Разделы презентаций


Презентация на тему ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Презентация на тему Презентация на тему ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 21 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Текст слайда:

ЭПИДУРАЛЬНАЯ
АНЕСТЕЗИЯ


Слайд 2
Эпидуральная анестезия— один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через
Текст слайда:

Эпидуральная анестезия—
один из методов регионарной анестезии,
при котором лекарственные препараты
вводятся в эпидуральное
пространство позвоночника через
иглу или катетер.
Инъекция приводит:
к потере болевой чувствительности
(анальгезия),
к потере общей чувствительности
(анестезия),
к расслаблению мышц
(миорелаксация).


Слайд 3
Преимущества ЭА  снижение общей дозы анестетиков  снижение общей дозы релаксантов  адекватное послеоперационное обезболивание
Текст слайда:

Преимущества ЭА

снижение общей дозы анестетиков

снижение общей дозы релаксантов

адекватное послеоперационное обезболивание

возможность вариантов аналгезии (от слабой
двигательной блокады до глубокой анестезии с
полной двигательной блокадой)

необходимая интенсивность анестезии
достигается подбором анестетика, его
концентрации и дозы


Слайд 4
Проникновение препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространствоМеханизм действия ЭАБлокада прохождения нервных импульсов (в том числе болевых)
Текст слайда:

Проникновение препаратов через дуральные муфты
в субарахноидальное пространство

Механизм действия ЭА

Блокада прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг


Слайд 5
Область применения ЭА Как дополнение к общей   анестезии В качестве основного метода
Текст слайда:

Область применения ЭА



Как дополнение к общей
анестезии

В качестве основного метода
анестезии

Для послеоперационного
обезболивания


Слайд 6
Противопоказания к проведению ЭА (1)
Текст слайда:

Противопоказания к проведению ЭА (1)


Слайд 7
Противопоказания к проведению ЭА (2)ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Доза гепарина, полученная пациентом менее, чем за 1,5 часа или
Текст слайда:

Противопоказания к проведению ЭА (2)

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Доза гепарина, полученная пациентом менее, чем за 1,5 часа или
доза низкомолекулярного гепарина, полученная пациентом,
менее чем за 12 часов до эпидуральной пункции;

Сопутствующие или ранее перенесённые неврологические
заболевания с сохраняющимся неврологическим дефицитом
(рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз,
перенесённые инсульты и т.д.);

Некорригированная гиповолемия;

Неспособность идентифицировать эпидуральное пространство
после 3 - 4 попыток;

Сепсис с бактериемией


Слайд 8
Основные положения проведения ЭА расстояние от поверхности кожи до эпидурального пространства равняется в среднем 5 см, у
Текст слайда:

Основные положения
проведения ЭА

расстояние от поверхности кожи до эпидурального пространства равняется в среднем 5 см, у тучных больных - 7-8 см;
размеры эпидурального пространства в различных отделах позвоночника:
- в шейном - 1,0-1,5 мм,
- в верхнегрудном - 2,5-3,0 мм,
- в нижнегрудном - 4,0-5,0 мм,
- в поясничном - 5,0-6,0 мм.
катетер для инфузии анестетика
должен быть проведён за просвет
иглы Туохи на 3-5 см.


Слайд 10
Положение иглы ЭА
Текст слайда:

Положение иглы ЭА


Слайд 11
Методика проведения ЭА (1) В положении лежа на боку, или сидя, в стерильных условиях, на требуемом уровне
Текст слайда:

Методика проведения ЭА (1)

В положении лежа на боку, или сидя, в стерильных условиях, на требуемом уровне , проводят обезболивание кожи.

Иглой Туохи вкалываются между позвонками, постепенно продвигают иглу.

Углубившись на 1,5-2 см в толщу межостистой связки, извлекают мандрен и насаживают на иглу шприц, содержащий 3-4 мл физиологического раствора с пузырьком воздуха.

Дальнейшее продвижение иглы сопровождается давлением на поршень шприца, при котором ощущается пружинистое сопротивление; физиологический раствор не выталкивается, в пузыре воздух сжимается.

При прохождении межпозвоночных связок чувствуется сопротивление движению иглы, при нажатии на поршень шприца также ощущается сопротивление.


Слайд 12
Методика проведения ЭА (2) При попадании в эпидуральное пространство поршень шприца и игла двигаются свободно, раствор свободно
Текст слайда:

Методика проведения ЭА (2)

При попадании в эпидуральное пространство поршень шприца и игла двигаются свободно, раствор свободно выдавливается поршнем.

