Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего

Университет»
Анестезиологическое обеспечение операций в условиях искусственного кровообращения




Подготовил: Студент 6 курса Лечебного

факультета Белых Е.О.



Архангельск 2019

функции сердца, газообменной функции легких на период выполнения отдельных этапов

операций на сердце и аорте

продуктов обмена определяются метаболическими потребностями организма.
Частота сердечных сокращений, давления

наполнения желудочков, сократимость миокарда и системное сосудистое сопротивление (ССС) изменяются в зависимости от активности автономной нервной системы и уровня циркулирующих катехоламинов.
Активность автономной нервной системы модулируется различными барорецепторами и хеморецепторами, располагающимися в ЦНС и периферических тканях

воздействие на нее срезывающих сил
Риск кровотечения
Гемоделюция
Различные этапы ИК сопровождаются гипотензией

или гипертензией

секунд

кардиоплегического раствора 2000мл раствора
Снижение коллоидно-осмотического давления
Снижение гематокрита
Снижение системного сосудистого сопротивления
Снижение

концентрации введенных препаратов

давление
Излишне высокое венозное давление может серьезно скомпрометировать перфузию органов и

вызвать периферический отек
«-»40mmHg или гравитационное давление

ССС
Системный кровоток
Скорость потока устанавливается на основании площади поверхности тела

и предполагаемой температуры в пределах 2.2 - 2.8 л/мин/м2

вазодилататорв (если СрАД>80 мм.рт.ст) или вазоконстрикторов (если СрАД

32-37 оС

состав крови поддерживается почти на традиционных значениях: рН 7.35-7.45, РаСО2

35-45 мм рт. ст. и РаО2 более 100 мм.рт.ст

ЭЭГ и NIRS определение оксигинации головного мозга
Во время ИК рекомендуется

проводить ИВЛ низким минутным объемом с ПДКВ для защиты легких
Кардиопротекция осуществляется за счет кардиоплегического раствора

и опиоидных препаратов во время проведения ИК должны быть не

ниже, чем до него
Препараты должны обеспечивать адекватную глубину анестезии на всех этапах оперативного вмешательства

адренергическую реакцию у 50% пациентов (МАК БАР).
МАК БАР приблизительно равняется

1.5 МАК.
Для подавления стресс реакции у 95% пациентов требуется 2.0 МАК

вследствие поступления в системный кровоток метаболитов из сердца
Постепенная нагрузка

сердца объемом крови
Постепенное снижение скорости потока из АИК
Время реперфузии ¼ времени ИК

коагуляции АВС 140 секунд
Контроль гемостаза хирургом

surgery
Практическая кардиоанестезиология / ред. Ф.А. Хенсли, мл., Д.Е. Мартин, Г.П.

Грэвли; пер. с англиского.