Эндокринная система

тканей органов и эндокринных клеток, диффузно рассеянных в органах, которые

секретируют в кровь и лимфу гормоны и вместе с нервной системой регулируют и координируют важные функции организма человека: репродукцию, обмен веществ, рост, процессы адаптации;


Система, обеспечивающая гуморальную регуляцию в организме.

вырабатывающие биологически активные вещества – гормоны (от греч. hormao –

возбуждаю).
Не имеют выводных протоков и выделяют секретируемые продукты непосредственно во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, другие тканевые жидкости).
Все железы внутренней секреции имеют исключительно богатое кровоснабжение, также снабжены большим количеством вегетативных нервных волокн.

нужно организму, говорят о нормальной функции железы, если больше, чем

нужно, – о гиперфункции, если меньше, чем нужно, - о гипофункции.
Основной тканью желез внутренней секреции является кубический железистый эпителий. Внутри каждой железы имеется обильная сеть кровеносных сосудов, причем железистые клетки прилежат к кровеносным капиллярам, так как гормоны поступают непосредственно в кровь.
Поджелудочная и половые железы относятся к смешанным железам, так как часть их клеток выполняет внешнесекреторную функцию, другая часть – внутрисекреторную.

Рис. А –слюнная железа (внешняя секреция); б – щитовид-ная железа, в – поджелудочная железа, г – надпочечник, д – яичник, е – яичко.

всех органов и систем;
Сохранение гомеостаза;
Совместно с нервной и

иммунной системами регулирует развитие организма;
Принимают участие в обеспечении эмоциональных реакций и психической деятельности человека.

parathyroideae;
Вилочковая железа (тимус), thymus;
Эндокринная часть поджелудочной железы, pars endocrina pancreatis;
Надпочечники,

glandula suprarenalis (adrenalis);
Шишковидное тело (эпифиз), corpus pineale (epyphysis cerebri);
Гипофиз, hypophysis;
Половые железы, у женщин – яичник, ovarium, у мужчин – яички, testis.

(от долей грамма до нескольких грамм), но при этом могут

вырабатывать несколько видов гормонов. Больше всего гормонов вырабатывают гипофиз и надпочечники.

отделу промежуточного мозга гипоталамусу, нейро-секреторные клетки которого выделяют так называемые

релизинг-факторы, которые поступают в гипофиз, где стимулируют выработку тех или иных тропных гормонов. Гипоталамус вырабатывает либерины, усиливающие функцию гипофиза и стати-ны – замедляющие функцию гипофиза, поэтому гипоталамо-гипофизарной системе принадлежит ведущая роль в регуляции активности всех эндокринных желез.

менингоэнцефалит), травмой, сильным нервным потрясением. Это приводит к резкому снижению

выработки тропных гормонов, что ведет к гипофункции и атрофии во внутренних органах. Характерно резкое истощение (кахексия), потеря аппетита (анорексия), преждевременное старение и смерть. Чаще болеют девушки и молодые женщины (до 30-40 лет)

Гипоталамо-гипофизарная анорексия, 23 года.

Некоторые гормоны, такие, как инсулин, или гормоны коры надпочечников способствуют

ожирению. Напротив гормоны щитовидной железы и гипофиза усиливают окисление углеводов и жиров.
Однако при гипофункции гипофиза возникает гипофизарное ожирение.

у основания мозга в углублении ямки турецкого седла основания черепа.

С помощью ножки он соединен с гипоталамусом. Состоит гипофиз из трех долей: передней, промежуточной и задней.
Клетки передней доли секретируют тропные гормоны белковой природы: Соматотропный (СТГ), или соматотропин – гормон роста, регулирующий рост и массу организма, регенерацию тканей; действует на все ткани и органы, ускоряя обменные процессы (синтез органических веществ).

резкая задержка роста (рост меньше 130 см), полового развития (часто

бесплодны), но пропорции тела при этом сохраняются. Интеллект не страдает. Причины: наследственность, интоксикации и инфекции, родовая или черепно-мозговая травма, опухоли.

Рис. 1. Гипофизарный карлик, б-я Е. 16 лет.

1

2

Рис.2. Череп представи-теля древнего карлико-вого племени.

3

4

Рис.3. Самый популярный лилипут «генерал Том» с супругой.

