Слайд 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский Государственный Медицинский
Университет Министерства здравоохранения Российской федерации
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ.
ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ.
Лектор : Доцент к.м.н ИВАНОВА АНТОНИНА ПЕТРОВНА
План лекции:
1. Инфекции и
инвазии.
2. Классификация инфекций по локализации,
по распространенности,
экзогенные и эндогенные инфекции;
зоонозы, антропонозы и антропозоонозы.
3. Патогенность и вирулентность микроорганизмов, основные факторы патогенности.
4. Виды инфекций. Бактерионосительство.
5. Динамика развития инфекционного процесса.
6. Три составные части эпидемического процесса:
источник инфекции;
механизмы и пути передачи;
восприимчивый организм.
Слайд 3 Инфекция (лат. infectio— заражение)
инфекционный процесс -
совокупность
физиологических и патологических реакций,
которые
возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций.
Инфекционная болезнь - наиболее выраженная форма инфекционного процесса.
Три основных фактора инфекционного процесса
возбудитель
организм человека
окружающая среда
ИНФЕКЦИЯ
Слайд 4Актуальность инфекционных заболеваний
Эпидемии и пандемии
роль в развитии онкологических заболеваний
Обостряют
хронические заболевания
Появляются новые инфекции
Активизируются старые
Биотерроризм
Слайд 5Особенности инфекционного процесса на современном этапе
Миграция населения, туризм- обмен инфекциями
между странами
Селекция микроорганизмов, устойчивость к лекарственным препаратам
Растет число больных с
микст-инфекциями, стертыми формами и носителей
увеличению осложнений и затяжных форм инфекций
Рост эндогенных инфекций
Непродолжительный иммунитет
Слайд 6 последние 20 лет смертность от инфекционных болезней
увеличилась на 30%
по
сравнению с минимальным уровнем,
достигнутым в 1990 г
инфекционные болезни остаются одной
из самых затратных расходных статей
здравоохранения стран с низким и средне-высоким уровнем дохода.
Слайд 7В России, по данным Роспотребнадзора, в 2017 года зарегистрированы 127
случаев заболевания
причина вспышек — отказ родителей от вакцинации.
«Снижение охвата
прививками всего на 5% втрое повышает заболеваемость корью.
Но эта проблема есть не только у нас.
В той же Франции регистрируются по 20 тысяч случаев кори С начала 2017 года по 14 мая в Италии заболели корью 2395 человек.
С июня 2016-го по май 2017 года во Франции заболели 328 человек,
Германии – 945,
Бельгии – 302,
Австрии – 102.
Болеют в основном дети и подростки.
Наиболее сложная обстановка в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрированы 5728 случаев заболевания,
из них 25 с летальным исходом.
Слайд 8ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.
Адгезия- прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина.
Колонизация-
закрепление микроорганизмов в соответствующем участке.
Размножение (увеличение количества).
Пенетрация - проникновение в
нижележащие слои и распространение возбудителя..
Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, и распространением возбудителя).
Элиминация (удаление) возбудителя или смертью больного.
Персистенция - длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции
Слайд 9 ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
может быть:
по длительности:
острый;
хронический
по степени
распространения:
локальный;
генерализованный
по выраженности:
манифестный (ярко выраженный) ;
инаппарантный (бессимптомный)
в зависимости от возбудителя:
бактериальные инфекции;
микозы;
вирусные инфекции
Слайд 10ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Инкубационный период
Продромальный период
Период развития заболевания
Период выздоровления (реконвалесценции)
МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО
(БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО).
после перенесённого заболевания возбудитель может «задерживаться» в
организме, но уже не проявлять патогенных свойств и не вызывать развития клинических проявлений.
Такое состояние называется БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО
Выделяют острое (до 3 мес),
затяжное (до 6 мес) и
хроническое (более б мес) бактерионосительство
Слайд 11Свойства возбудителей, вызывающие инфекционные болезни:
Слайд 12Специфичность
Абсолютная:
-чума (вызывает чуму)
-холера(вызывает холеру)
Относительная:
-стрептококк (вызывает скарлатину, рожу, ангину)
-сепсис вызывают
разные возбудители
Слайд 13Микроорганизмы бывают:
патогенные
непатогенные
(сапрофиты)
условно-патогенные
Слайд 14Главные факторы патогенности
вирулентность
токсигенность
инвазивность.
Слайд 15Вирулентность – это мера патогенности, присущая конкретному возбудителю.
Токсигенность – это
способность к выработке и выделению токсинов
Инвазивность (агрессивность) – способность к
проникновению в ткани и органы и распространению в них.
Слайд 16Защитные факторы организма
Неспецифические
естественные барьеры
фагоциты, предшествующие антитела, лизоцим, интерферон
и т. д.
Специфические
реакции приобретенного иммунитета
клеточного и гуморального
иммунологическая
толерантность
Видовая и индивидуальная невосприимчивость к инфекционным болезням.
