании геля становится скользкой, что
мешает проведению наружного массажа сердца
Из-за «размазывания» геля между электродами возможно
прохождение значительной части тока не через сердце, а по поверхности грудной клетки(возможен эффект искрения)
Результат – не эффективная дефибрилляция
Гель во время разряда поляризуется –
ложная асистолия
Слайд 27КОНТАКТНЫЙ МАТЕРИАЛ
ЭЛЕКТРОД - КОЖА
Предпочтительно применение марлевых салфеток пропитанных гелем
После проведения
дефибрилляции пластины электродов следует тщательно протереть водой с мылом
Слайд 28
В н и м а н и е !
Нельзя применять гель, используемый
для регистрации ЭКГ и ЭхоКГ
Эти гели обладают большим сопротивлением
Слайд 29РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ
переднебоковое
Центр левого электрода по срединно-подмышечной лини в 4-5 межреберье
Верхний край примерно 7 см ниже подмышечной впадины
При использовании «прямоугольных»
электродов – бо'льший размер располагается параллельно грудине
Слайд 32Аритмогенное действие противоаритмических препаратов
Одна из важных концепций, доминирующая в
1-х
Международных рекомендациях по СЛР и ИТ
2000 г
Тенденция ААП
вызывать аритмии становится особенно опасной у больных с:
Повреждённым сердцем и
Сердечной недостаточностью
Слайд 33Аритмогенное действие
антиаритмических препаратов (ААП)
Антиаритмические препараты, назначаемые для профилактики ФЖ
и желудочковой тахикардии могут сами провоцировать их развитие
Это относится
к Л и д о к а и н у и другим противоаритмическим
препаратам
Следует отметить, что Амиодарон обладает минимальным аритмогенным действием
Слайд 34Аритмогенное действие
электрического тока
Аритмогенным действием обладают и
разряды дефибриллятора
(в частности
вызывают быстрые колебания ТМП в волокнах Пуркинье
РеФЖ)Монополярный разряд 360 Дж –
это аритмогенная доза
Разряды Биполярной формы c оптимальными параметрами обладают
значительно меньшим проаритмогенным
действием
Слайд 35Максимальные дозы энергии, генерируемые «биполярными» дефибрилляторами
Дефибрилляторы, выделяющие:
стабильный БП импульс:
180-200 Дж
не стабильный БП импульс: 360 Дж
Слайд 36Биполярные импульсы
Эффективность дефибрилляции определяется силой тока и оптимальной длительностью его
воздействия, но не величиной энергии, выделяемой дефибриллятором
Слайд 37Принцип, чем больше тем лучше ?
Проведённые исследования не
доказали какого-либо клинического преимущества биполярных импульсов с энергией больше 200
ДжБольшая энергия не гарантирует бо’льшую силу эффективного тока,
Однако может гарантировать
повреждение