Рис.4. Женщина – статуэт-ка. Рост ее – 50 см.

Рост доходит до 250 см. (описаны случаи роста в 283

см и даже 320см.), а вес тела достигает до 150 кг. Чаще болеют мальчики. Причины: чаще аденома гипофиза, реже травмы, инфекции. Развивается диспропорция скелета (длинные конечности), гипофункция половых желез. Без лечения живут до 30-35 лет.

Рис. Люди нормаль-ного роста и гиганты.

Рис. Рост Л. Стадника 254 см. Гигантизм вызван опухолью в гипофизе.

костей уже невозможен, возникает акромегалия: увеличение кистей, стоп, костей лицевого

черепа, носа, ушей, языка, внутренних органов, грудной клетки. Развивается кифоз, суставы деформируются.. Причины: наследственность, частые стрессы, травмы головы, инфекции, аденома гипофиза. До 40% умирают от онкологических заболеваний.

Рис. Акромегалия, б-й О. 50 лет; аденома гипофиза.

Рис. Изменение кисти руки при акромегалии (рентгеновский снимок).

при акромегалии.
Рис. Скелет акромегалика и нормального человека
Рис. Больная акромегалией, 54

года

г) находится в полости черепа над пластинкой крыши среднего мозга.
В

эпифизе образуются гормоны мелатонин и серотонин, которые оказывают влияние на функции щитовидной, половых желез и надпочечники. Мелатонин вызывает задержку полового развития, а у взрослых женщин – задержку менструального цикла; уменьшает отложение меланина в коже. Серотонин регулирует сон и бодрствование («биологические часы»). Секреция этих гормонов зависит от времени суток: на свету вырабатывается серотонин, а в темноте – мелатонин.
Интенсивные спортивные занятия в детском возрасте приводят к значительной задержке полового развития, особенно у девочек.

4 – таламус, 5 – холмики крыши среднего мозга, 6 – эпифиз

железой. Весит она 30-50 г и состоит из железистых фолликулов,

наполненных полужидким коллоидом. Железа богато снабжена кровеносными сосудами, за один час через нее протекает 5-6 л крови.
Железа находится в переднем отделе шеи и прижата к щитовидному хрящу гортани. В железе различают правую, левую доли и перешеек , lobus sinister et dexter, isthmus glandulae thyroideae.
Ткани железы содержат йод, который входит в состав гормонов этой железы: тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны оказывают влияние на различные виды обмена веществ (усиливают энергетический и белковый обмены), развитие и деятельность нервной системы.

Рис. 3,6 - перешеек, 4 - левая доля, 7-правая доля, 9 – щитовидный хрящ.

к задержке развития и полового созревания (рис.1. Щенки одного возраста;

2. Кретины)

Недостаточная функция железы у человека в детском возрасте приводит к развитию кретинизма. У больных отмечается задержка роста и полового развития, нарушения пропорции тела, значительная отсталость психики. У них часто открыт рот с высунутым языком.

1

2

– дети вялые, лицо широкое, язык выступает из рта, кожа

сухая, желтоватого цвета; значительная задержка развития.

Рис. Врожденная микседема, б-я К. 3 года: а – до лечения, - после лечения.

мышечная слабость, сухая кожа с восковидным оттеком; общее нарушение обмена

веществ.
Причина: гипоплазия железы, интоксикация беременных матерей, наследственность, опухоли гипофиза.

50 лет.
Рис.Диффузный токсический зоб IV степени, б-я Б., 15

лет.

В основе болезни лежит гиперфункция железы и ее гипертрофия. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 20-50 лет. Очень редко болеют дети.
Несмотря на сильное разрастание железы, функция ее снижена из-за малого поступления йода в организм. Заболевание распространено в тех районах, где почва и вода бедны йодом (отсюда и другое название болезни – эндемический зоб).

телец (по 0,09 г). Находятся железы на задней поверхности правой

и левой долей щитовидной железы.
Гормон железы паратгормон, или паратирин – регулирует обмен Са и Р в организме (уменьшает содержание Са и увеличивает Р в костях и крови), уменьшает экскрецию Са и повышает экскрецию Р в почках; стимулирует всасывание Са в кишечнике.
(Са регулирует проницаемость клеточных мембран и электровозбудимость нервной системы).

Рис. 1-надгортанник, 6 –паращитовидные железы, 8 – пищевод.

6

6

приводящая к развитию тетанических судорог.
(+) При гиперфункции возникает гиперкальцимия, приводящая

к остеопорозу ( размягчению костей), повышению Са в крови, выпадению зубов, болям в суставах, перерождению костного мозга, мышечной слабости.
Причина: врожденная атрофия железы, хроническая недостаточность почек, инфекции, гиперфункция только при опухоли железы.

Рис. Остеопороз и кисты в бедренной кости при гиперпаратиреозе

правой и левой, lobus dexter et sinister, и находится под

рукояткой грудины. Масса и размеры изменяются с возрастом (у новорожденного – 10 г, в 12-13 лет – 40 г, у стариков – 16 г).
Вилочковая железа выполняет важную роль в иммунных реакциях организма, вырабатывая гормоны тимозин, тимопоэтин и др., которые влияют на развитие лимфатических узлов, стимулируют размножение и созревание лимфоцитов и выработку антител. В железе образуются иммунокомпетентные Т- лимфоциты.
(-) Гипофункция железы, вызванная аплазией или опухолью, приводит к тяжелым воспалительным заболеваниям (снижению иммунитета) и миастении.

Рис. 1, 3. 7 – дольки вилочковой железы, 2, 10 – легкие, 4 – сердце.

смешанной секреции. Расположена в забрюшинном пространстве и примыкает к желудку,

двенадцатиперстной кишке и селезенке. Эндокринная часть железы состоит из островков Лангерганса и составляет 1-2% всей ее массы. Островки, расположенные в хвостовой части железы, состоят из трех типов клеток: ά, β, γ. 60-70% всех клеток – β-клетки (базофильные), вырабаты-вающие гормон инсулин. Ά-клетки (ацидофильные) вырабатывают гормон глюкагон, а γ-клетки вырабатывают липокаин.

Рис. 1-печень, 2-желудок, 3-поджелудочная железа, 4-двенадцатиперстная кишка.

Все гормоны железы влияют на углеводный обмен.

глюкозы, ускоряет переход глюкозы из крови в мышечные и нервные

клетки, способствует превращению глюкозы в гликоген в печени, усиливает синтез белка из аминокислот и синтез липидов и РНК. Главным стимулятором секреции инсулина является глюкоза.
Глюкагон (белок)стимулирует переход неактивной формы фермента (фосфорилазы), расщепляющего гликоген в глюкозу, в активную форму и вследствие этого вызывает резкое повышение уровня сахара в крови, т.е. он является антагонистом инсулина.
Липокаин (белок) способствует окислению жирных кислот в печени (утилизация жиров), не дает углеводам откладываться в организме в виде жиров.

1

2

Рис. 1 – островок Лангерганса, 2 – проток железы внешней секреции.

нарастанием уровня глюкозы в крови и выделением ее с мочой.

Такое состояние организма называется сахарный диабет.
Причина: наследственная предрасположенность, гипертония, ожирение, сдвиги в питании в сочетании с гиподинамией, инфекции (паротит), длительные стрессы. У больных появляется жажда, полиурия (много мочи), исхудание, зуд кожи, анорексия, затем ухудшается зрение, появляются боли в сердце и конечностях, атрофия мышц. Содержание глюкозы в крови достигает 200 мг % и более (норма 100 – 120 мг %). В крови накапливаются продукты неполного окисления жиров, что приводит к ацидозу (кислая реакция крови). Выраженный ацидоз приводит к диабетической коме с потерей сознания и расстройством дыхания.

Рис. Сестры-близнецы, болеющие липоатрофическим сахарным диабетом.

конце соответствующих почек. Они имеют треугольную форму; масса каждой железы

20 г. В железе имеется два слоя: наружный желтый слой – корковое вещество и внутренний бурый слой – мозговое вещество. Корковое вещество развивается из мезодермы, а мозговое вещество развивается из эктодермы.

1

2

Рис. 1- корковое и 2- мозговое вещество

водно-солевой обмен; пучкового, секретирующего глюкокортикоиды, регулирующие углеводный, белковый и жировой

обмены. Половые гормоны продуцируются в сетчатой зоне и стимулируют развитие и функционирование половых желез.
Мозговое вещество вырабатывает гормоны адреналин и норадреналин, действие которых сходно с действием симпатической нервной системой.

