Энзимодиагностика

ферментах; маркерные ферменты печени и миокарда.
Изоферменты и их роль в

диагностике

полостях, сообщающихся с внешней средой)
В. Секреторные ферменты (работают в крови

и других тканевых жидкостях)

ферментов низкая: лишь небольшое количество молекул этих ферментов попадает в

кровь
При усиленной гибели клеток содержащиеся в них ферменты попадают в кровоток. Активность внутриклеточных (или экскреторных) ферментов в крови возрастает.

крови можно определить пораженный орган, активность патологического процесса в этом

органе, эффективность лечения.

высокая
При патологии органа, вырабатывающего секреторные ферменты, их активность в плазме

понижается

одного и того же фермента, встречающиеся в разных тканях.
Они катализируют

одну и ту же реакцию, однако с разными кинетическими характеристиками:
с разным выходом продукта в единицу времени;
с разной способностью осуществлять обратную реакцию;
С разной чувствительностью к регуляторам

последовательностей.
Конформации белковых глобул из-за этого несколько изменяются, поэтому связывание лигандов

(субстратов и регуляторов) с АЦ и РЦ также изменяется.
Важно понимать, что изменения аминокислотных последовательностей – это результат полиморфизма генов фермента в разных тканях

3 видов)
Лактатдегидрогеназа (печеночный, скелетно-мышечный и сердечный изоферменты есть у каждого

человека)
Креатинфосфокиназа (скелетно-мышечный и кардиальный изоферменты есть у каждого человека)
Алкогольдегидрогеназа («национальные» изоферменты)

о маркерных белках – это более широкое понятие, включающее также

иные белки, характерные для данного органа
В лабораторной диагностике используют и то, и другое.
Нередко маркерную функцию выполняет только один изофермент или специфическое соотношение ферментов

– начальный этап синтеза мочевины
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) изоферменты 4 и 5
Сорбитолдегидрогеназа

(СДГ)

(аланин превращается в ).
Активность аспартат-аминотрансферазы гораздо ниже (аспартат превращается в ).
Поэтому

в печени АлТ/АсТ>1
При гепатите в крови нарастает активность обеих аминотрансфераз, но уровень АлТ всегда гораздо более высокий.
Это соотношение называют коэффициент де Ритиса. При гепатите он всегда больше единицы.

мышцы коэффициент де Ритиса (АлТ/АсТ) в крови меньше 1
Маркерами инфаркта

являются также тропонин (белок мышечного сокращения с АТФазной активностью) и митохондриальные ферменты цикла Кребса (малатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа)

активирующие образование фибрина при повреждении тканей)
Факторы фибринолиза (ферменты, гидролизующие фибрин

и препятствующие тромбозу сосудов)
Псевдохолинэстеразу (ПХЭ) – аналог ацетилхолинэстеразы, но с относительной субстратной специфичностью. Предпочтительный субстрат - бутирилхолин
Печень секретирует в кровь 2 важных вещества, не имеющих ферментативной активности: гепарин и альбумины

мере синтеза. Поэтому в норме их содержание в плазме крови

высокое
При снижении синтеза этих веществ в печени их уровень в крови быстро падает

активность секреторных ферментов печени в крови снижается, но только по

этому признаку диагноз гепатита поставить нельзя, потому что

в печени может быть связано:
Со старением организма
Недостатком незаменимых аминокислот
Врожденным дефектом

(например, дефицит некоторых факторов свертывания при гемофилии)
Хроническим гиповитаминозом (А, РР)

экскреторные ферменты:
Слюнные железы: амилазу, мальтазу
Поджелудочная железа: трипсин, химотрипсин, липазу, фосфолипазу,

холестеролэстеразу, амилазу, карбоксипептидазы А и В
Печень как пищеварительная железа выделяет щелочную фосфатазу по желчным протокам

электронов (цитохромы)
2. Перенос протонов (дегидрогеназы)
3. Прямое взаимодействие с кислородом (оксидазы

и оксигеназы)

пиридиновые (цикл Кребса,окисление жирных кислот, синтез холестерина и жирных кислот)

субстрата S
В ходе катализа оксидазы могут генерировать либо воду, либо

перекись водорода :
А) SH2+1/2О2 S+H2O
Б) SH2+ О2 S+H2O2

кислорода, фермент называется монооксигеназа (гидроксилаза)
Если внедряется 2 атома кислорода, то

это диоксигеназа (участвуют в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты)

с кислород-содержащими молекулами или кислородом:
СОД
2O22-+2H+ H2O2+O2

примеры.
Что такое маркерные ферменты?
Перечислить маркерные ферменты печени.
Перечислить маркерные ферменты миокарда.
Перечислить

экскреторные ферменты поджелудочной железы
Назвать экскреторные ферменты слюнных желез
Какой экскреторный фермент содержится в желчи?
Как изменится активность маркерных ферментов печени при гепатите?
Как изменится активность маркерных ферментов миокарда при инфаркте?
Что такое коэффициент де Ритиса и как он используется в диагностике гепатита?
Как используется коэффициент де Ритиса в диагностике инфаркта?
Назовите вещества неферментативной природы, секретируемые печенью. Перечислите их функции в организме.
Нарисуйте диаграмму, отражающую содержание секреторных и маркерных ферментов печени в крови в норме и при гепатите
Нарисуйте диаграмму, отражающую содержание экскреторных и внутриклеточных ферментов поджелудочной железы в крови в норме и при гепатите
Нарисуйте диаграмму, отражающую содержание экскреторных и внутриклеточных ферментов поджелудочной железы в крови в норме и при гепатите
Нарисуйте диаграмму, отражающую содержание экскреторных и внутриклеточных ферментов поджелудочной железы в крови в норме и при гепатите
Нарисуйте диаграмму, отражающую содержание маркерных белков миокарда в крови в норме и при гепатите
Напишите указание для лаборатории, какие вещества следует определить в крови для диагностики гепатита
Напишите указание для лаборатории, какие вещества следует определить в крови для диагностики инфаркта
Напишите указание для лаборатории, какие вещества следует определить в крови для диагностики панкреатита
Для каждого из трех предыдущих заданий стрелками укажите ожидаемое направление изменений (стрелка вверх, стрелка вниз)

характеристика структуры.
Что такое активный центр? Как он формируется и какие

функции выполняет?
Дайте определение понятиям кофактор, кофермент, простетическая группа. Приведите примеры.
Объясните характер взаимодействия кофактора, кофермента и простетической группы с молекулой фермента
Что такое апофермент и холофермент? Охарактеризуйте активность каждого вида.
Почему извелечение простетической группы всегда ведет к разрушению фермента?
Что такое изостерические и аллостерические ферменты? Чем они отличаются?
Перечислите свойства ферментов как катализаторов.
Опишите условия оптимальной работы:
А. для внутриклеточных ферментов
Б. для пепсина
В. Для трипсина (работает в 12-перстной кишке)
Начертите графики зависимости активности ферментов от рН, t, концентрации субстрата. Объясните особенности каждого графика.
От каких факторов зависит скорость работы фермента?
Что такое Км? На соответствующем графике определите Км с указанием единиц измерения.
Опишите принцип аллостеризма с точки зрения конформационных изменений белка.
Что такое аллостерические регуляторы? Перечислите известные Вам аллостерические регуляторы.
Вспомните и напишите формулы цитрата, АДФ и цАМФ. Какую роль часто играют эти вещества в отношении ферментов?
Приведите примеры активации ферментов путем ограниченного протеолиза. В чем преимущества такого способа активации?
Приведите примеры заболеваний, связанных с несвоевременной активцией ферментов путем ограниченного протеолиза. Кратко опишите, какие могут наступить последствия.