Слайд 1Физиология продолговатого мозга
и моста
Слайд 2Функции продолговатого мозга:
Рефлекторная
Проводниковая
Тоническая
Слайд 3Ядра продолговатого мозга
1. Ядра ЧМН: XII - VIII пара
2. Переключающие
ядра:
- Голля и Бурдаха,
- РФ
- Оливарные ядра
Слайд 4РЕФЛЕКСЫ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА
Жизненно-важные рефлексы
Защитные рефлексы
Рефлексы поддержания позы
Вегетативные рефлексы
Вестибуло-вегетативные рефлексы
Слайд 5Рефлекторная деятельность заднего мозга
Слайд 6Постуральные (статические) рефлексы (Р. Магнус):
1. Шейные тонические - запускаются при
возбуждении проприоцепторов мышц шеи:
голова вниз – гипертонус разгибателей задних конечностей,
голова
назад – гипертонус разгибателей передних конечностей,
голова вправо – гипертонус разгибателей правых конечностей,
голова влево – гипертонус разгибателей левых конечностей,
Любое отклонение головы вызывает движение глазных яблок в противоположном направлении.
(в чистом виде при разрушении вестибулярного аппарата, дающего дополнительную информацию о положении головы)
Слайд 72. Вестибулярные тонические рефлексы связаны с возбуждением рецепторов преддверия перепончатого
лабиринта, неразрывно связаны с шейными тоническими рефлексами.
Они не зависят от
положения головы относительно туловища, а зависят от положения головы в пространстве (без сгибания в шее).
Подразделяются на:
- вестибулошейные рефлексы отвечают за вертикальное положение головы.
- вестибулоспинальные рефлексы подстраивают положение конечностей под положение головы.
(в чистом виде при фиксации головы по отношению к туловищу или при выключении проприоцепторов шейных мышц новокаиновой блокадой).
Слайд 8Мост
В мосту расположены ядра ЧМН:
V пара - тройничный нерв,
VI пара -отводящий нерв,
VII пара - лицевой нерв,
VIII пара
– вестибулокохлеарный нерв.
Слайд 10Средний мозг состоит из
2-х отделов:
дорзальный отдел – крышка мозга,
вентральный
отдел – ножки мозга
Слайд 11Проводящие пути среднего мозга
Восходящие – к таламусу и мозжечку
Нисходящие –
от коры, полосатого тела, гипоталамуса к ядрам среднего и продолговатого
мозга.
Слайд 12Основные образования среднего мозга:
1. ЧМН: IV, III
2. Ядро Даркшевича,
3. Ядро
Якубовича-Эдингера,
4. Четверохолмие:
Верхние бугры – ориентировочные зрительные рефлексы.
Нижние бугры – ориентировочные
слуховые рефлексы.
Вместе – отвечают за сторожевой рефлекс.
5. Ретикулярная формация.
Слайд 136. Черная субстанция связана с четверохолмием, таламусом и базальными ганглиями.
Отвечает за эмоциональное поведение, точные движения особенно пальцев рук, регулируют
акт жевания и глотания (патология – паркинсонизм)
Слайд 14Паркинсонизм
Причина - меланина (предшественника дофамина) в черной субстанции.
Гипокинетические и
гиперкинетические признаки:
тремор возникает в результате регулярных, чередующихся сокращений антагонистических
мышц. Тремор имеется в покое и исчезает во время движения.
движение по типу зубчатого колеса,
акинезия – трудно начать и завершить движение,
лицо маскообразное,
модуляция речи ослаблена,
передвижение мелкими шажками, согнувшись вперед.
Слайд 15Схема расположения двигательных центров в стволе мозга (продолговатом мозге, мосте
и среднем мозге).
Слайд 167. Красное ядро – стимуляция сгибателей, торможение разгибателей
В случае перерезки
головного мозга ниже красного ядра возникает децеребрационная ригидность, которая проявляется
в гипертонусе разгибателей.
Слайд 17Механизм:
ядро Дейтерса находится под тормозным влиянием красного ядра.
После перерезки
ниже красного ядра тормозное влияние прекращается, что приводит к гипертонусу
разгибателей.
Тормозное влияние на ядро Дейтерса оказывает и мозжечок, поэтому удаление мозжечка ведет к усилению децеребрационной ригидности.
Слайд 18Двигательные рефлексы среднего мозга:
СТАТИЧЕСКИЕ - от рецепторов преддверия - рефлексы
выпрямления (установочные)
переход животного из неестественной позы в обычное для
него положение.
