Функциональная анатомия интеграционных центров ГМ (среднего и промежуточного)

академии, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы
Гайворонский Иван

Васильевич

интеграционный центр ромбовидного мозга
Верхние холмики среднего мозга как подкорковый интеграционный

центр
Центр взора
Таламус промежуточного мозга как подкорковый интеграционный центр

связь спинного и головного мозга, а также анализ поступившей из

спинного мозга информации в интеграционных центрах головного мозга (интегративная, координирующая деятельность ГМ по отношению к СМ)
Роль ИА – анализировать информацию и обеспечивать ответную реакцию на раздражение.

нейронов
Коммуникационные центры – ядра вставочных нейронов: NPCP, NTh, NIm
Афферентные (восходящие)

пути – аксоны клеток коммуникативных центров; как правило, идут на противоположную сторону
Интеграционные центры – анализ поступившей информации:
Подкорковые центры : мозжечок, верхние холмики среднего мозга, ядра таламуса
Корковые центры – КПБМ
Для любого ИА характерно слоистое расположение серого вещества
Эфферентные пути – аксоны клеток интеграционных центров
ДЯПРСМ и часть их аксонов

1.
ЗКВ

2.
NPCP, NTh, NIm

Афферентные пути

4. Интерационные центры

Эфферентные пути

6.
ДЯПРСМ

координацию тонуса мышц, безусловно-рефлекторных движений при вестибулярных нагрузках.
Расположен в задней

черепной ямке
Поверхности:
Дорсальная
Вентральная
Составляющие:
Червь
Полушария
Мозжечок состоит из листков. За счет большого их количества увеличивается площадь поверхности до 0,5 м2

1,5-2 мм.
Клетки серого вещества лежат в несколько слоев:
Наружный – молекулярный
Средний

– слой грушевидных нейронов (клетки Пуркинье)
Внутренний – зернистый
Ядра мозжечка
В черве
Ядро покрышки (шатра)
Шарообразные ядра
Пробковидное ядро
В полушариях
Зубчатое ядро

сокращении и расслаблении мышц различных частей тела
Выполнение сложных движений, требующих

обеспечения устойчивости.

туловища и головы
Древнейший, paleocerebellum
Узелок + Ножка клочка + Клочок
–

мышцы туловища

cerebelli
центральная долька, lobulus centralis
горка, monticulus
передняя часть — вершина, culmen
задняя часть

— скат, declive.
листок червя, folium cerebelli
Дольки нижнего червя
бугор червя, tuber vermis
пирамида червя, pyramis vermis,
язычок червя, uvula vermis
узелок, nodulus
Дольки полушарий
четырехугольная долька, lobulus quadrangularis,
верхняя полулунная долька, lobulus semilunaris superior
нижняя полулунная долька, lobulus semilunaris inferior,
тонкая долька, lobulus gracilis,
двубрюшная долька, lobulus biventer,
миндалина мозжечка, tonsilla cerebelli

аппаратом
рецептор
I-ый нейрон
биполярный, вестибулярные ганглии (преддверные узлы) на дне внутреннего слухового

прохода

II-ой нейрон

Гребешки, отолитовый аппарат

Коммуникацио-нные центры естибулярные ядра (медиальное, латеральное, верхнее, нижнее)

III-ий нейрон

Узелок и клочок

IV-ый нейрон

Ядро покрышки

V-ый нейрон

Ретикулярная формация

VI-ой нейрон

ДЯПРСМ

I

II

III

IV

V

VI

грудное и промежуточное медиальное ядра
III-ий нейрон
Пробковидное и
шарообразное ядра
IV-ый нейрон
V-ый

нейрон

Ретикулярная формация

ДЯПРСМ

Проприо-рецепторы мышц, сухожилий, связок, надкостницы

I

II

III

IV

V

пучок Говерса

пучок Флексига

spinocerebellaris
anterior
tr. spinocerebellaris
posterior
tr. vestibuloocerebellaris
tr. corticocerebellaris
tr. olivocerebellaris

червь,
Нижние конечности – вентральная поверхность
Верхние конечности – дорсальная поверхность

одно из часто наблюдаемых расстройств моторики.
I. Пробы, выявляющие атаксию:
1.

Проба Ромберга. Больному предлагают встать, плотно сдвинув ступни и вытянув вперед руки. Больной стоит в такой позе сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами. Проба считается положительной, если больной пошатывается или теряет равновесие. Важно установить, в какую сторону отклоняется больной.
2. "Сенсибилизированная" проба Ромберга. Применяется при слабовыраженных атактических нарушениях. Больному предлагают встать, поставив одну ногу перед другой на одну линию (проверяют устойчивость больного в этой позе).
II. Пробы, выявляющие динамическую атаксию:
Пальценосовая проба. Больной с закрытыми глазами должен отвести руку, а затем указательным пальцем попасть в кончик носа. При этом оценивается плавность движения, определяется наличие мимопопадания, интенционного тремора.
При поражении мозжечка – пьяная походка.

обеспечивает реакцию на сверхсильные и неадекватные раздражения
Нижние холмики – подкорковые

центры
слуха, передают информацию от латеральной петли (25% ее волокон) в верхние холмики
Верхние холмики - Подкорковые центры
зрения – заканчивается часть волокон зрительного тракта
тактильной чувствительности – заканчивается волокон бульбарно-, ядерно-, и спино-таламических трактов – медиальная, тройничная и спинальная петли
обоняния – заканчивается часть волокон обонятельного пути
Слои верхних холмиков – интеграционные центры стартовых рефлексов
От них фонтановидный перекрест - дорсальный перекрест покрышки (перекрест Мейнерта) на ДЯЧН и ДЯПРСМ

латеральная мышца
IV – Блоковый нерв
верхняя косая мышца
III – Глазодвигательный нерв
медиальная

(5), верхняя (2) и нижняя (1) прямые, нижняя косая (3) и мышца, поднимающая верхнее веко (1)
Ядро III пары ЧН

III

IV

VI

III

III

III

1

2

3

4

5

Конвергенционное ядро - сближение

продольный пучок, отвечающий за сочетанный поворот головы и глаз
Медиальный продольный

пучок координирует работу ядер III, IV, VI и XI пар ЧН.
Регулирует тонус мышц глаза и безусловно-рефлекторных движений

Ядро Даркшевича

ХI

III

IV

VI

Ядро Кахаля

40 ядер.
Выделяют группы:
Коммуникационые ядра
I – передние ядра таламуса -

обонятельные
II – задние ядра (таламическая подушка) – подкорковый центр зрения
III – вентролатеральные ядра таламуса – общая чувствительность
IV – срединное ядро таламуса – слух и равновесие
БЯ – висцерорецепция (работа внутренних органов)
Ретикулярные ядра (РЯ)
Таламо-кортикальные пути – 80% информации с каждого ядра
Интеграционный центр
Медиальное ядро (МЯ)– подкорковый чувствительный центр экстрапирамидной системы – 20% информации с каждого ядра

I

II

III

IV

БЯ

МЯ

РЯ

настроение и эмоции
изменяет тонус мышц
изменяет позу
изменяет устойчивость
регулирует работу эндокринных желез
в

ответ на раздражение

ядер
Повреждение интегративного ядра – некоординированные изменения тонуса мышц, «таламическая рука»,

также отражается на работе внутренних органов