Разделы презентаций


Физиологические основы дыхания

Содержание

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Аспекты внешнего дыхания и Легочного газообмена   Часть 1

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Физиологические основы дыхания
О.В. Военнов

Физиологические основы дыхания О.В. Военнов

Слайд 2ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Аспекты внешнего дыхания и Легочного газообмена  
Часть 1

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Аспекты внешнего дыхания и Легочного газообмена   Часть 1

Слайд 3Основная анатомия респираторной системы
Верхние дыхательные пути
Носоглотка
Гортань
Нижние дыхательные пути
Трахея
Бронхи (до 16

порядка)
Бронхиолы (16-23 порядка)
Бронхо-альвеолярная единица (ацинус)

Основная анатомия респираторной системыВерхние дыхательные путиНосоглоткаГортаньНижние дыхательные путиТрахеяБронхи (до 16 порядка)Бронхиолы (16-23 порядка)Бронхо-альвеолярная единица (ацинус)

Слайд 4Дыхательные пути
В верхних дыхательных путях осуществляется увлажнение и согревание вдыхаемого

воздуха.
Нижние воздухоносные пути представляют собой систему дихотомически ветвящихся трубок

(каждый бронх разветвляется на два меньших бронха).
Диаметр каждой последующей ветви меньше диаметра предыдущего бронха, но общая площадь поперечного сечения каждой последующей генерации дыхательных путей возрастает из-за значительного увеличения общего числа ветвей.

Дыхательные путиВ верхних дыхательных путях осуществляется увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха. Нижние воздухоносные пути представляют собой систему

Слайд 5Упрощенная схема воздухоносных путей человека (по Е. R. Weibel, 1963)

Упрощенная схема воздухоносных путей человека (по Е. R. Weibel, 1963)

Слайд 6Дыхательные пути
В легком человека 23 генерации дыхательных путей
Первые 16

называют проводящими, так как они обеспечивают поступление газа к зонам

легких, где происходит газообмен.
В проводящих воздухоносных путях нет альвеол, и они не могут участвовать в газообмене. Поэтому в совокупности образуемую ими емкость называют анатомическим мертвым пространством. Объем его составляет около 150 мл.
Дыхательные путиВ легком человека 23 генерации дыхательных путей Первые 16 называют проводящими, так как они обеспечивают поступление

Слайд 7Дыхательные пути
Последние семь генераций дыхательных путей состоят из дыхательных бронхиол,

альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Каждое из этих образований дает

начало альвеолам.
Дыхательная бронхиола первого порядка (Z=17) и все дистально расположенные от нее газообменивающие дыхательные пути образуют легочный ацинус.
Дыхательные путиПоследние семь генераций дыхательных путей состоят из дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Каждое из

Слайд 8Лёгочный ацинус

Лёгочный ацинус

Слайд 9Альвеола

Альвеола

Слайд 10Механизм газообмена в ДП
Вдыхаемый воздух продвигается примерно до терминальных бронхиол

по механизму объемного потока, однако из-за возрастания общей площади поперечного

сечения ВП, вследствие многократных ветвлений, поступательное перемещение газов становится очень незначительным.
Главным механизмом вентиляции в дыхательной зоне является диффузия газов.

Механизм газообмена в ДПВдыхаемый воздух продвигается примерно до терминальных бронхиол по механизму объемного потока, однако из-за возрастания

Слайд 11Механизм газообмена в легких
Газообмен может осуществляться только через плоский эпителий,

который появляется в дыхательных бронхиолах (бронхи 17-19-го порядка).

Механизм газообмена в легкихГазообмен может осуществляться только через плоский эпителий, который появляется в дыхательных бронхиолах (бронхи 17-19-го

Слайд 12Альвеолярно-капилярная мембрана

Альвеолярно-капилярная мембрана

Слайд 13Газообменная зона
Из общей емкости легких (5 л) большая часть (около

3 л) приходится на дыхательную (газобменную) зону.
Она включает около

300 млн. альвеол. Поверхность альвеолярно-капиллярного барьера составляет 50-100 м2, а толщина - 0,5 мкм.
Газообменная зонаИз общей емкости легких (5 л) большая часть (около 3 л) приходится на дыхательную (газобменную) зону.

Слайд 14Альвеолоциты
Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность альвеолы, состоит из двух типов клеток:

плоских выстилающих (I тип) и секреторных (II тип)
Клетки первого

типа занимают до 95% площади альвеолярной поверхности. Клетки второго типа продуцируют и секретируют сурфактант, состоящий из протеинов и фосфолипидов.

АльвеолоцитыЭпителий, выстилающий внутреннюю поверхность альвеолы, состоит из двух типов клеток: плоских выстилающих (I тип) и секреторных (II

Слайд 15Сурфактант
распределяется по альвеолярной поверхности и снижает поверхностное натяжение
в результате площадь

повехности сокращается до минимума.

Сурфактантраспределяется по альвеолярной поверхности и снижает поверхностное натяжениев результате площадь повехности сокращается до минимума.

Слайд 16Сурфактант
Во-первых, понижая поверхностное натяжение, он увеличивает растяжимость легкого (уменьшает упругость).

Тем самым уменьшается совершаемая при вдохе работа
Во-вторых, обеспечивается стабильность

альвеол, предотвращается их спадение, а также перемещение воздуха из меньших альвеол внутрь больших альвеол при выдохе

СурфактантВо-первых, понижая поверхностное натяжение, он увеличивает растяжимость легкого (уменьшает упругость). Тем самым уменьшается совершаемая при вдохе работа

Слайд 17Каскад парциального давления кислорода

Каскад парциального давления кислорода

Слайд 18О2 в атмосфере
Парциальное давление О2 в сухом воздухе (РIО2) на

уровне моря при атмосферном давлении 760 мм рт. ст. равно

160 мм рт. ст. – (760  21/100 = 160).
О2 в атмосфереПарциальное давление О2 в сухом воздухе (РIО2) на уровне моря при атмосферном давлении 760 мм

Слайд 19О2 в альвеолах
Воздух в ВДП согревается и в альвеолярном воздухе

РАО2 будет составлять около 100 мм рт. ст. и определяется

по следующей формуле: РАО2 = (760 мм рт. ст. – давление паров воды в альвеолах)  (21% - % поглощаемого в легких О2) = (760 – 47)  (21-7)/100 = 100 мм рт. ст.

О2 в альвеолахВоздух в ВДП согревается и в альвеолярном воздухе РАО2 будет составлять около 100 мм рт.

Слайд 20Кислородный каскад
Парциальное давление (напряжение) кислорода в артериальной крови (РаО2) около

80-90 мм рт. ст., в венах (РVO2) = 40 мм

рт. ст.
Для митохондрий достаточно 5 мм рт. ст.

Кислородный каскадПарциальное давление (напряжение) кислорода в артериальной крови (РаО2) около 80-90 мм рт. ст., в венах (РVO2)

Слайд 21Каскад СО2
РтСО2 = 46-50 мм рт ст
РVCO2 = 42-47 мм

рт. ст.
РАСО2 = 34-44 мм рт. ст.
Ра СО2 =

35-45 мм рт ст
РiСО2 - практически равно 0
Каскад СО2РтСО2 = 46-50 мм рт стРVCO2 = 42-47 мм рт. ст. РАСО2 = 34-44 мм рт.

Слайд 22Обмен СО2
Скорость образования СО2 (VCO2) у здорового человека массой 70

кг в состоянии покоя составляет около 200 мл в 1мин.


Альвеолярное напряжение углекислого газа (РАСО2) отражает баланс между общей выработкой (продукцией) углекислого газа (VCO2) и альвеолярной вентиляцией (элиминацией СО2)
Обмен СО2Скорость образования СО2 (VCO2) у здорового человека массой 70 кг в состоянии покоя составляет около 200

Слайд 23Обмен СО2
При отсутствии нарушения вентиляции (снижения или увеличения объема альвеолярной

вентиляции) PETCO2 почти равно парциальному давлению углекислого газа в альвеолярном

воздухе (PАCO2).
PАCO2 лишь на 1 мм рт. ст. меньше, чем парциальное давление CO2 в артериальной крови (PаCO2).

Обмен СО2При отсутствии нарушения вентиляции (снижения или увеличения объема альвеолярной вентиляции) PETCO2 почти равно парциальному давлению углекислого

Слайд 24Газообмен
При нормальной альвеолярной вентиляции в условиях спонтанного дыхания организм

поддерживает постоянство состава альвеолярного воздуха, поддерживая РАО2 на уровне 90-110

мм рт.ст., а РЕТСО2 - 34-44 мм рт. ст
Газообмен При нормальной альвеолярной вентиляции в условиях спонтанного дыхания организм поддерживает постоянство состава альвеолярного воздуха, поддерживая РАО2

Слайд 25Газообмен
FETCO2 (PETCO2) можно определить с помощью капнографа. (FETCO2 = 4,

9-6, 4 об% (PETCO2 = 34-44 мм рт. ст.)
Гипервентиляция

вызывает гипокапнию (FETCO2 < 4, 9 об%, PETCO2 < 34 мм рт. ст.) - дыхательный алкалоз
Гиповентиляция вызывает гиперкапнию (FETCO2 > 6, 4 об%, PETCO2 > 44 мм рт. ст.) - дыхательный ацидоз
ГазообменFETCO2 (PETCO2) можно определить с помощью капнографа. (FETCO2 = 4, 9-6, 4 об% (PETCO2 = 34-44 мм

Слайд 26Газообмен в легких
обеспечивается тремя механизмами: вентиляцией альвеол
диффузией газов через

альвеоло-капиллярную мембрану
кровотоком в легочных капиллярах

Газообмен в легкихобеспечивается тремя механизмами: вентиляцией альвеол диффузией газов через альвеоло-капиллярную мембрану кровотоком в легочных капиллярах

Слайд 27Механика газообмена в легких
Легочная вентиляция – обмен газов во время

вдоха и выдоха между атмосферой и альвеолами
Спонтанный ДЦ: под влиянием

дыхательной мускулатуры возникает движение воздуха в легкие, т.к. Р в альвеолах меньще давления в ДП, при этом увеличивается V. Вдох продолжается до тех пор пока Р в альвеолах превышает давление в ДП - начинается выдох – ведущий к уменьшению V в легких и снижению Р в альвеолах до момента, когда давление в альвеолах становится меньше, чем в ВДП

Механика газообмена в легкихЛегочная вентиляция – обмен газов во время вдоха и выдоха между атмосферой и альвеоламиСпонтанный

Слайд 28При вдохе лучше вентилируется верхушка лёгких

При вдохе лучше вентилируется верхушка лёгких

Слайд 29Статические легочные объемы
Дыхательный объем состояния покоя (Vt)
Резервный объем вдоха (IRV)
Резервный

объем выдоха (ERV)
Остаточный объем после максимального выдоха (RV)
Функциональная остаточная емкость

– объем газов в легких после спокойного выдоха (FRC = ERV + RV)
Статические легочные объемыДыхательный объем состояния покоя (Vt)Резервный объем вдоха (IRV)Резервный объем выдоха (ERV)Остаточный объем после максимального выдоха

Слайд 30Спирограмма

Спирограмма

Слайд 31Статические легочные объемы
Жизненная емкость легких (VC) – объем газов между

максимальным вдохом и максимальным выдохом
Общая емкость легких (ТLC) – сумма

всех объемов VC + RV
Объем закрытия (CV) – объем легких на выдохе при котором происходит экспираторное закрытие бронхиол
Статические легочные объемыЖизненная емкость легких (VC) – объем газов между максимальным вдохом и максимальным выдохомОбщая емкость легких

Слайд 32Статические легочные объемы
Емкость закрытия (СС) – сумма объема закрытия и

остаточной емкости.
Закрытие легких происходит чаще и раньше в дорсобазальных частях

легких, в которых давление окружающих тканей превышает эндобронхиальное давление
Cнижение FRC приводит к увеличению СС
Статические легочные объемыЕмкость закрытия (СС) – сумма объема закрытия и остаточной емкости.Закрытие легких происходит чаще и раньше

Слайд 33Факторы, понижающие FRC
Положение на спине
Полнота
Торакальные операции
Операции на верхнем этаже брюшной

полости
Курение
Возраст
ХОБЛ

Факторы, понижающие FRCПоложение на спинеПолнотаТоракальные операцииОперации на верхнем этаже брюшной полостиКурениеВозрастХОБЛ

Слайд 34Ёмкости лёгких
1. Общая емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха, находящегося

в легких после максимального вдоха.
2. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает

в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. ЖЕЛ - это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе (ЖЕЛ = ОЕЛ – ОО); ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 - 5,0 л, у женщин - 3,0-4,0 л.
Ёмкости лёгких1. Общая емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха.2. Жизненная емкость

Слайд 35Ёмкости лёгких
3. Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и

резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 - 2,5 л.
4.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - объем воздуха в легких после спокойного выдоха. В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути. Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на постоянном уровне.

Ёмкости лёгких3. Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0

Слайд 36Объём альвеолярной вентиляции
Наиболее важным показателем легочной вентиляции является объем альвеолярной

вентиляции (VА).
Часть вдыхаемого газа, попавшего в альвеолярное пространство и

использованное для газообмена Va = (Vt – Vd) f
Остальная часть общего объема является вентиляцией так называемого мертвого пространства (VD).


Объём альвеолярной вентиляцииНаиболее важным показателем легочной вентиляции является объем альвеолярной вентиляции (VА). Часть вдыхаемого газа, попавшего в

Слайд 37Мертвое пространство (Vd)
Часть дыхательной системы не выполняющая функцию газообмена –

воздухоносные пути – анатомическое мертвое пространство (Vda, 2 мл/кг, 150

мл)
Часть невентилируемых альвеол, в которых не происходит обмена газов – альвеолярное мертвое пространство (Vdalv)
Функциональное мертвое пространство – Vdf = Vda+Vdalv = Vt (1- PetCO2/PaCO2)
Мертвое пространство (Vd)Часть дыхательной системы не выполняющая функцию газообмена – воздухоносные пути – анатомическое мертвое пространство (Vda,

Слайд 38 Мертвое пространство/дыхательный объем (Vd/Vt)
Vd/Vt = 0,3
При Vd/Vt = 0,7

работа дыхательной мускулатуры критическая, обмен газов – нерегулируемый (гипоксия и

гиперкапния)
В п/о периоде часто до 0,5
Мертвое пространство/дыхательный объем (Vd/Vt)Vd/Vt = 0,3При Vd/Vt = 0,7 работа дыхательной мускулатуры критическая, обмен газов –

Слайд 39Дыхательная зона – объем АВ
Из общей емкости легких (5

л) большая часть (около 3 л) приходится на дыхательную зону,

которая включает в себя около 300 млн. альвеол, площадь которых 50-100 м2,
Дыхательная зона – объем АВ Из общей емкости легких (5 л) большая часть (около 3 л) приходится

Слайд 40Объём альвеолярной вентиляции
газообмен в легких определяется не минутным объемом дыхания

(VE = 5, 6-8, 1 л/мин в норме), а объемом

альвеолярной вентиляции, которая рассчитывается по формуле:
VA = VE - VD = (VT-VD)  f = (500-150)  12 = 4, 2 л/мин, где f – частота дыхания
лучше оценивать на основании определения содержания РетСО2

Объём альвеолярной вентиляциигазообмен в легких определяется не минутным объемом дыхания (VE = 5, 6-8, 1 л/мин в

Слайд 41Диффузия
Транспорт через альвеоло-каппилярную мембрану кислорода в артериальную кровь на эритроцит

