Слайд 1ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 2Мочевые органы
Вырабатывают и выводят мочу во внешнюю среду.
Мочеобразующие органы –
почки (железы)
Мочевыводящие органы: почечные чашки, лоханка мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный
канал (уретра)- трубки разной длины и ширины (провод-
ники,накопители мочи)
Слайд 3ОРГАНЫ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
ПОЧКА;
ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА;
Слайд 43. МОЧЕТОЧНИК;
4. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Слайд 55. МУЖСКОЙ/ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ.
Слайд 6ОРГАНЫ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
ОРГАНЫ
МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ
(почки)
ОРГАНЫ
МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ (по развитию, положению, особенностям течения
патологических процессов)
Верхние (в том числе экскреторное дерево почки – производные
дорсального дивертикула мезонефрального протока , его микроскопическая часть
(собирательные трубочки, сосочковые протоки), макроскопическая часть (почечные чашки, лоханка), мочеточники, и
нижние
(мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)
Слайд 7Почка – парный орган брюшной полости
Ren
Nephros
Слайд 8Функции почек
Мочеобразующая
Мочевыводящая
Участие в регуляции кислотно-основного равновесия, поддержания баланса ионного состава
плазмы крови и сохранения постоянства осмотического давления в организме
Эндокринная (ренин,
эритропоэтин, кальцитриол,простагландины)
Участие в регуляции сосудистого тонуса
Метаболическая (Выработка витамина Д3)
Слайд 9ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЧЕК
Форма-бобовидная (уплощенная овальная,
с выемкой на медиальном крае)
Слайд 10Верхний и нижний концы (полюсы);
Поверхности:
Передняя (выпуклая) и задняя поверхности.
Латеральный
(выпуклый) и медиальный (вогнутый) края.
Ворота почки: на медиальном (вогнутом) крае.
Слайд 11В воротах – почечная «ножка»:
(спереди назад)
Почечная вена
Почечная артерия
Почечная лоханка, переходящая
в мочеточник,
А также лимфатические сосуды и нервные волокна
Слайд 12На разрезе:
Оболочки, вещество (корковое, мозговое), почечная пазуха (синус), в которой
содержатся почечные чашки, лоханка, сосуды, нервные волокна и узлы, жировая
клетчатка.
Слайд 13Паренхима почки:
Корковое вещество (на периферии, 4 мм)
Мозговое вещество (почечные пирамиды)
Пирамиды:
основание, верхушка (объединяются в сосочки).
Между пирамидами – вдается корковое вещество
– почечные столбы (бертиниевы)
Слайд 14В почке различают:
Сегменты
Доли
Дольки
Структурно-функциональные единицы - нефроны
Слайд 15ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЯ – почечная пирамида с прилежащим к ней корковым
веществом почки, ограниченная междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных
столбах (9-12 долей).
Слайд 16В корковом веществе различают чередующиеся участки:
Мозговые лучи
Свернутая часть (лабиринт коры)
Слайд 17КОРКОВАЯ ДОЛЬКА – лучистая часть ограниченная соседними междольковыми артериями и
венами, окруженной лабиринтом коры (свернутой частью).
Слайд 1811 см
8 см
Почки расположены на задней стенке брюшной полости, позади
брюшины, правая почка ниже левой, верхние концы сближены (способствует оттоку
мочи)
Слайд 19ТОПОГРАФИЯ ПОЧЕК
(нарушение положения почек нарушает
их функцию)
Слайд 20Скелетотопия
Между XI ребром и гребнем подвздошной кости (нам 3-4 см
выше гребня).
Почки проецируются на XII грудной - II поясничный
позвонки. Ворота почки – на - I поясничный позвонок
Правая почка на полпозвонка (1,5 см) ниже левой.
Слайд 21Вид сзади
Важный рентгенологический показатель правильности положения почек –взаимоотношение почек и
12 ребра: праву почку ребро пересекает на границе верхней и
средней трети, левую –посередине (на уровне ворот)
Слайд 23Голотопия
Правая почка: надчревная, пупочная, правая боковая области живота.
