Слайд 1Электрические процессы в сердце (регуляция сердечной деятельности)
Лекция 10 Леч.Фак
Слайд 3Уровни регуляции
Регуляция, обусловленная свойствами структуры - миогенная саморегуляция
Местная регуляция -
внутрисердечная нервная регуляция
Системная нервная – рефлекторная регуляция
Системная гуморальная регуляция
Слайд 4Миогенная саморегуляция
минутного объема кровотока (МОК)
Слайд 5Схема расчета минутного объема кровообращения(МОК)
Частота сердечных сокращений(70уд. В мин) Х
Систолический выброс (75мл)=5250мл\мин.
Слайд 6Миогенная саморегуляция МОК
Внутрисердечная миогенная саморегуляция представлена:
гетерометрической
гомеометрической
Эти типы саморегуляции позволяют приспосабливать работу сердца к изменениям
венозного притока и артериального сопротивления
Слайд 7
Среди чувствительных образований сердца имеются две популяции механорецепторов:
А-рецепторы реагируют
на изменение напряжения сердечной стенки,
В-рецепторы возбуждаются при ее пассивном
растяжении.
Афферентные волокна, связанные с этими рецепторами, идут в составе блуждающих нервов.
Слайд 8Гетерометрическая саморегуляция – регуляция по преднагрузке
Осуществляется в соответствии с законом
сердца Франка-Старлинга.
Чем больше крови поступает в желудочки во время
диастолы и чем сильнее они растягиваются при этом, тем с большей силой они сокращаются во время систолы.
Слайд 9Гомеометрическая саморегуляция – регуляция по постнагрузке
Сердце способно увеличивать силу сокращения
и при неизменной исходной длине волокон миокарда.
Подобный механизм регуляции
проявляется при увеличении давления в аорте (эффект Анрепа).
Слайд 12
В сердце располагаются многочисленные интрамуральные нейроны.
Интрамуральный нервный аппарат сердца
относят к метасимпатической системе сердца.
Слайд 13
Свободные чувствительные нервные окончания, расположенные непосредственно под эндокардом, представляют собой
терминали афферентных волокон, проходящих в составе симпатических нервов.
Эти структуры
участвуют в развитии болевого синдрома с сегментарной иррадиацией, характерного для приступов ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда.
Слайд 15При слабом кровенаполнении афферентация от рецепторов сердца ведет к возбуждению
адренергических нейронов, а выделяемый ими медиатор норадреналин оказывает стимулирующее влияние
на сердце.
При чрезмерном наполнении камер сердца кровью и интенсивном раздражении рецепторов возбуждаются холинергические эфферентные нейроны, оказывая тормозные эффекты на сердце.
Слайд 16
Собственные рефлексы сердца проявляются и в ответ на механическое раздражение
сердечных камер.
рефлекс Бейнбриджа, тахикардия, развивающаяся в ответ на внутривенное введение
крови при неизменном артериальном давлении.
Эта реакция является рефлекторным ответом на раздражение барорецепторов полых вен и предсердия.
Слайд 17Экстракардиальная (рефлектроная,нервная регуляция МОК)
Слайд 18Схема нервной регуляции функционирования сердца:
кора больших полушарий —>
гипоталамические
ядра —>
сосудодвигательный центр и ядра блуждающего нерва в продолговатом
мозге —>
спинной мозг —>
внутрисердечные сплетения.
Благодаря такой системе сердце испытывает безусловно-рефлекторные симпатические и парасимпатические, а также условно-рефлекторные влияния
Слайд 20Работа сердца изменяется при действии условий, влияющих на деятельность мозга:
боли, страха, радости, тревоги,и. т. п.
Это связано с
активацией корой мозга гипоталамо—гипофизарной системы и надпочечников выделяющих адреналин в кровь.
Сигналы, непосредственно предвещающие возникновение этих ситуаций способны по механизму условного рефлекса вызвать перестройку функций сердца.
Слайд 21Стволовые центры регуляции кровообращения
Слайд 23Вегетативная регуляция работы сердца
Слайд 24
Работа предсердий и синоатриарного узла постоянно контролируется блуждающим и симпатическим
нервами
В существовании тонуса блуждающих нервов легко убедиться, перерезав у животного
правый и левый нервы.
В этом случае частота сердечных сокращений возрастает почти вдвое.
Слайд 25Вагусные влияния.
В продолговатом мозгу располагается парасимпатическое ядро блуждающего нерва.
Аксоны клеток этого ядра в составе правого и левого нервных
стволов направляются к сердцу и образуют синапсы на моторных метасимпатических нейронах интрамуральных ганглиев.