и углекислого газа из венозной крови в альвеолы
Зависит от –

градиента давления газов, площади и толщины АКМ, объема протекающего кровотока
ДиффузияТранспорт через альвеоло-каппилярную мембрану кислорода в артериальную кровь на эритроцит и углекислого газа из венозной крови в

Слайд 42Нарушения диффузии

Нарушения диффузии

Слайд 43Диффузия газов
Сопротивление АКМ для различных газов различно
Для СО2 в 20

раз меньше, поэтому препятствия для диффузии О2 (гипоксемия) проявляются раньше,

чем для СО2 (гиперкапния)
Индекс оксигенации – РаО2/FiO2
Диффузия газовСопротивление АКМ для различных газов различноДля СО2 в 20 раз меньше, поэтому препятствия для диффузии О2

Слайд 44Кровоток в легких (Qc)
среднее давление в легочной артерии (15 мм

рт. ст.)
систолическое давление в легочном стволе составляет около 25 мм

рт ст
разность давлений в малом круге 10 мм рт ст
сопротивление в ЛС в 10 раз меньше, чем в системных 1, 7 мм рт.ст. /л  мин-1
Кровоток в легких (Qc)среднее давление в легочной артерии (15 мм рт. ст.)систолическое давление в легочном стволе составляет

Слайд 45Гипоксическая локальная легочная вазоконстрикция
При локальной альвеолярной гиповентиляции происходит рефлекторная

вазоконстрикция сосудов гиповентилируемой области с перераспределением кровотока в зоны нормальной

вентиляции (снижение легочного шунта)
Гипоксическая локальная легочная вазоконстрикция При локальной альвеолярной гиповентиляции происходит рефлекторная вазоконстрикция сосудов гиповентилируемой области с перераспределением кровотока

Слайд 46Легочная гипертензия
При хронической гиповентиляции легочное венозное сопротивление и давление в

легочной артерии постоянно повышенно – легочная гипертензия
При сепсисе, пневмонии, использовании

нитратов, аминофиллина легочное венозное сопротивление в гиповентилируемых областях снижается – усиливается праволегочный шунт
Легочная гипертензияПри хронической гиповентиляции легочное венозное сопротивление и давление в легочной артерии постоянно повышенно – легочная гипертензияПри

Слайд 47Легочная перфузия
Поток крови проходящий через функциональные легочные каппиляры (Qt)
Шунт –

часть крови, которая проходит через невентилируемые легочные каппиляры (Qs)
МОС =

Qt + Qs
Легочная перфузияПоток крови проходящий через функциональные легочные каппиляры (Qt)Шунт – часть крови, которая проходит через невентилируемые легочные

Слайд 48Неравномерность лёгочного кровотока

Неравномерность лёгочного кровотока

Слайд 49Зоны Va/Qt в легких (West)
1 зона – Ра > Pлк

> Рв
Максимальная оксигенация, перфузия в систолу, затруднен венозный отток
2 зона

- Pлк > Pа > Рв
Перфузия в систолу и диастолу, затруднен венозный отток
3 зона - Рлк > Рв > Ра
Максимальная перфузия, минимальная оксигенация
Зоны Va/Qt в легких (West)1 зона – Ра > Pлк > РвМаксимальная оксигенация, перфузия в систолу, затруднен

Слайд 50Вентиляция/перфузия при ИВЛ
При увеличении РЕЕР объем 1-й зоны увеличивается, а

2-й и 3-й – уменьшается
При РЕЕР более 10 см вод

ст перфузия ЛК зависит от мощности правого желудочка.
При ПЖН снижается преднагрузка на ЛЖ и уменьшается МОС
Вентиляция/перфузия при ИВЛПри увеличении РЕЕР объем 1-й зоны увеличивается, а 2-й и 3-й – уменьшаетсяПри РЕЕР более

Слайд 51Вентиляция/перфузия
Альвеолярная вентиляция – 4 л/мин
МОС – 5 л/мин
Va/Qt = 0,8
Нижние

