Полиомиелит

- при замораживании – многие годы; - в холодильнике – несколько

недель; - при комнатной tº - несколько дней. I, II, III типы типоспецифические антитела

– дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник инфекции и резервуар

– человек. Пути передачи: - воздушно-капельный; - фекально-оральный; - циркуляция вакцинных штаммов.

(вирусоносительство); 2) абортивная форма (висцеральная, «малая болезнь»); 3) менингеальная.

2) паралитическая: а) спинальная (шейный, грудной, поясничный); б) бульбарная (III,

IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары); в) понтинная (VII пара); г) смешанная (бульбоспинальная, понтоспинальная).

периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный (до

2-3 лет); 4) резидуальный (свыше 3 лет).

тела 39ºС и выше; - симптомы интоксикации; - незначительные катаральные явления; - боли

в животе, дисфункция кишечника; - вегетативные расстройства (потливость, снижение АД, учащение пульса, гиперестезия кожи); - спонтанные боли в позвоночнике, мышцах шеи, спины, по ходу нервных стволов и корешков.

при нормальной tº тела внезапно появляются параличи (перифирические вялые); - поражение

мышц ног (редко – руки, шея, туловище); - снижение тонуса мышц (гипотония, атония); - отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия); - последующая атрофия мышц; - пораженные конечности холодные, бледные, цианотичные; - отсутствие нарушений чувствительности и функций тазовых органов.

восстановления функций приводит к искривлениям, деформациям и контрактурам; - отстающий рост

пораженной конечности → хромота.

вызванного «диким» вирусом (ВОЗ, 1998) 1. достижение и поддержание высокого уровня

охвата населения профилактическими прививками; 2. проведение дополнительных прививок в национальные дни иммунизации;

случаями ОВП у детей в возрасте до 15 лет с

обязательным вирусологическим обследованием; 4. проведение дополнительной иммунизации на неблагополучных территориях.

от полиомиелита. Циркуляция «дикого» вируса: - Индия; - Пакистан; - Нигерия; - Афганистан. В РФ ежегодно

регистрируется вакциноассоциированный полиомиелит (1-11 случаев).

начало заболевания с 4-го и не позже 30-го дня после

вакцинации. Для контактировавших с вакцинированным этот срок удлиняется до 60 дней; - развитие вялых парезов или параличей без нарушения чувствительности со стойкими (более 2 месяцев) остаточными явлениями; - отсутствие прогредиентности заболевания; - выделение вируса полиомиелита, сходного по антигенной характеристике с вакцинным, и не менее чем 4-кратное нарастание типоспецифических антител.

день болезни; - субфебрильная лихорадка (2/3 детей); - кишечный синдром (1/3 детей); -

развитие стойких вялых параличей в течение 2 месяцев от начала болезни; - характерные электромиографические данные (признаки денервации мышц).

ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические признаки: - вялые асимметричные

параличи преимущественно нижних конечностей; - развитие параличей после лихорадочного периода; 3) вирусологическая диагностика: выделение вируса и его идентификация (чаще вирусы III типа);

электронейромиограмма (признаки переднерогового поражения).

иммунодефицит); - дефект местного (в кишечнике) интерфероногенеза; - дефект системного интерфероногенеза; - гипогаммаглобулинемия; -

первичный В-клеточный иммунодефицит.

Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия

по показаниям, - строгий постельный режим, - укладка больного на щит, - придание пораженным конечностям физиологического положения.

интерфероны (виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт, лейкинферон) или индукторы интерферона (неовир,

циклоферон), - иммуноглобулины для внутривенного введения.

при тяжелых формах по жизненным показаниям; - вазоактивные нейрометаболиты (трентал, актовегин,

инстенон); - ноотропные средства (глиатилин, пирацетам и др.); - витамины (А, В1, В6, В12, С) и антиоксиданты (витамин Е, мексидол, милдронат и др.);

препаратами; - инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10%-ные растворы глюкозы с

электролитами, альбумина, инфукола);

выраженном болевом синдроме); - физиотерапевтические методы (парафиновые или озокеритовые аппликации на

пораженные конечности, УВЧ на пораженные сегменты).

в пораженных мышцах.

и 3, Россия, 1 доза – 4 капли; Имовакс-Полио – инактивированная усиленная

(типа 1, 2, 3), Франция, в/м 0,5; Тетракок (АКДС + ИПВ), Франция. Вакцинация 3; 4,5; 6 месяцев. Ревакцинация 18, 20 месяцев, 14 лет.