Fundamentals of vascular surgery

the vascular system, or arteries, veins and lymphatic circulation, are

managed by medical therapy, minimally-invasive catheter procedures, and surgical reconstruction.

the Nobel Prize in Physiology or Medicine in 1912 for pioneering vascular suturing techniques.

conditions for the success of a vascular suture:
The ends of

the vessels to be sutured should touch along the suture line with their smooth inner surface (intima).
The imposition of a vascular suture should be performed without injury to the intima (otherwise, a thrombus), using atraumatic needles.
The suture material should not come out into the lumen of the vessel (the laminar flow is disturbed, torbulent vortices appear - a thrombus).
The suture must be tight (carried out by means of a continuous suture).
The suture should not cause vasoconstriction or vascular anastomoses.

vasosuturing apparatus

end

a - ends of the vessel (arteries) clamped with hemostatic

clamps;
b - the end of the vessel, clamped by a clamp placed on a half sleeve in the apparatus;
c - the end of the vessel with half of the apparatus superimposed on it;
d - the vessel is captured with two tweezers for disassembling;
e - the lower edge of the vessel is disassembled;
f - the vessel is disassembled and secured with cuff clamps;
g - halves of the apparatus with the disassembled ends of the vessel are brought together for stitching;
h - stitching the vessel;
and - the cuff clips are removed from the sewn vessel;
k - the upper strips of the apparatus are removed;
l - a sewn vessel with hemostatic clamps.

established within the framework of classical physics and are the

basis for describing hemodynamic processes in a living organism

The movement of blood flow is possible due to the existence of a pressure gradient on the proximal and distal sections of the vessel.

This gradient can be affected by factors such as:
Cardiac output
blood Viscosity
Peripheral resistance
length of the vessel segment
the Diameter of blood vessels
the Nature of the blood flow

is called the current tube (shaded in the drawing). If

the current lines are continuous during the flow of a liquid, then this flow is called laminar

Under certain conditions, swirls can occur in a moving fluid, the velocity of its particles changes chaotically, and current lines undergo discontinuities that change over time. This fluid movement is called turbulent

жирового и белкового обмена. Характерны очаговые отложения в интиме белков

и липидов с последующим разрастанием вокруг них соединительной ткани.

крови по кровеносной системе.
Тромбоз

кровью и лимфой.

иммунное воспаление, некроз сосудистой стенки и вторичное вовлечение других органов

и систем

2 раза по сравнению с нормальным диаметром

грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата

вследствие генетического дефекта

на кончиках браншами;
Для вскрытия просвета сосуда – скальпели с остроконечными

лезвиями;
Для продления разреза - ножницы, изогнутые по углу;
Бранши ножниц должны быть достаточно острыми и тонкими, чтобы не допустить сдавливание сосудистой стенки.

смещение при прокалывании стенки сосуда или протеза
Тонкие рабочие поверхности

при работе с иглами небольшого диаметра, для избежания поломки иглы во время шитья.

быть тромбообразования на шовном материале;
Иглы только атравматические
Нерассасывающиеся нити (исключение PDS

у детей): полипропилен, политетрафторэтилен
На сосуды разного диаметра накладываются швы из разного шовного материала: на аорту 2/0-3/0, на коронарные артерии 7/0-8/0

гепарином

• Нулевая порозность;

• Лучше биосовместимость;

• Используется при операциях

на сосудах конечностей, ветвях дуги аорты и ветвях брюшной аорты;

стенки:
1 способ - Шить изнутри кнаружи
2 способ - Браншами пинцета

слегка надавливать на стенку напротив вкола

Шов укрепляют тефлоновой полоской

ретроградно заполняет сосуд, при этом воздух выходит через отверстия в

анастомозе.
Завязывать нити желательно после открытия дистального зажима.
Только после этого можно снять проксимальный зажим и восстановить кровоток