части легких – лучше перфузируются
Верхние части легких - лучше вентилируются

Вентиляция/перфузияАльвеолярная вентиляция – 4 л/минМОС – 5 л/минVa/Qt = 0,8Нижние части легких – лучше перфузируютсяВерхние части легких

Слайд 52Внутрилегочный право-левый легочный шунт (Qs/Qt)
В плоховентилируемом, но хорошоперфузированном легочном пространстве

не происходит газообмена и неокисленная кровь попадает из легочной артерии

в легочную вену (Qs).
Отношение этой части крови к объему крови, протекающему через нормально работающие альвеолы (Qt) – право-левый шунт (Qs/Qt)
3-5%
Внутрилегочный право-левый легочный шунт (Qs/Qt)В плоховентилируемом, но хорошоперфузированном легочном пространстве не происходит газообмена и неокисленная кровь попадает

Слайд 53Внутрилегочный право-левый легочный шунт (Qs/Qt)
Частично Qs/Qt может быть компенсирован за

счет FiO2, но при Qs/Qt выше 30% даже вентиляция чистым

кислородом неспособна обеспечить повышение Рао2
Увеличение Рао2 возможно лишь при мобилизации альвеолярного пространства, вовлечение в вентиляцию ранне коллабированных альвеол
Внутрилегочный право-левый легочный шунт (Qs/Qt)Частично Qs/Qt может быть компенсирован за счет FiO2, но при Qs/Qt выше 30%

Слайд 54V/Q соотношения

V/Q соотношения

Слайд 55V/Q соотношения
Абсолютные шунты - анатомические шунты и те легочные единицы,

где V/Q равно нулю.
Относительный шунт - участок легкого с

низким, но не нулевым значением V/Q.

V/Q соотношенияАбсолютные шунты - анатомические шунты и те легочные единицы, где V/Q равно нулю. Относительный шунт -

Слайд 56Расчёт фракции шунтированной крови
Qs/Qt - фракция шунтируемой крови,
Сс'О2 - содержание

кислорода в легочной капиллярной крови,
СаО2; - содержание кислорода в артериальной

крови,
CvO2 - содержание кислорода в смешанной венозной крови. 
Расчёт фракции шунтированной кровиQs/Qt - фракция шунтируемой крови,Сс'О2 - содержание кислорода в легочной капиллярной крови,СаО2; - содержание

Слайд 57Механические свойства легких
Часть 2.

Механические свойства легких Часть 2.

Слайд 58Основные параметры механики дыхания
Дыхательный объем (Vt)
Частота дыхания (f)
Минутный объем вентиляции

(MV)
Скорость потока (F)
Давление в дыхательных путях (Paw)
Сопротивление в дыхательных путях

(R aw)
Податливость (С)
Работа дыхания (WB)

Основные параметры механики дыханияДыхательный объем (Vt)Частота дыхания (f)Минутный объем вентиляции (MV)Скорость потока (F)Давление в дыхательных путях (Paw)Сопротивление

Слайд 59Сопротивление в ДП (Raw)
Аэродинамическое сопротивление ДП – соотношение между падением

давления от ротовой полости до альвеол и потоком газов R

aw = ΔP/ Q (кПа/л/с или см вод ст/л/с)
Ламинарное сопротивление
Турбулентное сопротивление

Сопротивление в ДП (Raw)Аэродинамическое сопротивление ДП – соотношение между падением давления от ротовой полости до альвеол и

Слайд 60Сопротивление в ДП (Raw)
Сопротивление дыхательных путей (R) рассчитывают как частное

от деления разницы между Ppeak и РЕЕР на величину пикового

потока и характеризует изменения потока под влиянием давления
R = (Ppeak – РЕЕР) : F
У здоровых взрослых людей R = 1, 3 – 3, 6 см Н2О/(л  с-1), у детей – 5, 5 см Н2О / (л  с-1)

Сопротивление в ДП (Raw)Сопротивление дыхательных путей (R) рассчитывают как частное от деления разницы между Ppeak и РЕЕР

Слайд 61Сопротивление в ДП (Raw)
На вдохе – уменьшается, т.к. увеличивается

диаметр бронхов
На выдохе – увеличивается, т. к. уменьшается просвет бронхов
Увеличивается

при давлении из вне, при ХОБЛ, бронхоспазме, гиперсекреции бронхов


Сопротивление в ДП (Raw) На вдохе – уменьшается, т.к. увеличивается диаметр бронховНа выдохе – увеличивается, т. к.

Слайд 62Податливость (C)
Изменение объема легких при изменении давления
С = ΔV /

ΔP
Характеризует эластические свойства легких и грудной клетки
S – образная графическая

зависимость – релаксационная кривая легких
Податливость (C)Изменение объема легких при изменении давленияС = ΔV / ΔPХарактеризует эластические свойства легких и грудной клеткиS

Слайд 63Кривая «объем-давление»

Кривая «объем-давление»

Слайд 64Статическая податливость (Cst)
отношение выдыхаемого альвеолярного объема к разнице альвеолярного давления

на вдохе и на выдохе
Cst = Vte / (Pai

– Pae)
Cst = Vte / (Pplato – PEEP)
Новорожденные 100-200 мл/кПа
Дети 200-400 мл/кПа
Взрослые 700-1000 мл/кПа = 50 - 100 мл/см Н2О.


Статическая податливость (Cst)отношение выдыхаемого альвеолярного объема к разнице альвеолярного давления на вдохе и на выдохе Cst =

Слайд 65Патологические состояния с пониженной податливостью
РДСВ
Бронхопневмония
Отек легких
Аспирационный синдром
Ателектазы
Высокое стояние диафрагмы
Фиброз
Патология сурфактанта
Ателектаз

Патологические состояния с пониженной податливостьюРДСВБронхопневмонияОтек легкихАспирационный синдромАтелектазыВысокое стояние диафрагмыФиброзПатология сурфактантаАтелектаз

Слайд 66Эластичность
Величина обратная податливости
Мера упругости - отражает способность лёгких к сохранению

своих форм и размеров
Чем больше эластичность, тем меньше податливость
Жёсткие

лёгкие – низкая податливость, но большая эластичность
ЭластичностьВеличина обратная податливостиМера упругости - отражает способность лёгких к сохранению своих форм и размеровЧем больше эластичность, тем

Слайд 67Постоянная времени
Произведение комплайнса и сопротивления в дыхательных путях
Характеризует время необходимое

для вдоха/выдоха при данных С и R
te– 63% ДО, 2te

– 85% ДО, 3te - 95% ДО
Постоянная времениПроизведение комплайнса и сопротивления в дыхательных путяхХарактеризует время необходимое для вдоха/выдоха при данных С и Rte–

Слайд 68Работа дыхания (WB)
Количество энергии, необходимое для совершения газообмена между атмосферой

и легкими
WB = P x V (Дж)
Работа во времени –

мощность дыхания – 2,5-5 Дж/мин
В норме тратится 2% ПО2
Предел работы дыхания 10-15 Дж/мин (20% ПО2) – требует вентиляционной поддержки
Работа дыхания (WB)Количество энергии, необходимое для совершения газообмена между атмосферой и легкимиWB = P x V (Дж)Работа

Слайд 69Работа дыхания
Работа по преодолению сил трения
Работа по преодолению податливости легких

и грудной клетки (эластичная работа)
При избыточной работе дыхания –

развивается усталость дыхательной мускулатуры и вентиляционная (дыхательная) недостаточность
Работа дыханияРабота по преодолению сил тренияРабота по преодолению податливости легких и грудной клетки (эластичная работа) При избыточной

Слайд 70Работа дыхания
При обструкции – увеличение РД связано с увеличением сопротивления

на вдохе и выдохе (выдох – активный)
При рестрикции – увеличение

РД связано с увеличением работы по преодолению эластичных сил
Работа дыханияПри обструкции – увеличение РД связано с увеличением сопротивления на вдохе и выдохе (выдох – активный)При

Слайд 71Дыхание – жизнь…
Спасибо за

внимание

Дыхание – жизнь…      Спасибо за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика