Слайд 1Физиология форменных элементов крови
Слайд 2План
Понятие об эритроне
Характеристика эритроцитов
Показатели дыхательной функции крови
Регуляция эритропоэза
Понятие об
иммунитете
Характеристика лейкоцитов
Лейкоцитарная формула
Регуляция лейкопоэза
Слайд 3
Эритрон (по Каслу) - система взаимосвязанных органов эритропоэза, периферической крови,
органов эритродиэреза и нейро-гуморальных механизмов их регуляции
Каждую секунду образуется и
разрушается 2 миллиона эритроцитов
эритрон
Слайд 6ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ
Транспортная: дыхательная (перенос О2 и СО2) - перенос аминокислот,
полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и
микроэлементов
Защитная: участие в иммунитете и гемостазе
Регуляторная: участие в регуляции рН и водно-солевого обмена
Обеспечение индивидуальных свойств крови (группы крови)
Слайд 8ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз - при стрессе
и высотной гипоксии
ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности,
частый спутник анемии
Слайд 9ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА КРАСНОЙ КРОВИ
Ложный эритроцитоз или эритропения
чаще возникают за счет перераспределения жидкости в системе кровь –ткани
или выброса клеток из кровяных депо
Истинный эритроцитоз или эритропения – возникают в результате изменения функций органов кроветворения или кроверазрушения
Слайд 10ДЕПО КРОВИ
Селезенка - 1/10 объема крови, 1/5 эритроцитов
Печень
Подкожные сосуды
Легкие
- 1/20 объема крови
1 л крови
Слайд 11ЭРИТРОЦИТЫ
Диаметр - 7,8 мкм
Толщина(тонкая часть) - 0,81 мкм
Толщина(толстая часть) -
2,6 мкм
Площадь поверхности - 135 мкм2
Объем - 90 мкм3
Белки цитоплазмы
- 95% гемоглобин
Продолжительность жизни - 60-120 сут.
Слайд 12Эритроцитометрическая кривая
Прайс-Джонса
Слайд 13
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Анизоцитоз – изменение размеров эритроцита: НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ
НОРМОХРОМИЯ,
ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ-насыщение Нb
НОРМОЦИТОЗ – ПОЙКИЛОЦИТОЗ- изменение формы эритроцита
Слайд 14Свойства эритроцитов
Пластичность
Осмотическая резистентность – устойчивость к гемолизу в гипотонических растворах
(минимальная -0,48-0,46% NaCl; максимальная 0,34-0,32%NaCl)
СОЭ зависит от количества и формы
эритроцитов
Слайд 15Гемолиз-
разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови
Осмотический гемолиз
Мин.
осмотическая резистентность: 0,48-0,42 % NaCl
Макс.осмотическая резистентность: 0,34-0,30% NaCl
Биологический гемолиз
Механический гемолиз
Термический
гемолиз
Иммунный гемолиз
Слайд 17Количество гемоглобина
Мужчины – 140 – 160 г/л
Женщины – 120-140 г/л
Новорожденные
-215 г/л
1-3 года – 116-120 г/л
5-7 лет – 127 г/л
10
лет – 130 г/л
14-17 лет – как у взрослых
Слайд 18ТИПЫ И ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА
Гемоглобин А - (95-98%)
Гемоглобин А2 - (2-3%)
Гемоглобин
F - (1-2%)
Оксигемоглобин (HbO2)
Восстановленный гемоглобин (HHb)
Карбогемоглобин (HbCO2)
Карбоксигемоглобин (HbCO)
Метгемоглобин (
Fe+++ - O2)
Слайд 19Спектры поглощения соединений Нв
Слайд 20Кривая диссоциации оксигемоглобина
Слайд 22Цветной показатель (ЦП) или фарб-индекс (Fi)
Fi - относительный показатель среднего
насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме = 0,8 - 1,1 (нормохромия)
у новорожденных- 1,2
ЦП отражает насыщение эритроцитов гемоглобином
ЦП = Нbх3 / эритроциты (первые 3 цифры)
Слайд 23Кислородная ёмкость крови (КЕК)
Максимальное количество кислорода, которое может быть поглощено
100 мл крови. Зависит от содержания гемоглобина. В норме –
19-21 об.% (1,34 мл О2 х 14 г/%)
Слайд 24Критические периоды снижения эритроцитов
2-3 месяца – снижение эритроцитов и
Hb: а) ускоренный уход HbF; б)переход к легочному дыханию- торможение
эритропоэза; в) резкий прирост массы тела
7-9 мес.- скрытый дефицит железа(снижение резервного депо)
10-11 лет – в пределах нормы
15-16 лет – продукция эритроцитов отстает от темпа роста сосудистого русла
Слайд 25Регуляция эритропоэза
Нервная регуляция:
Симпатический отдел- стимулирует
Парасимпатический – тормозит
Гуморальная регуляция:
Гормоны гипофиза (СТГ,
АКТГ), надпочечников,щитовидной железы, мужские половые гормоны – стимулируют
Женские половые гормоны
- тормозят
Слайд 27Эритропоэтины – специфические регуляторы эритропоэза
Большая часть эритрогенинов (предшественники эритропоэтинов) образуется
в почках
Главный фактор, стимулирующий образование эритропоэтинов – гипоксия ( снижение
О2 в тканях) различного происхождения
Слайд 28МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА
1. Ускорение и усиление перехода стволовых клеток в
эритробласты;
2. Увеличение числа митозов клеток эритроидного ряда;
3. Исключение одного или
нескольких циклов митотических делений;
4. Ускорение созревания неделящихся клеток - нормобластов, ретикулоцитов
5. Эритропоэтин продлевает срок жизни незрелых предшественников клеток эритроидного ряда
Слайд 29ВЕЩЕСТВА, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭРИТРОПОЭЗА
Железо и медь
Витамины В12 и В7 (фолиевая
кислота)
Гуморальные регуляторы:
неспецифические (гормоны)
специфические (гемопоэтические факторы и эритропоэтины )
Слайд 32
РОЛЬ ВИТАМИНА В-12 В ЭРИТРОПОЭЗЕ
Слайд 33Механизм образования эритропоэтина
Слайд 36ЭТАПЫ ЭРИТРОПОЭЗА
СТВОЛОВАЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКАЯ КЛЕТКА
ПОЛИПОТЕНТНАЯ КЛЕТКА-ПРЕДШЕСТВЕННИК
НЕЗРЕЛАЯ БУРСТ-ОБРАЗУЮЩАЯ ЭРИТРОИДНАЯ КЛЕТКА
ЗРЕЛАЯ БУРСТ-ОБРАЗУЮЩАЯ КЛЕТКА
КОЛОНИИ-ОБРАЗУЮЩАЯ
ЭРИТРОИДНАЯ КЛЕТКА
ПРОЭРИТРОБЛАСТ
БАЗОФИЛЬНЫЙ ЭРИТРОБЛАСТ
ПОЛИХРОМАТОФИЛЬНЫЙ ЭРИТРОБЛАСТ
ОКСИФИЛЬНЫЙ НОРМОБЛАСТ
РЕТИКУЛОЦИТ
НОРМОЦИТ
Слайд 37Изменение состава красной крови под влиянием различных факторов.
1.Сезоные и климатические
факторы
2.Нервно-психические факторы.
3. Физическая нагрузка.
4.Влияние парциального давления кислорода.
5.Влияние менструаций и беременности.
Слайд 38ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ
Слайд 39ИММУНИТЕТ
ИММУНИТЕТ - СПОСОБ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ И ВЕЩЕСТВ,
НЕСУЩИХ НА СЕБЕ ПРИЗНАКИ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ
ИММУННАЯ СИСТЕМА - СОВОКУПНОСТЬ
ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ И КЛЕТОК, А ТАКЖЕ МАКРОФАГОВ И ОБРАЗУЕМЫХ ИМИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ - СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА К РАСПОЗНАВАНИЮ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ФОРМИРОВАНИЮ МЕХАНИЗМОВ ЗАЩИТЫ ОТ НЕЕ
Слайд 40ВИДЫ ИММУНИТЕТА
1.По природе чужеродного фактора:
- Неинфекционный
-
Инфекционный
- Паразитарный
2. По происхождению:
- Врожденный
- Приобретенный (естественный
или искусственный)
3. По механизмам:
- Гуморальный
- Клеточный
Слайд 41Фазы иммунного ответа
Афферентная – распознавание антигена , активация иммуннокомпетентных клеток
Центральная
– вовлечение клеток – предшественников, развитие и дифференцировка новых клеток
защиты
Эфферентная – разрушение чужеродного агента
Слайд 42ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУНИТЕТА
КОСТНЫЙ МОЗГ
Место созревания (антиген-независимой дифференцировки) В-лимфоцитов.
Место созревания
предшественников Т-лимфоцитов до стадии их миграции в тимус
ТИМУС
Место созревания (антиген-независимой
дифференцировки) Т-лимфоцитов. Место позитивной и негативной селекции Т-лимфоцитов. Продукция и секреция гормонов, необходимых для созревания Т-лимфоцитов.
Слайд 43ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ИММУНИТЕТА
СЕЛЕЗЕНКА
Место сохранения резерва циркулирующих лимфоцитов, в том числе
клеток памяти. Захват переработка и представление антигенов, попавших в кровяное
русло. Распознавание антигена рецепторами Т- и В- лимфоцитов, их активация, пролиферация, дифференцировка, продукция иммуноглобу-линов - антител, продукция цитокинов
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
То же, что и в селезенке, но для антигенов, транспортируе-мых по лимфатическим путям
Слайд 44Иммунолейкон –часть системы крови
система органов
и тканей, в которой образуются и взаимодействуют друг с другом
клетки - иммуноциты
Слайд 45ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ
1. Антигенпрезентирующие клетки
-моноциты
-макрофаги
-эндотелиальные клетки
2. Регуляторные клетки
-хелперы
-супрессоры
-контрсупрессоры
-памяти
3. Эффекторы иммунного ответа
-Т и В - киллеры
- В-антителопродуценты
- плазматические клетки
Слайд 46Лейкоциты
Общее количество: 4,5 - 9 . 109 / л
4500-9000 в 1 мкл
2 КЛАССА:
ГРАНУЛОЦИТЫ ( нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и
АГРАНУЛОЦИТЫ ( лимфоциты и моноциты)
4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ:
костномозговой - 30%; зрелые клетки 3-4 дня
циркулирующий -
маргинальный - 20%; 4 - 30 часов
тканевой - 50%; 4-5 дней
КАЖДЫЙ ЧАС 3.109 ГРАНУЛОЦИТОВ ВЫХОДИТ В КРОВЬ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА И СТОЛЬКО ЖЕ ПЕРЕХОДИТ ИЗ КРОВИ В ТКАНИ
Слайд 48Изменения количества лейкоцитов
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ:
- физиологические: пищевой,
миогенный, эмоциональный, при
беременности
-
патологические: при инфекциях и воспалении
ЛЕЙКОПЕНИИ:
-патологические при нарушениях лейкопоэза
Слайд 50ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ
1. Пищеварительный лейкоцитоз
2. Изменения числа клеток при
стрессе, болевом раздражении, наркозе
3. Изменения при беременности
Слайд 52
ЭТАПЫ ЛЕЙКОПОЭЗА
СТВОЛОВАЯ ПОЛИПОТЕНТНАЯ КЛЕТКА
КОЕ-Г-М
КОЕ - Л
КОЕ-Г КОЕ-М
миелобласты монобласты лимфобласты
промиелоциты
миелоциты промоноциты пролимфоциты
метамиелоциты
палочкоядерные моноциты лимфоциты
сегментоядерные
Слайд 53РЕГУЛЯЦИЯ ЛЕЙКОПОЭЗА
СТИМУЛЯТОРЫ
(ИЗ МОНОЦИТОВ, МАКРОФАГОВ, ЛИМФОЦИТОВ)
КСФ - ГМ
КСФ - Г
КСФ
- М
ИНГИБИТОРЫ
КЕЙЛОНЫ
ЛАКТОФЕРРИН
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
ИНТЕРФЕРОНЫ
Слайд 54
Лейкоцитарная формула
(Процентное соотношение разных видов лейкоцитов)
и.я.с. =( м+ю+п/я): с/я; N
– 0,04-0,1
СДВИГ ВЛЕВО
СДВИГ ВПРАВО
Слайд 55Сдвиг влево
Регенеративный
Гиперреактивный
С лейкемическим провалом
Слайд 56
Определение лейкоцитарной формулы
Слайд 57Функции лейкоцитов
Нейтрофилы
Фагоцитоз и защита от инфекции
Стимуляция регенерации тканей
Транспорт биологически
активных веществ и антител
Регуляция проницаемости гистогематических барьеров
Базофилы
Поддержание кровотока
в мелких сосудах и питания тканей
Поддержание роста новых капилляров
Обеспечение миграции других лейкоцитов
Фагоцитоз и защита от инфекции
Участие в аллергических реакциях
Активация агрегации тромбоцитов
Слайд 58Эозинофилы
Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами
Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и
подавление их секреции
Подавление агрегации тромбоцитов
Фагоцитоз и бактерицидное действие
Моноциты
Участие в
иммунном ответе и воспалении
Активация регенерации тканей
Участие в противоопухолевой защите
Регуляция гемопоэза
Фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита
Стимуляция центра терморегуляции
Функции лейкоцитов
Слайд 59Лимфоциты
Обеспечение клеточного и гуморального иммунитета
Участие в регуляции гемопоэза
Участие в
регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов
Функции лейкоцитов
Слайд 60ФАГОЦИТОЗ
ФАЗЫ ФАГОЦИТОЗА
1. Хемотаксис или движение к объекту
2. Аттракция или прилипание
к объекту
3. Поглощение объекта, образование фагосомы
4. Образование фаго-лизосомы, лизис или
переваривание объекта
Фактор хемотаксиса
Слайд 61ФАКТОРЫ ХЕМОТАКСИСА ЛЕЙКОЦИТОВ
Лейкотриены
Нейтрофилы
Эндотоксины
Комплемент
Опсонины
Лимфокины
Базофилы Калликреин
Комплемент
Эозинофилы Гистамин
Анафилакт.ф.хемотаксиса
Лимфокины
Лимфокины
Моноциты Адреналин
Интерлейкин-3
Фибронектин и ламинин
Слайд 63Виды лимфоцитов
Т-клетки
В-клетки О-клетки
- ХЕЛПЕРЫ Натуральные
(Т-Т и Т-В) киллеры
- АМПЛИФАЙЕРЫ - ЭФФЕКТОРЫ
- ЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО-
(КИЛЛЕРЫ) ПРОДУЦЕНТЫ,
- ПАМЯТИ КИЛЛЕРЫ)
- СУПРЕССОРЫ -ХЕЛПЕРЫ
(Т-Т и Т-В) - ПАМЯТИ
- КОНТРСУПРЕССОРЫ - СУПРЕССОРЫ
- Т-ДИФФЕРЕНЦИР.
Слайд 64Возрастные изменения лейкоцитарной формулы
У новорожденных содержание нейтрофильных гранулоцитов [НГ] и
лимфоцитов [Лц] такое же, как у взрослых (соответственно в среднем
65 и 25%), однако с первых дней жизни доля НГ начинает быстро убывать, а Лц - расти . Примерно к 4 сут (3-7 день после рождения) оба числа уравниваются - "первый физиологический перекрест лейкоцитов". Доля Лц и далее продолжает повышаться, НГ - снижаться, постепенно выявляется картина обратного соотношения (по отношению к картине крови новорожденного и взрослого) между содержанием НГ (25%) и Лц (65%). К концу 2 года содержание Лц начинает уменьшаться, а НГ, напротив, расти. Это приводит к повторному равновесию между содержанием Лц и НГ примерно к 3-5 году - "второй физиологический перекрест". Впоследствии процент Лц продолжает снижаться, а НГ - возрастать
Слайд 65
Возрастная динамика белой крови