Левая почка:
Надчревная и
левая боковая области
Слайд 24синтопия
Правая почка: надпочечник(сверху), печень, правый изгиб ободочной кишки и петли
тонкой кишки (спереди), нисходящая часть 12-перстной кишки (медиально),
Левая почка:
Надпочечник
(сверху), желудок, поджелудочная железа, петли тонкой кишки, нисходящая ободочная кишка (спереди), селезенка- латерально.
Слайд 26Задняя поверхность почек соприкасается с мышечным ложе почек
Слайд 27Оболочки почки
(изнутри кнаружи)
Фиброзная капсула
Жировая капсула
Почечная фасция
Слайд 30Фиксирующий аппарат почек
(при его ослаблении
«блуждающая» почка», «опу
щенная» почка
Мышечное ложе
почки
Оболочки почки
Почечная ножка
Внутрибрюшное давление
Связки брюшины
Слайд 31Мышечное ложе почки
Поясничная часть диафрагмы
Большая поясничная мышца
Квадратная мышца поясницы
Поперечная мышца
живота
Слайд 32Связки брюшины
Селезеночно-почечная
Печеночно-почечная
Слайд 33Сегментарное строение почки
(в основе – соответствие экскреторного и
сосудистого «дерева»)
Учение
о сегментарном строении органов
развивается в связи с требованиями хирургии
Слайд 35Артерии почки: почечная артерия (из брюшной части аорты) – перелняя
и задняя ветви-сегментарные артерии – междолевые артерии – дуговые артерии
– междольковые артерии (радиальные корковые артерии) – приносящие клубочковые артерии – клубочек капилляров (гломерулюс) – выносящая клубочковая артериола. Прямые артериолы (в пирамидах)
Слайд 36Артерии почки: почечная артерия (из брюшной части аорты) – передняя
и задняя ветви- сегментарные артерии – междолевые артерии – дуговые
артерии – междольковые артерии (радиальные корковые артерии) – приносящие клубочковые артерии – клубочек капилляров (гломерулюс) – выносящая клубочковая артериола. Прямые артериолы (в пирамидах)
Слайд 37НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки.
Слайд 38НЕФРОН
ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ
ПОЧЕЧНЫЙ КАНАЛЕЦ
Слайд 39ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ (Мальпиги –
Шумлянского
(образование первичной мочи)
Капсула нефрона Шумлянского-Боумена (париетальный
и висцеральный листки, полость) + капиллярный клубочек (glomerulus ).
Приносящая артериола
Выносящая
артериола
Основные процессы: ультрафильтрация, ультрасекреция
Слайд 41 реабсорбция, секреция
Канальцы (образование вторичной мочи)
: проксимальный (извитой,
прямой), петля (Генле), дистальный (прямой, извитой) связующий отдел
Длина канальцев –
100 км, площадь всасывания – 40-50 м2
Слайд 42Нефроны корковые (80%) – мочеобразование и юкстамедул-лярные (концентрируют мочу, участвуют
в регуляции внутрипочечного кровотока)
Слайд 43ЮГА - юкстагломерулярный аппарат
Слайд 44«чудесная» сеть почки (артериальная)
Слайд 47Микроскопическая часть экскреторного дерева почки: собирательные трубочки и сосочковые протоки
Слайд 48Макроскопическая часть экскреторного дерева почки
Чашки малые и большие, лоханка
Слайд 49Форникальный аппарат почечных чашечек
Мышца, поднимающая свод
Сфинктер сода
Продольная мышца чашечки, спиральная
мышца чашечки
Слайд 50Эмбриональный тип
(отсутствуют большие чашечки)
Фетальный тип (отсутствует лоханка)
Зрелый тип
Слайд 51Ампулярная, древовидная, смешанная
Слайд 52Мочеточник (длина 30 см, экстраперитонеальное положение
Слайд 53части
Брюшная
Тазовая
Внутристеночная
Слайд 54Сужения мочеточника
При переходе лоханки в мочеточник
На границе брюшной и тазовой
частей
На протяжении тазовой части
В стенке мочевого пузыря (самое выраженное)
Слайд 55Изгибы мочеточника (во фронтальной и сагиттальной плоскостях)
Во фронтальной плоскости: в
брюшной части – в медиальную сторону, в тазовой – в
латеральную.