Волокна правого блуждающего нерва распределяются преимущественно в правом предсердии.
Волокна левого блуждающего нерва передают свои влияния предсердно—желудочковому узлу.
В результате этого стимуляция правого блуждающего нерва сказывается преимущественно на частоте сердечных сокращений, левого — на предсердно—желудочковом проведении.
Слайд 26
Тонус блуждающих нервов находится в зависимости и от фаз дыхательного
цикла.
Во время выдоха он повышается, что влечет за собой
урежение частоты сердечных сокращений.
Это состояние называют дыхательной аритмией (феномен Геринга).
Дыхательная аритмия исчезает после перерезки блуждающих нервов
Слайд 27Влияние на сердце раздражения симпатического нерва впервые исследовали Цион (1867),
Оказалось, что симпатический нерв, как и блуждающий, влияет на все
стороны сердечной функции.
Это влияние имеет противоположную направленность по сравнению с раздражением блуждающего нерва.
Среди симпатических ветвей, идущих к сердцу, как установил И. П. Павлов находятся волокна, раздражение которых вызывает избирательное увеличение силы сердечных сокращений, это усиливающий нерв сердца.
Слайд 28Эффекты симпатических и парасимпатических влияний
Вспомним эффекты норадреналина
и ацетилхолина:
положительные(симпатикус)
отрицательные (вагус)
дромотропный(скорость проведения)
батмотропный(возбудимость)
хронотропный (частота)
инотропный(сила)
Слайд 29Симпатические эффекты- ↑ Ca++
Парасимпатические эффекты ↑ K+ ↓ Ca++
Симпатические и парасимпатические эффекты на ЧСС
Слайд 32Из рефлекторных влияний на деятельность сердца особую роль играют импульсы
от механорецепторов каротидного синуса и дуги аорты.
Степень их возбуждения
зависит от уровня кровяного давления.
Чем оно выше, тем интенсивнее рефлекторное возбуждение сердечных волокон блуждающего нерва и, как следствие, торможение деятельности сердца.
Слайд 33Кардиоренальный рефлекс Генри–Гауэра, который представляет собой увеличение диуреза в ответ
на растяжение стенки левого предсердия.
Рефлекс Гольтца (раздражение — удар в
надчревную область — рефлекторная остановка сердца);
Рефлекс Даньини—Ашнера (брадикардия при давление на глазные яблоки,
Рефлекс Даньини- Ашнера
Рефлекторная регуляция работы сердца
Слайд 35В рефлекторной регуляции сердца принимают участие и хеморецепторы.
Адекватными раздражителями
для них является напряжение O2 и СО2 (или повышение концентрации
ионов Н+) в крови.
При возбуждении импульсы от хеморецепторов, направляясь в центры продолговатого мозга, приводят к снижению частоты сердечных сокращений.
Слайд 36Рефлекс Бецольда–Яриша, который развивается в ответ на внутрикоронарное введение никотина,
алкоголя и некоторых растительных алкалоидов.
Рефлекторные ответы, получили название триады
Бецольда–Яриша (брадикардия, гипотензия, апноэ).
Слайд 39
Норадреналин взаимодействует с альфа-адренорецепторами, вызывая сокращение гладкомышечных клеток сосудов.
Адреналин взаимодействует
с альфа и бета-рецепторами.
Если альфа-рецепторы-эффект сужения(артериолы кожи, ЖКТ),
Если бета-рецепторы-расслабление (скелетная
мускулатура, коронарные сосуды).
Дозозависимый эффект адреналина.
Слайд 40Чувствительность сердца к ионному составу протекающей крови.
Слайд 41Гипокалиемия
Гипокалиемия ускоряет диастолическую деполяризацию в волокнах Пуркинье и, следовательно, способствует
проявлению автоматической активности в молчащих волокнах (Пуркинье), способствуя возникновению экстрасистол.
Гипокалиемия сокращает эффективный рефрактерный период.
Слайд 42Клинические признаки гипокалиемии
Проявляются при снижении калия в сыворотке крови ниже
2,5 ммоль/л.
К ним относятся мышечная слабость, особенно в нижних
конечностях, судороги.
Следствие приема мочегонных средств.
Слайд 43
Гиперкалиемия вызывает большее изменение МПП в сторону деполяризации.
Это приводит
к уменьшению расстояния (разности) между МПП и пороговым потенциалом (КУД).
Слайд 44
Катионы кальция повышают возбудимость клеток миокарда.