При падении –
- сначала за счет вестибулярного выпрямительного рефлекса восстанавливается нормальное положение головы - мордой вниз.
- затем изменение положения головы возбуждает проприоцепторы шейных мышц и они запускают шейный выпрямительный рефлекс, в результате которого вслед за головой туловище также возвращается в нормальное положение.
Слайд 19СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ –
от рецепторов полукружных каналов
- рефлексы прямолинейного ускорения
- рефлексы
углового ускорения
Слайд 20медиальный продольный пучок
В среднем мозге проходит медиальный продольный пучок, который
соединяет между собой в единый функциональный ансамбль ядра нервов, участвующих
в регуляции активности мышц глазного яблока (III, IY, YI пары). Благодаря этому, движение обоих глазных яблок происходит синхронно и отсутствует косоглазие.
Этот пучок координирует движение глазных яблок, согласуя их с вестибулярными (вестибулярные ядра продолговатого мозга) и другими двигательными реакциями, благодаря чему взор удерживается на точке фиксации, несмотря на отклонение головы от обычного положения – явление нистагма.
При травмах среднего мозга или патологии вестибулярного аппарата возникает спонтанный нистагм – непроизвольное маятникообразное движение глазных яблок.
Слайд 21водопровод среднего мозга
Водопровод среднего мозга окружает центральное серое вещество, относящееся
к ретикулярной формации. В её функции входит участие в регуляции
сна и бодрствования.
Слайд 22четверохолмие
Верхние бугры являются подкорковыми центрами зрительного анализатора.
Нижние бугры – слухового
анализатора.
Четверохолмия являются центром безусловно-рефлекторных двигательных актов
в ответ на зрительные и слуховые раздражения. При его участии формируются ориентировочные рефлексы на звук и свет.
Вегетативное обеспечение ориентировочных реакций получило название - старт-рефлексов: учащение сердечных сокращений, дыхания, повышение АД, тонуса мышц – всё это является предпосылкой для бегства или оборонительной реакции (осуществляется через гипоталамус).
Слайд 23Стволовые центры, выделяющие нейрогормоны
Слайд 24Афферентные и эфферентные связи ретикулярной формации стволовой части мозга
Слайд 25Промежуточный мозг
Состоит из таламической области и гипоталамуса.
Таламическая область –
включает таламус, коленчатые тела и эпиталамус (эпифиз)
.
Слайд 26Таламус
Таламус (зрительный бугор) - самое крупное скопление нейронов в мозгу.
Таламус - это коллектор всех видов чувствительности ((исключение – обонятельный
тракт)..
Поэтому таламус называют входными афферентными воротами мозга.
В таламусе выделяют от 40 до 60 ядерных образований, в которые поступает афферентация из различных отделов головного мозга (коры головного мозга, мозжечка, центров экстрапирамидной системы, миндалевидного комплекса).
Слайд 27Основные ядра таламуса
Специфические ядра:
Переключающие, ассоциативные моторные
Неспецифические ядра:
срединные ядра, надколенное
ядро, пограничное ядро, парафасцикулярное ядро, ретикулярное ядро (проекция к полосатому
телу и V -VI слоям КБП всех областей).
Слайд 28Релейные ядра (специфические)
Сенсорные – переключают афферентную импульсацию в сенсорные зоны
КБП, перекодируют и обрабатывают информацию
Несенсорные – переключают в КБП
несенсорную импульсацию поступающую из разных отделов головного мозга
Слайд 29Релейные ядра (специфические)
Сенсорные ядра
Выделяют 3 основных структуры:
Вентральные задние ядра
(вентробазальный комплекс): тактильная, проприоцептивная температурная
болевая, вкусовая информация в соматосенсорную зону
КБП
Латеральное коленчатое тело (зрение)
Медиальное коленчатое тело (слух)
Слайд 30Специфические ядра таламуса
ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЕ
АССОЦИАТИВНЫЕ МОТОРНЫЕ
Вентробазальный Медиодорсальное Переднецентральное
комплекс ядро и Вентролатеральное
(тактильная, проприоцеп- (Проекция в лобные доли) ядра
тивная, температурная, Подушка (Переключение сигналов
болевая, вкусовая инфор- (Проекция в теменную и от мозжечка и базальных
мация идёт в сомато/сенсор. височную кору) ганглиев в моторную зону
зону кору больших полушарий) коры больших полушарий)
Заднелатеральное ядро
Внутреннее коленчатое (Проекция в теменную ко-
тело (слуховая информация ру)
в слуховые зоны коры) Переднее ядро
Наружное коленчатое (Проекция в лимбическую
тело (зрительная информа- кору)
ция в зрительные зоны ко-
ры)
Слайд 313. Ассоциативные ядра
а) не имеет прямого афферентного входа из
периферии;
б) афференты этих ядер берут начало в других ядрах
таламуса;
в) имеется развитая система связей данной группы ядер с ассоциативными полями коры головного мозга;
г) данная группа ядер осуществляет наиболее сложные интегративные процессы по сравнению с другими ядрами таламуса.
Слайд 32Основные функции
ассоциативных ядер таламуса:
Таламопариетальная система (к теменной и височной
коре)
1) Центральный аппарат анализа и синтеза обстановочной афферентации, запуска ориентационных
движений глаз и туловища.
2) Один из центральных аппаратов «схемы тела» и сенсорного контроля текущей двигательной активности.
3) Аппарат формирования полимодальных образов.
Таламофронтальная система (к фронтальной и лимбической коре)
Корковый модулятор лимбической системы, программирование целенаправленных поведенческих актов на основе опыта и мотивации.
Слайд 33Уровни организации интегративных процессов
Первый уровень интеграции - это взаимодействие процессов
на синаптическом уровне.
Второй уровень интеграции - это интрануклеарный уровень
(в пределах ядра таламуса), приводит к синхронизации деятельности нейронов. Это обеспечивает контроль входа в таламические ядра и контроль выхода из таламуса.
Третий уровень интеграции - это таламо-кортикальный уровень, контролирует сложнейшие формы моторного, эмоционального поведения; формирует болевые ощущения; осуществляет регуляцию многообразных вегетативных функций (дыхания, пищеварения, деятельности сердца, тонуса сосудов и др.).
Слайд 35Мозжечок
Составляет в среднем 10 % от массы головного мозга.
Включает в себя более 50 % всех нейронов в ЦНС.
В эволюционном плане выделяют три образования:
Древний мозжечок – клочок, узелок, часть червя (язычок)
Старый мозжечок – центральная долька, вершина, пирамида, язычок червя и четырехугольная долька полушарий
Новый мозжечок – полушарии и части червя (ската, листка и бугра), появляются у животных передвигающихся с помощью конечностей.
Слайд 37АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ МОЗЖЕЧКА
Анатомически мозжечок состоит из червя и двух полушарий.
В
мозжечке имеется 4 пары ядер:
зубчатое
пробковидное
ядро шатра
Шаровидное
Три пары ножек соединяют мозжечок
с другими отделами ЦНС
Слайд 38
3 пары ножек мозжечка
Средние – соединяют его с варолиевым мостом;
Верхние
– соединяют его с четверохолмием;
Нижние (веревчатые тела) – с
ПМ.
Афферентные входы
По нижним ножкам – волокна заднего спинно-мозжечкового пучка (пучки Голля, Бурдаха, Флексига) и вестибулярного аппарата,
По средним ножкам – афферентные волокна из варолиева моста,
По верхним ножкам – от переднего четвертохолмия и переднего спинно-мозжечкового пучка
Слайд 39
Эфферентные выходы
По верхним ножкам – от зубчатого, пробковидного и шарообразного
ядер) в красное ядро, зрительные бугры и подбугорковую область.
От
красного ядра – руброспинальный пучок, от зрительных бугров – в КБП;
По нижним ножкам – от ядра покрышки в продолговатый мозг
Слайд 40Чешский анатом Ян Пуркинье – 1837 г. описал грушевидные нейроны
(neuronum piriforme) коры мозжечка, сферическая форма (60×30 мкм), располагаются в
один слой, каждый аксон иннервируется около 1000 нейронов ядер мозжечка, всего их около 26 млн.
Слайд 41
Клетки Пуркинье являются главной функциональной единицей, обладают резко выраженной интегративной
функцией
На одной клетке может быть до 100 тыс. синапсов
Общая площадь дендритов и шипиков клеток Пуркинье в коре мозжечка ≈ 4 кв.м.
Являются единственными эфферентными нейронами коры и непосредственно связывают ее с внутримозжечковыми и вестибулярными ядрами. Являются тормозными нейронами (медиатор ГАМК)
Слайд 42Клетки Пуркинье достигают окончательного развития к 8 годам, поэтому дети
не умеют рассчитывать движения, выглядят неуклюжими и неловкими, при письме
– выходят «каракули».
Тренировки ускоряют созревания клеток Пуркинье: самый развитый мозжечок имеют гимнасты, фигуристы и балерины.
Клетки Пуркинье – очень чувствительны к алкоголю, что приводит к сбою в работе мозжечка, определяя траекторию движения и согласованность работы ног и рук.
Слайд 43ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА
1. Регуляция позы и мышечного тонуса
За реализацию этой
функции отвечает червь.
Афференты от соматосенсорной системы.
Через ядро шатра прямое
и непрямое влияние на ядро Дейтерса и РФ продолговатого мозга и моста.
Слайд 442. Коррекция медленных целенаправленных движений
Обеспечивается промежуточной частью мозжечка. Этот отдел
участвует во взаимной координации позных и целенаправленных движений и в
коррекции выполняющих движений.
Афференты от соматосенсорной системы и от двигательной зоны коры.
Эфференты через вставочное ядро к стволовым двигательным центрам (к красному ядру и к двигательной коре)
Слайд 453. Обеспечение быстрых целенаправленных движений
Афференты от ассоциативных зон коры в
полушария мозжечка.
В зубчатом ядре формируется программа движения и посылается к
двигательной коре через вентролатеральные ядра таламуса.
Зубчатое ядро посылает информацию к стволовым двигательным центрам через красное ядро.
Слайд 46СВЯЗИ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ
МОХОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от
1)
Вестибулярных ядер - вестибулоцеребеллярные тракты
2) Спинного мозга - спиноцеребеллярные тракты
3)
Ретикулярной формации - ретикулоцеребеллярные тракты
4) Коры больших полушарий - кортикоцеребеллярные тракты
ЛИАНОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от
Нижней оливы - клетки Пуркинье (1 волокно-1 клетка)
ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ - К ПОДКОРКОВЫМ ЯДРАМ
Слайд 47Участие мозжечка в регуляции позы, мышечного тонуса, равновесия, поддерживающих движений.
Слайд 48Обеспечение высококоординированных быстрых движений.
Слайд 49Последствия удаления мозжечка
Фаза раздражения. Длится несколько суток . Причиной является:
кровоизлияние, отёк тканей, раздражение мозга.
Фаза выпадения функций. Длится до нескольких
лет. Характеризуется нарушением координированности, пластичности, точности движений. Сопровождается потерей способности к выполнению сложных двигательных актов.
Стадия компенсации. Наступает через 3-5 лет и состоит в постепенном исчезновении симптомов мозжечковой недостаточности. Декортикация устраняет эту стадию.
Слайд 50ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
ТРИАДА ЛЮЧИАНИ:
атония – отсутствие мышечного тонуса
возникает при поражении глубоких мозжечковых ядер,
астазия - утрата способности к
длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т. д.;
астения - снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;
Слайд 51ТРИАДА ШАРКО:
нистагм – колебание глазных яблок при попытке фиксировать
взгляд на каком–либо предмете,
тремор действия –клинически тестируется пальце-носовой пробой.
дизартрия —
нарушение координации мышц лица, гортани и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной.
Слайд 52Дисметрия — неспособность правильной оценки расстояния до предмета.
Атаксия — нарушение координации движений,
неспособность выполнения движений в правильном порядке и последовательности.
(Больным трудно
ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.)
Дезэквилибрация – нарушение равновесия.
Слайд 53Асинергия — неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях
тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад,
то он может упасть.
Адиадохокинез — неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения (вращать ладони вниз и вверх).
Слайд 54Повреждение вестибулоцеребеллума и червя
нарушение равновесия,
головокружение
тошнота,
рвота,
глазодвигательные расстройства (глазные яблоки двигаются
в разные стороны),
больным трудно стоять, ходить, особенно в темноте
Слайд 55Повреждение полушарий
нарушение инициации движений,
отсутствие равновесия,
отдача,
нарушение координации мышц лица,
речь медленная
Слайд 56Вегетативные функции
Исследованиями Л.А. Орбели (с 30-х гг. XX в.) и
др. ученых, установлена роль мозжечка в регуляции многих вегетативных функций:
пищеварения, дыхания, сосудистого тонуса, деятельности сердца, терморегуляции, обмене веществ и других.