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EXAMEN CLINIQUE EN PATHOLOGIE DIGESTIVE
Содержание
- 1. EXAMEN CLINIQUE EN PATHOLOGIE DIGESTIVE
- 2. Examen clinique Interrogatoire: signes fonctionnels Examen physique: signes physiques Synthèse Examens complémentaires/traitement
- 3. Douleur abdominale 1 Siège Type : crampe,
- 4. Douleur abdominale 2Horaire: postprandiale ou au moment
- 5. Les autres signes fonctionnels vomissements troubles du transit intestinal selles alimentation …………
- 6. Antécédents, environnement Personnels: maladies, chirurgie, médicaments, gynéco
- 7. Examen physiqueAspect général, comportement du malade Examen de l’abdomen Examen général
- 8. Aspect général, comportement Ictère conjonctival ou cutané
- 9. Examen de l’abdomen Inspection Palpation Percussion Auscultation Aires ganglionnaires Toucher rectal/examen proctologique
- 10. L’abdomen
- 11. Inspection « Respiration » Cicatrices (causes) Hernie pariétale, éventration
- 12. Ascite cirrhotique
- 13. Circulation veineuse collatérale
- 14. Palpation Mains réchauffées (propres, ongles courts) Obtenir
- 15. Palpation du foieHépatomégalie:foie palpableTaille(N
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. NormalCHC surcirrhoseCirrhoseMétastase
- 19. Gros foie lisse , douloureux , reflux hépato jugulaire Foie cardiaqueReflux hépato-jugulaire (signe de Harzer)
- 20. SPLENOMEGALIE
- 21. Слайд 21
- 22. Siège Localisation dans paroi ou dans
- 23. Percussion Météorisme = tympanisme (distension aérique)
- 24. ASCITE
- 25. Auscultation abdominale Bruits hydroaériques: diminution, disparition (occlusion), augmentation Souffles systoliques: anévrysme sténose artérielle
- 26. Слайд 26
- 27. Anuscopie
- 28. Reste de l’examen Adénopathies périphériques « Ganglion de Troisier »:
- 29. Etape de synthèseHypothèses diagnostiquesExamens complémentairesDiagnostic définitifTraitement
- 30. Gros foie marroné, métastatique….
- 31. Echographie AbdominaleObjectifs: Recherche d’épanchements liquidiens intra péritonéaux
- 32. TDM AbdominaleAppendicite Aiguë Appendicite Ectopique
- 33. TDM AbdominaleTableau d’occlusion intestinale
- 34. Endoscopie digestive Gastroscopie, coloscopie, cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique
- 35. Endoscopie digestive
- 36. Gastroscopie
- 37. Скачать презентанцию
Examen clinique Interrogatoire: signes fonctionnels Examen physique: signes physiques Synthèse Examens complémentaires/traitement
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Examen clinique
Interrogatoire: signes fonctionnels
Examen physique: signes physiques
Synthèse
Examens complémentaires/traitement
Слайд 3Douleur abdominale 1
Siège
Type : crampe, brulures…..
Irradiations: irradiation
scapulaire droite….
Intensité
Facteurs déclenchant: ingestion alcool…. pancréatite
Facteurs
de soulagement: émission des gaz, vomissement
Слайд 4Douleur abdominale 2
Horaire: postprandiale ou au moment des repas
Durée
Mode de début: brutale ….
évolution dans le temps: permanente,
intermittente, paroxystique sans accalmie ( colique nephretique), ou avec accalmie ( occlusion par obstruction)Signes associés: amaigrissement
Слайд 5Les autres signes fonctionnels
vomissements
troubles du transit intestinal
selles
alimentation
…………
Слайд 6Antécédents, environnement
Personnels: maladies, chirurgie, médicaments, gynéco
Familiaux:
cancers
et polypes coliques
autres cancers/maladies
maladies du foie
Environnement:
professionalcool (1 verre d’alcool = 10 g d’alcool pur), Tabac
autres facteurs de risque: transfusion, toxicomanie …
séjours, dans les pays tropicaux
Слайд 8Aspect général, comportement
Ictère conjonctival ou cutané
Pâleur
Signes d’imprégnation
éthylique: trémulations, varicosités pommettes, haleine
Signes de dénutrition
Etat de
la denturePoids/taille
Comportement
Слайд 9Examen de l’abdomen
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Aires ganglionnaires
Toucher
rectal/examen proctologique
Слайд 11Inspection
« Respiration »
Cicatrices (causes)
Hernie pariétale, éventration
Distension abdominale
Voussure
abdominale
Ondulations péristaltiques
Signes cutanés des maladies du foie: ictère,
angiomes stellaires, circulation veineuse collatérale
Слайд 14Palpation
Mains réchauffées (propres, ongles courts)
Obtenir décontraction abdominale
Gestes
doux
Début par région non douloureuse
Quadrant par quadrant
Orifices
herniaires
Слайд 15Palpation du foie
Hépatomégalie:foie palpable
Taille(N
ou non
Caractères de la face antérieure:
Régulière,bosselée,nodulaire
Ferme,dure,molle
Douleur:foie cardiaque(RHJ),tumeur,abcés
Слайд 19Gros foie lisse , douloureux , reflux hépato jugulaire
Foie
cardiaque
Reflux hépato-jugulaire (signe de Harzer)
Слайд 22 Siège
Localisation dans paroi ou dans abdomen (contraction
muscles abdominaux)
Consistance
Délimiter contours
Fixée ou non, mobile avec
foie ou rateDouleur
Pulsatile (souffle)
Masse abdominale
Слайд 23Percussion
Météorisme = tympanisme (distension aérique)
- organes creux (estomac,colon)
- air dans la cavité péritonéale Matité = - organes pleins (foie,rate ),tumeur
- épanchements liquidiens :
ascite: matité déclive des flancs
globe urinaire: matité sus-pubienne
Слайд 25Auscultation abdominale
Bruits hydroaériques: diminution, disparition (occlusion), augmentation
Souffles systoliques:
anévrysme
sténose artérielle
Слайд 28Reste de l’examen
Adénopathies périphériques
« Ganglion de Troisier »:
tuméfaction dure,
sus-claviculaire gauche
palpation derrière clavicule, faire tousser
métastase d’un cancer
digestifprolifération cancéreuse à partir de la crosse du canal thoracique
Examen général orienté
Слайд 29Etape de synthèse
Hypothèses diagnostiques
Examens complémentaires
Diagnostic définitif
Traitement
Слайд 31Echographie Abdominale
Objectifs:
Recherche d’épanchements liquidiens intra péritonéaux
Analyse de la
vésicule biliaire
Analyse de l’appendice
Analyse de l’appareil génital féminin
Analyse des reins 
Слайд 34Endoscopie digestive
Gastroscopie, coloscopie, cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Visualisation lésions,
biopsies, traitement
Tube souple
Lumière froide
Préparation digestive (côlon)
Parfois
anesthésie générale (coloscopie, CPRE)
