Слайд 2
Распределение крови по сосудистой системе
Слайд 3Амортизирующие сосуды - артерии эластического типа (аорта, легочная артерия и
большие артерии).
Резистивные сосуды - концевые артерии, артериолы и в меньшей
степени капилляры и венулы (регулируют объемную скорость кровотока в различных сосудистых областях).
Функциональные группы сосудов:
Слайд 4
Функционально-морфологическая классификация сосудов
Слайд 5Сосуды высокого давления - аорта и крупные артерии- образуют компрессионную
камеру, функция которой состоит в обеспечении непрерывного тока крови в
фазу диастолы
Слайд 6Сосуды стабилизаторы давления - мелкие артерии и артериолы
Слайд 7Сосуды–сфинктеры – последние отделы прекапиллярных артериол регулируют число функционирующих капилляров.
Обменные
сосуды (капилляры).
Емкостные сосуды (вены).
Шунтирующие сосуды –это артериовенозные анастомозы
Слайд 8
Для всех сосудов характерны функции:
Слайд 9Гемодинамика – наука о закономерностях движения крови по сосудам
Слайд 10Движущая сила кровотока
это разность давлений между различными отделами сосудистого
русла.
Этот градиент давления служит источником силы, преодолевающей гидродинамическое сопротивление.
Слайд 11Показатели гемодинамики в разных отделах сосудистого русла
Слайд 12Ламинарный поток
Турбулентный поток
2 типа движения жидкости в сосудах:
Слайд 13Линейная скорость кровотока
За единицу времени через артерии, капилляры и вены
протекает одно и то же количество крови в минуту.
Слайд 14Линейная скорость кровотока в сосудах каждого отдела кровеносного русла обратно
пропорциональна площади поверхности поперечного сечения этого отдела.
Она определяется как
отношение объемной скорости кровотока Q к площади поперечного сечения сосуда r2 :
v=Q/r2
Слайд 15Линейная скорость кровотока
в аорте составляет 50—70 см/с,
в артериях —
от 40 до 10 см/с
артериолах — 10—0,1 см/с
капиллярах —
меньше 0,1 см/с
венулах — меньше 0,3 см/с
венах — 0,3—5,0 см/с
полой вене — 5—20 см/с.
Слайд 16Сосудистое сопротивление
определяется по формуле Пуазейля:
R = 8Lη/ r4
где R — сосудистое
сопротивление,
η — вязкость протекающей жидкости,
L — длина трубки,
r — радиус
трубки.
Слайд 17Сосудистое сопротивление принято определять как частное от деления кровяного давления
Р на объемную скорость кровотока Q:
R = P/Q
При необходимости вычисления
сопротивления отдельного участка сосудистой системы:
R=(Р1—Р2)/Q
При последовательном соединении сосудов:
R=R1+R2+…+Rn
При параллельном соединении сосудов:
1/R=1/R1+1/R2+…+1/Rn
Сосудистое сопротивление
Слайд 18Объемная скорость кровотока
отражает кровоснабжение того или иного органа и вычисляют
по формуле
Q = vr2
Общий кровоток у взрослого человека в
состоянии покоя — около 5 л/мин.
Слайд 19При ламинарном токе жидкости
объемную скорость кровотока можно выражать как:
Q=
P/R,
где Р - разность среднего давления в артериальной и
венозной частях,
R - гидродинамическое сопротивление.
.
Слайд 20При турбулентном движении крови увеличивается внутреннее трение жидкости.
В этом
случае объемная скорость тока крови будет уже не пропорциональной градиенту
давления, а примерно равной квадратному корню из него:
Q = √P/R
Слайд 21Минутный объем крови (МОК) определяется как
ЧСС · Ударный объем
Время
полного кругооборота крови: 27 систол или 20-23 с, из этого
времени:
по малому кругу - 1/5 времени,
по большому - 4/5 времени
МОК можно определить по Фику:
МОК = VO2потр / (VO2 a - VO2 v),
где VO2потр – объем потребленного кислорода
VO2 а – объем кислорода в артериальной крови
VO2 v – объем кислорода в венозной крови
Слайд 23Основные функции артерий:
1. перенос крови от сердца к капиллярам,
2. служат напорным
резервуаром для «проталкивания» крови в мелкие артериолы,
3. сглаживают колебания давления и
кровотока, обеспечивая постоянный ток крови через капилляры,
4. перераспределяют кровь между капиллярными руслами благодаря резистивным сосудам.
Слайд 24Основные методы изучения артериальной системы
Регистрация артериального давления
Сфигмография и определение скорости
распространения пульсовой волны
Слайд 25Методы исследования АД
Метод Рива-Роччи
Метод Короткова
Прямой (кровавый) метод измерения АД
Слайд 26Физиологические параметры кровотока
Систолическое АД (САД) подразделяют на:
боковое – давление
на стенки сосуда
конечное – сумма потенциальной и кинетической энергии массы
крови
Ударное давление - разность между боковым и конечным давлением (10-20 мм рт.ст.) характеризует состояние сердца и сосудов
Диастолическое АД (ДАД)
Пульсовое АД (ПАД) = САД-ДАД
Среднее АД ( АДср) = ДАД + 1/3 ПАД
Слайд 28Факторы, влияющие на величины АД:
Возраст. С возрастом АД ↑
с 15
до 65 лет САД ↑ от 115 до 140,
а ДАД
от 70 до 90)
Пол. У женщин АД ниже чем у мужчин между 40 и 50 годами, но выше от 50 лет и более.
Масса тела. Чем больше масса тела, тем выше АД.
Слайд 29 Положение тела. Когда человек встаёт (ортостатическая проба) →
↓ венозный возврат, → ↓ сердечный выброс и АД.
Компенсаторно ↑ЧСС, ↑АД .
Мышечная деятельность → ↑АД
Систолическое АД ↑ за счёт усиления сокращений сердца.
Диастолическое АД вначале ↓ за счёт расширения сосудов работающих мышц, а затем ↑ за счёт усиления сокращений сердца.
Слайд 30Свойства пульса:
1. Частота
2. Ритм
3. Высота зависит от величины ударного
объема и объемной скорости кровотока . Амплитуда пульса тем меньше,
чем больше эластичность амортизирующих сосудов.
4. Скорость зависит от скорости изменения давления.
5. Напряжение зависит от среднего АД. По напряжению пульса можно приближенно судить о систолическом давлении.
Слайд 31Сфигмограмма – артериальный пульс
АБ — анакрота; БВ — катакрота.
инцизура
дикротический подъем
Анакрота – ускоренное поступление крови в начале фазы быстрого
изгнания;
Катакрота соответствует фазе медленного изгнания,
Инцизура соответствует окончанию систолы левого желудочка,
Дикротический подъем соответствует начале диастолы и возникает в результате захлопывания аортального клапана.
Слайд 32Сфигмограммы, записанные в различных отделах артериального русла
Увеличение систолического давления и
дикротический подъем особенно хорошо выражены в тыльной артерии стопы. Сдвиг
кривых в направлении горизонтальной оси соответствует времени, необходимому для распространения пульсовой волны по артериям
Слайд 34Венозная система
характеризуется большим объемом (50% ОЦК) и низким давлением.
Венозная
система играет роль резервуара крови.
В случае кровопотери АД и
капиллярный кровоток поддерживаются на постоянном уровне за счет уменьшения объема крови в венах, а не в артериях.
Слайд 35На кровоток в венах влияет:
сокращение сердца,
сокращения мышц конечностей,
давление, оказываемого
диафрагмой на органы брюшной полости,
клапанный аппарат,
дыхание (при расширении грудной
клетки давление в этой полости уменьшается, кровь засасывается из вен головы и брюшной полости),
перистальтические сокращения гладких мышц
Слайд 36Флебография- запись кривой
венозного пульса
a(atrium) - отражение систолы предсердий,
c(carotis) – пережатие вен прилегающими артериями; v(ventriculus) – отражение систолы
желудочков;
Слайд 37Физиологические факторы, определяющие движение крови по сосудам
Разность давлений:
-
работа сердца
- эластичность сосудов компрессионной камеры
- работа скелетных мышц
(мышечный насос).
Слайд 41
Факторы, определяющие величину артериального давления
Слайд 44Классификация капилляров по строению стенки:
Капилляры с непрерывной стенкой (гладкие
мышцы, скелетные мышцы, сердечная мышца, сосудистая ткань, легкие, ЦНС).
Капилляры
с фенестрами (почечные клубочки, слизистая кишечника).
Капилляры с прерывистой стенкой (костный мозг, печень, селезенка).
Слайд 45Движение крови в микрососудах
Диаметр капилляра от 4 до 20 мкм,
но обычно 7-8 мкм.
В обычных капиллярах скорость движения крови
составляет 0,5 - 1,0 мм/с, в плазматических капиллярах (капилляры малого диаметра, в которые не поступают форменные элементы) она может возрастать до 2 мм/с.
Слайд 46Транскапиллярный обмен обеспечивается:
диффузией,
фильтрацией,
реабсорбцией,
пиноцитозом
Слайд 47Диффузия
dm = - DS dc
dt
dx
dm - скорость диффузии,
dt
dc -
градиент концентрации,
dx
D - коэффициент диффузии Крога,
S - площадь диффузии.
Слайд 48Фильтрация и реабсорбция
зависят:
от гидростатического давления в капиллярах (Ргк),
- от гидростатического
давления тканевой жидкости (Ргтк),
- от онкотического давления плазмы (Роп),
от онкотического давления
тканевой жидкости (Ротк).
Pгк- Ргтк + Роп- Ротк
Слайд 49Скорость транспорта ( V)
V = K ( Ргк + Ротк
- Ргтк - Роп ),
где Ргк - гидростатическое давление в
капиллярах,
Ргтк - гидростатическое давление тканевой жидкости,
Роп - онкотическое давление плазмы крови,
Ротк - онкотическое давление тканевой жидкости.
К – коэффициент диффузии
Слайд 50Обмен веществ в пределах микроциркуляторного русла
Фильтрация:Pгк- Ргтк + Ротк
(из крови в ткани)
Реабсорбция:Ргтк + Роп - Ргк (из ткани
в кровь)
цифрами показано изменение соотношений гидростатического (числитель) и онкотического (знаменатель) давлений (мм рт.ст.).
Слайд 51Скорость транспорта в проксимальным отделе положительна - идёт процесс фильтрации
под действием фильтрационного давления величиной в 8,5 мм рт.ст.
Скорость транспорта
в дистальном отделе имеет отрицательное значение - идёт процесс реабсорбции под действием реабсорбционного давления величиной в 6 мм рт.ст.
Слайд 52Регуляция капиллярного кровотока:
Общесистемная
Местная (гистамин и кинины – вазодилататоры, серотонин и
ангиотензин – вазоконстрикторы)
Саморегуляция