Слайд 57У женщин – вдоль свободного края яичника, у основания широкой
связки матки, латерально от шейки матки, между влагалищем и мочевым
пузырем (прободает его стенку более косо)
Слайд 58Мочевой пузырь
Верхушка
Тело
Дно
Шейка
Мочепузырный треугольник
Слайд 61Наружный мышечный слой- продольный
Средний – циркулярный (в области шейки образует
сжиматель пузыря)
Внутренний (продольные и поперечные).
Все 3 слоя вместе – мышца,
выталкивающая мочу.
Слайд 63Промежуточная мезодерма. Нефротомы.
Головная почка (пронефрос), предпочка. Проток предпочки
Туловищная почка (мезонефрос,
первичная
почка., вольфово тело. Выводной проток предпочки становится ее протоком (вольфовым)
Метанефрос
(вторичная, тазовая почка). Нефрогенная боастема (промежутгочная мезодерма, недифференцированная на нефротомы и дорсальный дивертикул мезонефрального протока
Слайд 65I – предпочка (pronephros); 3 нед.
II - первичная почка
(mesonephros);3,5 нед
III - окончательная почка (metanephros);
в 4 нед, функционирует с 9
нед.
Слайд 67АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК
I. АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА - ОКОЛО 1/3 ВСЕХ ПОРОКОВ
ПОЧКИ
1. агенезия - отсутствуют почка и мочеточник;
2. аплазия - полностью
отсутствует почечная ткань;
3. удвоение почки (полное или частичное). Удвоение почечных лоханок и мочеточников составляет до 73% всех аномалий количества почек;
4. добавочная (третья) почка.
II. АНОМАЛИИ ВЕЛИЧИНЫ
1. гипоплазия - сильное уменьшение размеров почки.
Слайд 68АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК
1. дистопия почки - внутригрудная, подвздошная, тазовая,
перекрестная (одна из почек смещается на противоположную сторону), поясничная -
это наиболее частая форма дистопии почки (опущение).
III. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ
Слайд 69IV. АНОМАЛИИ ФОРМЫ ПОЧЕК
(вызваны их сращением - 14% всех аномалий
почек)
1. подковообразная почка (сращение нижних концов), возникающее в эмбриогенезе, когда
они сближены - 90% сращений почек;
2. галетообразная почка - плоская, лоханка на передней поверхности, сосудистая ножка - на задней, циркулярное положение коркового вещества; тазовая локализация;
3. палочковидная почки.
Слайд 70V. АНОМАЛИИ ПОЧЕЧНОГО ВЕЩЕСТВА
1. кистоз (кисты образуются в результате нарушения
соединения метанефрогенных зачатков нефронов с ветвями метанефрического дивертикула);
2. дисплазия (уменьшение
почечного вещества какого-то слоя, сегмента или в целом);
VI. ЧАШЕЧНО-МЕДУЛЛЯРНЫЕ АНОМАЛИИ
1. тубулярная дилатация (расширение собирательных трубочек);
2. «губчатая почка» (расширение и множественные кисты собирательных трубочек);
3. мегакаликс - расширение чашек и гипоплазия пирамид;
4. мегакалиоз - увеличение чашек и пирамид.
Слайд 71VII. АНОМАЛИИ МОЧЕТОЧНИКОВ
(22% пороков мочевых органов)
1. аномалии количества;
2. аномалии
строения (атрезия, стеноз, клапаны, дивертикулы, кисты; кольцевидный мочеточник);
3. аномалии положения
(ретрокавальное и ретроилиакальное) мочеточника, эктопия его отверстия - впадение в необычном месте.
VIII. АНОМАЛИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. свищи (ректовезикальные, умбилико-уринарные);
2. дивертикулы;
3. атрезия (отсутствие просвета) или стеноз (резкое сужение просвета);
4. агенезия (отсутствие органа);
5. гипоплазия (уменьшение органа);
6. урахус (персистирование аллантоидного стебелька);
7. эктопия мочевого пузыря (дефект передней брюшной стенки).
IX. АНОМАЛИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
1. агенезия (персистирование клоаки);
2. атрезия, стеноз (нарушение реканализации).
