Этиология и ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО Кровообращения (ОНМК)

государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения
Российской Федерации

Выполнил:

студент 4 курса ЛФ Савкин Николай
Научный руководитель: д.м.н., профессор Иванов Михаил Анатольевич

или микроциркуляторном русле брыжеечных сосудов.
в 75-80% случаев наблюдается патология артериального

сосудистого русла
У мужчин заболевание чаще возникает в возрасте 50-60 лет, у женщин – 60-70 лет.

помощи зависят от раннего распознавания данной патологии
Оптимально установление диагноза в

первые 12 часов с момента начала заболевания, то есть до некроза на все слои кишечной стенки

аорты, а также место отхождения от ВБА средней ободочной или

подвздошно-ободочной артерий.

В 90% случаев тромбоз устья нижней брыжеечной артерии (НБА) не приводит к развитию серьезных ишемических повреждений толстокишечной стенки.

патогномоничных симптомов в первые часы заболевания и малой информативности стандартных диагностических методов

исследования.

Смазанная клиническая картина ОНМК с отсутствием патогномоничных симптомов приводит к тому, что нарушение кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии (ВБА), протекает под маской других заболеваний, и верный дооперационный диагноз устанавливается лишь в 18– 45% наблюдений.

микроциркуляторном уровне при сохраненном магистральном кровотоке

к острой портальной гипертензией (регионарной или системной), нарушением притока портальной

крови к печени, ее ишемией и нарушением кровообращения в кишечнике. При этом некрозов кишечной стенки, как правило, не возникает.

Воспалительное мезентериальное (мезентериальный тромбофлебит) или портальное веноокклюзионное поражение.

Первичная
Если вначале происходит тромбоз кишечных вен, а затем более крупных

притоков портальной системы, то такая форма называется первичным или восходящим тромбозом брыжеечных вен
Вторичная
В том случае, когда тромбы распространяются с воротной на брыжеечную вену, его относят ко вторичному или нисходящему

высокая смертность
При лапаротомии NOMI часто возникают трудности с определением

области резекции кишечника. Японские хирурги нашли способ обнаружения области предполагаемой резекции кишечника с помощью флуоресцентной визуализации индоцианинового зеленого (ICG). 

4 день после операции жалобы на вздутие живота.
Лабораторные данные

свидетельствуют о тяжелом метаболическом ацидозе и обезвоживании.
Компьютерная томография брюшной полости показала расширенную тонкую кишку. Признаки некроза кишечника отсутствуют

крови возникает при некрозе слизистой)

При поступлении должен быть сформулирован

диагноз с указанием основной нозологической единицы и всех выявленных на этот момент осложнений.

Задний

пораженного участка артерии

сосуда помещается раскрываемая металлическая каркасная конструкция.
Стандартный доступ при выполнении

ангиопластики мезентериальных сосудов осуществляется через бедренные артерии

не более 20%
улучшение кровотока по данным ангиографии
улучшение пульсации

в дистальном отделе артерии
снижение градиента артериального давления между пре- и постстенотическими участками