Рис. 1- клубочковая, 2- пучковая и 3- сетчатая зоны коркового вещества.

быстродействующим гормоном. Он ускоряет кровообращение, усиливает и учащает сердечные сокращения

и дыхание, расширяет бронхи, увеличивает распад гликогена в печени, усиливает сокращение мышц и снижает их утомление, т.е. адреналин мобилизует все силы организма для выполнения тяжелой работы (в экстремальных ситуациях, при эмоциональном стрессе, при охлаждении и др. случаях).
Адреналин угнетает секрецию желудка и кишечника, снижает тонус их гладких мышц, прекращая перистальтику кишечника; расширяет зрачок («у страха глаза велики»), сокращает мышцы кожи (гусиная кожа и поднятие волос), тормозит функцию половых желез.
Норадреналин в отличие от адреналина оказывает общее сосудосуживающее действие на периферические сосуды и не оказывает существенного влияния на другие органы.
(+) Гиперфункция мозгового вещества возможна только при опухоли. У больных отмечается стойкая артериальная гипертензия, головная боль и тахикардия; во время криза - тошнота, рвота, боли в животе, головокружение.

вялость, замкнутость, обезвоживание, гипотония, анорексия, тошнота, понос. Характерным симптомом является

особая пигментация кожи (повы-шенное образование меланина), особенно на открытых для Солнца местах. Кожа приобретает «бронзовый цвет».
Причина: туберкулез, тромбоз сосу-дов железы, интоксикация, опухоли в гипофизе.

Гормональная функция коры надпочечников тесно связана с деятельностью гипофиза. АКТГ гипофиза стимулирует синтез глюкокортикоидов (гидрокортизон, кортизон и кортикостерон), обладающих противовоспалитель-ным действием и подавляющих образование иммунных тел (применяют при пересадке органов).

Рис. Кисть больного (слева) и здорового (справа) человека.

нарушению полового развития. Основной причиной является генетическая неполноценность ферментативных систем,

участвующих в биосинтезе стероидных гормонов (холестерин прогестерон глико- и минералокортикоиды).
У девочек формируются наружные половые органы по типу мужских. Клитор почти не отличается от мужского полового члена; большие половые губы сражены или полностью отсутствуют малые половые губы.
У мальчиков возникает преждевременное (в 2-4 года) половое созревание: оволосение на лобке и в подмышечной впадине, раннее половое влечение, но яички недоразвиты
Однако рост у больных прекращается в 9-12 лет и возникает диспропорциональная низкорослость.

Адреногенитальный синдром у девочки шести лет. Гипертрофированный клитор.

гормонов – эстрогены (образуются в зернистом слое фолликулов и граафовых

пузырьков) и прогестерон (образуется в желтом теле).
Эстрогены способствуют росту фолликулов, развитию вторичных половых признаков и половых органов (в период полового созревания).
Прогестерон блокирует созревание фолликулов, подготавливает эндометрий матки к приему оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает нормальное развитие беременности; способствует росту альвеол молочных желез.

Рис. 1 – яичник, 2 – маточные трубы, 3 – матка.

(-) – задержка полового созревания, аменорея, бесплодие, слабое развитие вторичных половых признаков. (+) – (при опухоли) раннее половое созревание, резкое увеличение молочных желез и половых органов; затем аменорея, маточные кровотечения, бесплодие.

канальцами, в которых образуются половые клетки, расположены клетки Лейдига, которые

продуцируют мужской гормон – тестостерон. Тестостерон стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков (в период полового созревания), стимулирует сперматогенез, развитие потенции; обладает анаболическим действием.
(-) – инфантилизм, недоразвитие половых органов, крипторхизм, отсутствие вторичных половых признаков, отложение жира на бедрах и груди.
(+) – раннее половое созревание, сильное оволоснение тела, агрессивный характер.

Рис. 1 – яички, 7 – мошонка.

мужского пола (ХХУ),что приводит к повреждению яичек и, как следствие

этого, к недостаточной выработке тестостерона.
У больных наблюдается бесплодие, отсутствие вторичного оволосения, увеличение молочных желез, гипоплазия или атрофия яичек. Отмечается высокий рост при женской конституции, иногда нарушается интеллект.

Синдром Клайнфельтера. Б-й Н. 18 лет.