Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего

медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский

Университет) Кафедра инфекционных болезней

Энтеровирусные инфекции.
Вирусы ECHO и Коксаки.

Выполнила:
студентка 5 курса, 12 группы,
педиатрического факультета,
Старцева Татьяна.

2018 учебный год
г. Москва

с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами группы ECHO и

Коксаки, которые характеризуются полиморфизмом клинической картины с преимущественным поражением нервной системы, кожи, мышц, внутренних органов, многоволновостью течения, высокой контагиозностью и строгой сезонностью.

серологических типа) → полиомиелит
Различают 2 группы вирусов Коксаки:
группу А (24

серологических типа)
группу В (6 серологических типов)
Вирусы группы ECHO (33 серологических типа)
5 энтеровирусов человека (неклассифицированные вирусы 68–71 типов)

Энтеровирусы инактивируются под воздействием УФО, хлора, нагревания до 56 °C
Кислотоустойчивы

маленькие размеры вирионов (15–35нм)

просто организованные, однонитевая плюс-РНК в центре

белковые молекулы (капсомеры) по периферии вирионов.

выделили вирус Коксаки А из фекалий парализованного ребенка в американском

городке Коксаки. Вирус был обнаружен в результате заражения мышей материалом, полученным от этого пациента.

Гилберт Даллдорф

А (231 серологический тип): - у новорожденных мышей вызывают диффузный

миозит, развитие трофических параличей; - пато­генность для человека некоторых серологических типов неизвестна.
вирусы Коксаки группы В - у новорожденных мышей вызывают спастические параличи; - все 6 серотипов патогенны для человека.

Вирусы ECHO (Enteric cytopathogenic human orphan – кишечные цитопатогенные человеческие вирусы-сироты) выделены Эндерсом в 1951 г. Описано 34 серологических типа. Около 2/3 ЕСНО-вирусов патогенны для человека.

Джон Франклин Эндерс

3 – 10 лет
Дети до 3-месячного возраста не болеют, т.к.

имеют трасплацентарный иммунитет
Дети старшего возраста и взрослые болеют редко → приобретённый иммунитет в результате бессимптомной инфекции

Пик заболеваемости – летние месяцы (июнь-август)
Регистрируются спорадические случаи и эпидемические вспышки.

Стойкий, типоспецифический иммунитет
Распространены повсеместно!

лимфатические узлы и лимфатические образования кишечника, продолжение репликации
↓
первичная виремия (3-й

день от начала болезни)
↓
поражение других органов

среднетяжёлые и тяжёлые формы
по течению: острые и хронические

от 2 до 10 дней (чаще 2-4 дня)
Острое, иногда внезапное

начало заболевания:
подъем температуры до 39—40 °С, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна
тошнота, многократная рвота
гиперемия кожных покровов верхней половины туловища (особенно лица и шеи), инъекция сосудов склер, умеренная гиперемия небных дужек
увеличение шейных лимфатических узлов
может появиться полиморфная пятнисто-папулёзная сыпь
не выражена тяжелая общая интоксикация.

2-3 дня; критическое падение температуры
Ранние и поздние рецидивы
Отсутствие характерных сдвигов

в ОАК:
умеренный нейтрофилёз → сменяется лимфоцитозом
СОЭ в норме / умеренно повышена (16-18 мм/ч)
нормализация картины крови к 7—10-му дню
нередко показатели находятся в пределах нормы
В основном – доброкачественное течение
Часто протекают в инаппарантной форме.

до 39—40 °С
Ухудшение общего состояния
Головная боль, нередко рвота, боли в

животе и спине

Встречается у детей различного возраста, но чаще всего у детей раннего возраста в комбинации с другими формами (экзантемой, гастроэнтеритом)
Единичные мелкие красные папулы  везикулы  эрозии  розовые пятна на мягком нёбе
Длительность 5-7 дней

герпетическим гингивостоматитом

38–39°С.
Лихорадка 1–8 дней.
Характерны общая слабость, выраженные головная, мышечные боли, боли

в горле, шейный лимфаденит.
Сыпь краснухоподобная. На лице, туловище, конечностях на 1–2-й день болезни → → сохраняется 2–4дня.
Энтеровирусный везикулярный стоматит (пятнистая энантема)
В остром периоде нередко возникает фарингит, конъюнктивит.

71 типа.
Везикулёзная, иногда с геморрагическим пропитыванием сыпь, которая локализуется вокруг

рта, на слизистой оболочке щёк, языка, а также дистальных отделах конечностей ( кисти, стопы, в т.ч. ладони и подошвы)
сыпь возникает на фоне лихорадки
интоксикации и др. симптомов ЭВИ

повышение t° до 39–40°С, общая слабость, тошнота, рвота, сильная головная

боль
миозит → миалгии: боли в грудных мышцах, эпигастрии, пупочной областях, спине, конечностях
болевые приступы 15–20мин, двигательное беспокойство
могут сопровождаться рвотой, обильным потоотделением
повторные приступы – через 0,5–1ч.; между приступами больные подавлены, апатичны, лежат спокойно

Лихорадка 2–3дня
Миалгии уменьшаются/исчезают к третьему дню болезни
Средняя продолжительность болезни 3–5 дней

до 7-10 суток.

диагностика для определения генома вируса в сочетании с серологическими реакциями

(РН, РСК), которые позволяют определить специфические АТ к выделенному вирусу и достоверное нарастание их количества в динамике заболевания.

условиях
Госпитализация по клиническим показаниям
Дезинтоксикационная терапия (метод энтеросорбции с использованием сорбентов

– энтеросгель, смекта)
Патогенетическая терапия – иммуномодулятор полиоксидоний интраназально
При гипертермии, головных и мышечных болях – жаропонижающие
Антибиотики – вторичная бактериальная инфекция

больными:
человеческий иммуноглобулин, 0,3–0,5 мл/кг
лейкоцитарный интерферон интраназально, 5 капель 3

р/сутки, в течение 7 дней
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в эпид. очаге:
изоляция больных на 14 дней
влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств (0,1% раствор хлористоводородной кислоты, 0,3% раствор формальдегида)
в детских учреждениях карантин на 14 дней
работников родильных домов и детских учреждений, контактировавших с больными, переводят на другую работу на 14 дней.