Для исключения попадания в сосуд, делается аспирационная проба, поршень оттягивается на себя. При этом крови быть не должно.

Проверить местонахождение иглы можно способом "висячей капли". Пациенту предлагают глубоко вздохнуть, в эпидуральном пространстве снижается давление и капля , висящая на конце иглы, втягивается внутрь. Данный метод более показателен при пункции в грудном отделе позвоночника.

При правильном положении иглы, катетер легко заходит в эпидуральное пространство. Иногда, при введении физ. раствора, он вытекает обратно и создает иллюзию вытекания ликвора. Различить эти жидкости можно осязанием, подставив руку под капли. Ликвор всегда теплый, а физ. раствор- комнатной температуры.


Слайд 13
Методика проведения ЭА (3)  Удостоверившись в правильном положении иглы, вводят 2-3 мл 2% раствора лидокаина -
Текст слайда:

Методика проведения ЭА (3)

Удостоверившись в правильном положении иглы, вводят 2-3 мл 2% раствора лидокаина - дозу, недостаточную для эпидуральной анестезии, но вызывающую спинномозговую анестезию при случайном попадании в субарахноидальное пространство.

Если через 5 минут нет признаков обезболивания, вводят всю дозу - 15-30 мл анестезирующего раствора.

При попадании анестетика в субарахноидальное пространство иногда возможно провести операцию под спинномозговой анестезией.

Полное обезболивание и миорелаксация обычно наступают через 10-20 минут после введения всей дозы и длятся около 1,5 часов.

Пациенты обычно чувствуют тепло, холод, прикосновение. Выключается только болевая чувствительность. Часто не могут двигать конечностями.


Слайд 14
Уровень эпидуральной пункции
Текст слайда:

Уровень
эпидуральной пункции


Слайд 15
Препараты для ЭА (1)
Текст слайда:

Препараты для ЭА (1)


Слайд 16
Возрастная дозировка 2% раствора лидокаина 20-30 лет - 1,75-1,60 мл/сегмент40-50 лет - 1,50-1,40 мл/сегмент60-70 лет - 1,25-1,10
Текст слайда:

Возрастная дозировка
2% раствора лидокаина


20-30 лет - 1,75-1,60 мл/сегмент

40-50 лет - 1,50-1,40 мл/сегмент

60-70 лет - 1,25-1,10 мл/сегмент

80 лет и старше - 1,00 мл/сегмент


Слайд 17
Препараты для ЭА (2)
Текст слайда:

Препараты для ЭА (2)


Слайд 18
Средние рекомендуемые дозы местных анестетиков для эпидуральной анестезии на поясничном уровне
Текст слайда:

Средние рекомендуемые дозы местных анестетиков для эпидуральной анестезии на поясничном уровне


Слайд 19
Осложнения после ЭА (1) неэффективность ЭА (1 случай на 20 больных) опасность образования эпидуральной гематомы
Текст слайда:

Осложнения после ЭА (1)

неэффективность ЭА (1 случай на 20 больных)


опасность образования эпидуральной гематомы
у больных с коагулопатиями


Слайд 20
Осложнения после ЭА (2)  послеоперационные головные боли из-за прокола   твердой мозговой оболочки и вытекания
Текст слайда:

Осложнения после ЭА (2)

послеоперационные головные боли из-за прокола
твердой мозговой оболочки и вытекания
цереброспинальной жидкости в эпидуральное
пространство



попадание катетера в эпидуральную вену или
субарахноидальное пространство



неэффективная блокада нервов при использовании
высоких доз анестетиков, оказывающих токсичное
действие



эпидуральные абсцессы, эпидуриты


Слайд 21
ЭА технически более сложная Обезболивание при ЭА наступает на 10- 20 мин.   позднее ЭА
Текст слайда:

ЭА технически более сложная

Обезболивание при ЭА наступает на 10- 20 мин.
позднее

ЭА может обезболить грудную клетку, верхние,
нижние отделы живота, таз и конечности, а СА
только нижние отделы живота и ниже

Доза местных анестетиков при ЭА примерно в 5 раз
больше

Катетеризация эпидурального пространства
позволяет продлевать обезболивание до
нескольких дней

Процент неудавшихся ЭА больше

Отличия протекания ЭА от СА


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика