Физиология послеродового периода

3-го периода родов (отделение плаценты и выделение последа) до 42

дней(6-8 недель), во время которого происходит инволюция гестационных изменений в репродуктивной системе и соматических органах, за исключением молочных желёз.

– до 42 суток после родов

пальпируется на 1-2 пальца ниже пупка;
Происходит отторжение децидуальной оболочки, что

сопровождается незначительным кровоотделением;
Эпителизация внутренней поверхности матки (восстановление эндометрия) заканчивается к 6 нед.;
Связочный аппарат матки восстанавливается к 3 нед.

путем жирового и гиалинового их перерождения.
50% клеток погибает, 50%,

сохранив ядра, формирует новые клетки миометрия.
Темпы инволюции зависят от:
Степени растяжения матки во время беременности,
Грудного вскармливания с первых часов,
Функций соседних органов

2 см.
На 8-9 день его еще можно пропальпировать на

уровне лона или на 2 см выше.

суток внутренний зев пропускает 1 исследующий палец;
Формирование канала завершается к

10 дню – закрытие внутреннего зева;
Смыкание наружного зева – через 3 нед., - щелевидная форма;

Инволюция шейки матки

и децидуальная ткань);
За 6 нед. – 500 – 1500мл;
рН нейтральный

или щелочной;
Первые 2-3 дня – кровянистые,
3-4 сутки – кровянисто-серозные;
Прекращаются через 5-6 нед.

к 10 – 12 дню;
Инволюция мышц передней брюшной стенки –

4-6 недель;

овуляции нет;
При отсутствии кормления восстановление менструаций и овуляции –

через 6-8 недель;

возврата внесосудистой жидкости в кровоток и увеличением венозного возврата);
ЧСС уменьшается;
Сердечный

выброс повышается, к норме возвращается через 2 недели;
Снижение ОЦК, нормализация через 3 недели;

;
Фибринолитическая активность плазмы сразу после родов увеличивается, синтез фибрина растет;
Повышение

количества лейкоцитов; преобладание гранулоцитов;
Железо снижено, восстанавливается через
2 нед.
Эритроцитов на 15-20% больше, чем до беременности;

сутки;
Расширение мочеточника и почечных лоханок – до 6 нед.;
Почечный кровоток

и реабсорбция восстанавливаются через 6 нед.;

2-3 день;
Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7

дней и 1,5л за последующие 5 недель послеродового периода;
В крови увеличивается содержание альдостерона;

млечные протоки
Прогестерон стимулирует пролиферацию железистой ткани
Пролактин способствует усиленному развитию сосудистой

сети, обеспечивая усиление кровотока

1-го прикладывания ребёнка к груди матери
Под влиянием пролактина запускается процесс

секреции молока
Опорожнение млечных ходов происходит под влиянием окситоцина
Секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения МЖ
Первоначальный продукт МЖ – молозиво (colostrum)

запуска и сохранения лактации - сосание

усиливает сокращения матки, снижая кровопотерю у матери
Ускоряется отделение плаценты и

рождение последа

с первыми каплями молозива получает концентрат иммуноглобулинов
Лактобациллы с зоны ареол

контаминируют кишечник ребёнка физиологической микрофлорой

тельца, молочные шарики, лейкоциты, эпителиальные клетки из молочных протоков
Белки молозива

по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями молока и плазмы крови, что облегчает переход ребёнка от плацентарного питания к питанию грудным молоком
Содержит много лактоферрина ( белка, связывающего железо), что важно для интенсивного кроветворения новорождённого
Имеет высокое содержание иммуноглобулинов, ферментов, гормонов (особенно, кортикостероидов), обеспечивая защиту ребёнка в условиях несовершенства собственной иммунной системы

пульса;
Наблюдение за состоянием молочных желез;
Оценка инволюции матки
Наблюдение за характером лохий;
Контроль

функций мочевого пузыря и кишечника;