Слайд 17ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ:
КАПСУЛА
Слайд 19АДГЕЗИНЫ,
ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ,
ТОКСИНЫ
Слайд 20 ЭКЗОТОКСИНЫ - вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю
среду живыми патогенными бактериями. Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки
макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью.
ЭНДОТОКСИНЫ - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий.
Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны.
ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ:
По кратности заражения:
инфекция с однократным заражением
организма
суперинфекция – заражение тем же микробом, но до выздоровления.
реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления.
рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф).
По числу возбудителей:
моноинфекции
смешанные инфекции
По пути проникновения:
экзогенная
эндогенная
Слайд 22ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ
Антропонозы - инфекции, при которых источником инфекции является только
человек.
Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но
ими могут болеть и люди.
Сапронозы - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).
Слайд 23 Циркуляция микроорганизмов в кровотоке — важная и обязательная стадия
патогенеза многих инфекций
бактериемия — циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они
не размножаются.
септицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - состояние, при котором микроорганизм размножается в крови
септикопиемии [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органах
при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок.
Слайд 24 В зависимости от локализации микроорганизмов,
Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные
болезни разделены на 4 группы:
кишечные инфекции
инфекции дыхательных путей
кровяные инфекции
инфекции наружных покровов
Слайд 25Классификация возбудителей и название групп болезней человека
Слайд 26Диагностика инфекционных болезней базируется на всестороннем и систематическом изучении больного,
которое
включает:
Клинические критерии
Лабораторные и инструментальные методы
Слайд 27Лабораторные методы
Многие инфекционные заболевания протекают безсимптомно.
В этом случае, лабораторная
диагностика является единственным инструментом в определении заболевания.
Слайд 28Материалом для лабораторного анализа служат выделения больного - моча, кал,
рвотная масса, кровь
Во всех случаях производится общий анализ крови,
мочи и кала.
Это может изначально дать важные сведения и задать направление дальнейшему диагностированию.
Слайд 29Лабораторные методы
Методы лабораторной диагностики можно разделить на 2 группы:
методы прямого выявления возбудителя
непрямые методы
Слайд 30Методы прямого выявления микроорганизмов:
Микробиологическое исследование
Цитологическое исследование
Иммуноцитологическое исследование
Молекулярно- биологические
методы
Серологическое исследование
Слайд 31Непрямые методы
косвенно указывают на наличие возбудителя у пациента:
Реакция связывания комплемента
– РСК
Реакция непрямой иммунофлюоресценции – РНИФ
иммуноферментный анализ – ИФА
реакция микроиммунофлюоресценции
– МИФ
рекомбинантный липополисахаридный ИФА - r-ELISA
Слайд 32Инструментальные методы исследования
Рентгенологические
(КТ, МРТ,рентгеноскопия, рентгенография, флюорография);
Эндоскопические (бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия,
ректороманоскопия,
колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия);
Радиоизотопные
(радиография, радиометрия, сканирование);
Ультрозвуковые
(УЗИ –эхография);
Функциональные
(электрокардиография, электрогастроскопия, спирография).
Слайд 34 Лечение инфекционных больных должно быть
комплексным
этиологически и патогенетически
обоснованным
индивидуальным, с учетом состояния организма больного
тяжести и фазы
болезни.
Слайд 35 Этиотропная терапия .
специфическая
направленная на возбудителя.
иммунные сыворотки,
специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины,
лечебные
вакцины,
бактериофаги.
Слайд 36
Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий
иммуноглобулины против гриппа,
кори, клещевого энцефалита, стафилококковой инфекции, сибирской язвы, лептоспироза, коклюша, герпетической
инфекции и других заболеваний.
Слайд 37Этиотропная терапия
неспецифическая
химиотерапия, антибиотикотерапия
Слайд 38Химиотерапия.
Описано более 2000 антибиотиков, у 200 из них детально
изучен механизм действия.
В повседневной практике 50 препаратов с антибактериальным
действием.
Широкое их использование выявило ряд нежелательных последствий:
антибиотикорезистентности
полирезистентности микроорганизмов и их селекцию,
повреждение некоторых органов и систем
Слайд 39Интерферонотерапия.
универсальной противовирусной активностью
вирусных инфекций: грипп, герпетическая инфекция,
вирусные энцефалиты
индукторы собственных интерферонов.
Слайд 40 Дезинтоксикационная терапия
специфическая
Антитоксические сыворотки содержат специфические антитела против токсинов –
антитоксины
противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, противосибиреязвенная сыворотки.
Слайд 41 Дезинтоксикационная терапия
неспецифическая
Оральная
Парентеральная
экстракорпоральная
Слайд 42симтоматическая терапия
коррекция нарушений внутренней среды организма
восстановление водно-электролитного
белкового
обмена
кислотно-основного равновесия
устранение печеночной,
дыхательной
сердечно-сосудистой недостаточности
снижение и
ликвидация аллергических проявлений и др.
Слайд 43Методы интенсивной терапии и реанимации
включают комплекс экстренных мероприятий