Функциональная анатомия мышц головы и шеи. Фасции и клетчаточные пространства

головы и шеи. Функциональная анатомия мышц верхней и нижней конечностей.
Доцент,

к.м.н.
Кузнецова М.А.

лица
Жевательные мышцы
Наружные мышцы глазного яблока
Мышцы слуховых косточек
Мышцы языка

Мышцы мягкого неба и зева
Наружные мышцы глазного яблока изучаются вместе с органом зрения, мышцы слуховых косточек – вместе с органом слуха, мышцы языка, мягкого неба и зева – вместе с органами пищеварительной системы.

крыши черепа
Мышцы окружности глаза
Мышцы окружности рта
Мышцы наружного уха
Краниальные, производные I

жаберной дуги

Краниальные, производные II жаберной дуги

Мышцы головы по происхождению

Иннервируются от тройничного нерва

Иннервируются от лицевого нерва

Мышцы носа

головную кишку, т.е. из мезенхимы двух передних (висцеральных) дуг
Жевательные мышцы

развиваются из первой - мандибулярной дуги
Мышцы лица (мимические, или подкожные) и часть мышц шеи (платизма, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца) - развиваются из мезенхимы второй жаберной - подъязычной (гиоидной) дуги

На лице находится 57 мышц.

от других скелетных мышц лишены фасций (за исключением щечной мышцы).
Мимические

мышцы не имеют двойного прикрепления к костям, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку (при сокращении они приводят в движение кожу).
При их расслаблении кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньше, чем у скелетных мышц.
Не действуют на суставы. Приводят в движение кожу лица и свода черепа.

группируются вокруг естественных отверстий лица: рта, носа, глазной щели и

уха.
Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием складок, мимические мышцы придают лицу определённое выражение, соответствующее тому или иному переживанию.
Кроме основной функции: выражать эмоции – мимические мышцы принимают участие в речи, жевании.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

черепа;
2.Мышцы окружности ушной раковины;
3.Мышцы окружности глаза;
4.Мышцы окружности рта и щеки;
5.Мышцы

окружности ноздрей.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Функции мимических мышц:
Изменение экспрессии (выражения лица)
Участие в артикуляции речи, в произношении гласных звуков
Участие в акте жевания, захватывании пищи, при питье, в пении, свисте, форсированном выдохе, зевании
Защитная – зажмуривание глаз, закрытие рта, рефлекторное мигание
Облегчение венозного оттока от тканей лица и головы.
У новорожденных – в акте сосания

из самых неприятных заболеваний – паралич мимических мышц, который связан

с повреждением лицевого нерва.
Паралич также проявляется при врожденных патологиях или повреждении нерва при операции.
Во время этого заболевания лицо становится асимметричным, перекашивается в здоровую сторону (в случае одностороннего паралича).
Функция мимических мышц нарушается, они теряют тонус и способность до конца смыкать челюсти и глаза.

Ориентация мышечных волокон мимических мышц
Кольцеобразно (сфинктеры) - вокруг ротового отверстия, входа в глазницу
Радиально (расширители) – поднимающие, опускающие губы, угол рта, мышцы смеха и др.
Вертикально - надчерепная мышца свода черепа

ток через лицевые мышцы живых людей и покойников с целью

исследований мышечных сокращений, поставив сотни опытов.
Открыл, что эмоция радости выражается в совместном сокращении мышц zygomaticus major и orbicularis oculi.

Гийом Бенжамен Арман Дюшен
1806 - 1875 гг. (Париж, Франция) – невролог и «отец электротерапии».

надчерепной апоневроз, который соединяется своей верхней частью с кожей головы

(плотное соединение), а нижней – с надкостницей черепа (рыхлое соединение).

Затылочно-лобная мышца имеет два брюшка – лобное (venter frontales) и затылочное (venter occipitales):

Лобное брюшко начинается от надчерепного апоневроза и прикрепляется к коже над бровями.
Затылочное брюшко располагается от верхней выйной линии черепа до задней части надчерепного апоневроза.

Надчерепная мышца сдвигает кожу головы вперед и назад;
лобное брюшко, действуя от сухожильного шлема, поднимает брови и кожу над корнем носа (выражение удивления или страха);
действуя от бровей, тянет кожу головы вперед, образуя на лбу поперечные морщины;
затылочное брюшко, действуя от затылочной кости, тянет кожу головы назад.

Надчерепная мышца.

Функция:

это сухожильное растяжение надчерепной мышцы, покрывающее верхнюю часть свода черепа,

вместе с лобным и затылочным брюшками он образует сплошную мышечно- фиброзную пластинку;
сзади сухожильный шлем прикрепляется к наружному затылочному выступу и наивысшей выйной линии затылочной кости,
спереди расщепляется, охватывая лобное брюшко и посылая короткие тонкие пучки внутрь него.

– рудиментарная мышца веерообразной формы, самая маленькая из мышц ушной

раковины, начинается от височной фасции, прикрепляется к ости завитка ушной раковины. Функция: тянет ушную раковину вверх и вперед.
2. Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) – рудиментарная мышца веерообразной формы, самая крупная из мышц ушной раковины, начинается от сухожильного шлема, прикрепляется к коже ушной раковины. Функция: поднимает ушную раковину вверх.
3. Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается от сосцевидного отростка височной кости, прикрепляется к коже ушной раковины. Функция: тянет ушную раковину назад и вверх.
У человека произвольные движения ушной раковины обычно невозможны, ушные мышцы развиты слабо, однако при звуковых стимулах в них регистрируется электрическая активность.

эллипсовидной формы мышца, окружающая вход в глазницу, состоит из трех

частей – глазничной, вековой и слезной.
Глазничная часть (pars orbitalis) начинается от носовой части лобной кости, от лобного отростка верхней челюсти и медиальной связки века, мышечные пучки окружают глазницу, не прерываясь в области латерального угла глаза и не имея здесь прикрепления к костям, и возвращаются к месту своего начала.
Верхние волокна мышцы сливаются с лобным брюшком затылочно-лобной мышцы и мышцей, сморщивающей бровь, часть мышечных пучков прикрепляется к коже брови и образует мышцу, опускающую бровь (m. depressor supercilii).
Снизу мышца слегка перекрывает соседние мышцы (m. levator labii superioris aleque nasi, m. levator labii superioris, m. zygomaticus minor).

Мышцы окружности глаза

от костей в непосредственной близости от нее, мышечные волокна идут

под кожей век, в области латерального угла глаза переплетаются и образуют шов.
Слезная часть (pars lacrimalis) представляет собой глубокую часть pars palpebralis, начинается от заднего слезного гребня, идет позади слезного мешка, часть ее волокон прикрепляется к слезному мешку, часть – к хрящу века рядом со слезными канальцами, оставшиеся волокна сливаются с pars palpebralis.

Функции: вековая часть закрывает веки, верхние пучки
глазничной части тянут кожу бровей вниз, нижние пучки тянут кожу щеки вверх, сокращаясь целиком, мышца зажмуривает глаза, при этом кожа вокруг глаз образует радиальные складки; слезная часть при своем сокращении расширяет слезный мешок и слезные канальцы, способствуя лучшему оттоку слезы.

глаза и лобного брюшка затылочно- лобной мышцы, начинается от медиальной

части надбровной дуги, направляется вверх и латерально, прикрепляется к коже средней части века. Функция: тянет бровь вниз и медиально, защищая глаза от яркого света, при двустороннем сокращении сморщивает брови, придавая лицу нахмуренный вид.

и крыльной.
Поперечная часть (pars transversa), или мышца, сжимающая ноздрю (m.

compressor naris), начинается от верхней челюсти выше и латеральнее резцовой ямки, ее волокна идут вверх и медиально, переходят в тонкий апоневроз, который соединяется с апоневрозом одноименной мышцы противоположной стороны.
Крыльная часть (pars alaris) или мышца, расширяющая ноздрю (m. dilatator naris), начинается от верхней челюсти выше латерального резца и клыка, ее волокна направляются вверх и вперед и прикрепляются к коже крыла носа и кончика носа.

Мышцы окружности носа

2. Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi)

начинается от верхней челюсти над медиальным и латеральным резцами и передней носовой ости, прикрепляется к подвижной части носовой перегородки. Мышца часто бывает рудиментарной.
Функция: тянет перегородку и кончик носа вниз, вместе с крыльной частью носовой мышцы расширяет ноздри перед вдохом.

Функция: поперечная часть носовой мышцы суживает наружное отверстие носа; крыльная часть тянет крыло носа вниз и латерально, расширяет ноздрю, опускает кончик носа, активна непосредственно перед вдохом.

с медиальной стороны лобного брюшка затылочно-лобной мышцы, иногда сливается с

ним; начинается от носовой кости и верхней части латерального хряща носа, прикрепляется к коже лба между бровями.
Функция: тянет вниз медиальную часть брови, образуя поперечные морщины в области корня носа; она активна, когда человек неодобрительно хмурит брови, концентрирует внимание или пытается защитить глаза от слишком яркого света.

Мышцы окружности носа

- представляет собой сложное переплетение мышечных волокон, полностью окружающих ротовую

щель; состоит из двух частей, губной и краевой.
Губная часть (pars labialis) расположена в толще верхней и нижней губ, включая область красной каймы,
Краевая часть (pars marginalis) расположена по периферии. Пучки круговой мышцы рта начинаются в области углов рта от кожи и слизистой оболочки, некоторые волокна являются продолжением мышц-дилататоров ротовой щели, волокна правой и левой мышц переплетаются друг с другом вблизи от средней линии верхней и нижней губ.

С круговой мышцей рта связаны две небольшие непостоянные резцовые мышцы верхней и нижней губ. Каждая резцовая мышца начинается от резцовой ямки соответствующей челюсти, затем поворачивает латерально и сливается с пучками круговой мышцы рта.


Функция: круговая мышца рта является сфинктером ротовой щели, она смыкает губы и выдвигает их вперед (как при свисте), при изолированном сокращении краевой части вытягивает губы трубочкой; при сокращении волокон, расположенных в области красной каймы губ, губы поджимаются, ротовая щель плотно смыкается и красная кайма скрывается.

labii superioris aleque nasi), начинается от верхней части лобного отростка

верхней челюсти, направляется косо вниз и латерально, делится на два пучка – медиальный и латеральный. Медиальный пучок прикрепляется к большому хрящу крыла носа и коже над ним, латеральный пучок продолжается в верхнюю губу, сливаясь с мышцей, поднимающей верхнюю губу, и круговой мышцей рта, часть волокон латерального пучка прикрепляется к коже носогубной борозды.
Функция: латеральная часть поднимает верхнюю губу, медиальная часть поднимает крыло носа, помогает крыльной части носовой мышцы расширять ноздрю.
3. Mышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), лежит латеральнее предыдущей, начинается от верхней челюсти и скуловой кости над foramen infraorbitale, ее волокна направляются в верхнюю губу между латеральным пучком предыдущей мышцы и малой скуловой мышцей. Функция: поднимает верхнюю губу, изменяет глубину носогубной борозды.
4. Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor), расположена латеральнее мышцы, поднимающей верхнюю губу, начинается от латеральной поверхности скуловой кости непосредственно позади sutura zygomaticomaxillaris, направляется вниз и медиально, входит в верхнюю губу и переплетается там с другими мышцами, вверху малая скуловая мышца отделяется от мышцы, поднимающей верхнюю губу, небольшим треугольным промежутком, внизу обе мышцы сливаются.
Функция: поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную борозду, действуя вместе с двумя предыдущими мышцами; изгибает верхнюю губу при улыбке, активна при выражении самодовольства или презрения, пренебрежения.

мышцы, начинается от скуловой кости спереди от sutura zygomaticotemporalis, направляется

к углу рта, где сливается с мышцей, поднимающей угол рта, и круговой мышцей рта.
Функция: тянет угол рта вверх и латерально, как при смехе.
6. Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), расположена глубже мышцы, поднимающей верхнюю губу, начинается от клыковой ямки верхней челюсти ниже foramen infraorbitale, прикрепляется 11 в области угла рта, где сливается с большой скуловой мышцей, круговой мышцей рта, мышцей, опускающей угол рта.
Функция: поднимает угол рта при улыбке, углубляет носогубную борозду.
7. Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), имеет четырехугольную форму, начинается от linea obliqua нижней челюсти между подбородочным симфизом и подбородочным отверстием, идет вверх и медиально, прикрепляется к коже и слизистой оболочке нижней губы, сливаясь с одноименной мышцей противоположной стороны и круговой мышцей рта; продолжаясь вниз и латерально, переходит в m. platysma.
Функция: тянет нижнюю губу вниз и слегка латерально; активна при выражении иронии, меланхолии, скорби, сомнения.

начало от подбородочного бугорка и linea obliqua нижней челюсти ниже

и латеральнее предыдущей мышцы, направляется вверх и латерально, в области угла рта сливается с круговой мышцей рта и мышцей смеха, часть волокон продолжается в мышцу, поднимающую угол рта. Часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя поперечную мышцу подбородка (m. transversus menti).
Функция: тянет угол рта вниз и латерально, активна при выражении печали, уныния.
9. Мышца смеха (m. risorius), вариабельна, может отсутствовать; если есть, то начинается от нескольких мест – от скуловой дуги, околоушной и жевательной фасций, направляется к углу рта. Если мышца имеет промежуточное прикрепление к коже щеки, то на щеке образуется ямка.
Функция: тянет углы рта латерально, активна, когда человек смеется или ухмыляется.
10. Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается от резцовой ямки нижней челюсти, направляется вниз и прикрепляется к коже подбородка.
Функция: поднимает и выдвигает вперед нижнюю губу (например, когда человек пьет из чашки), сморщивает кожу подбородка, принимает участие в выражениях нерешительности, презрения, пренебрежения.

промежуток между верхней и нижней челюстями. Ее верхний и нижний

края начинаются соответственно от альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей напротив больших коренных зубов, задний край мышцы начинается от крыловидно-нижнечелюстного шва (raphe pterygomandibularis), волокна мышцы сходятся к углу рта, сливаются с другими мышцами. На уровне второго верхнего большого коренного зуба щечную мышцу прободает проток околоушной слюнной железы.
Функция: прижимает щеку к деснам и зубам во время жевания, предохраняет слизистую оболочку щеки от прикусывания, тянет углы рта латерально, мышца особенно активна при игре на духовых инструментах («мышца трубачей»).

NB!!!
Все мышцы окружности рта и щеки вместе с мышцами языка и дна полости рта участвуют в артикуляции речи. В области углов рта, где сходятся волокна мышц верхней и нижней губы, продолжающихся в круговую мышцу рта, образуется небольшой подвижный фиброзно-мышечный тяж – стержень (modiolus), играющий важную роль в движениях губ при артикуляции речи.

Мышцы, окружающие ротовую щель

и функционально (совершают жевательные движения нижней челюсти).
Жевательные мышцы, в отличие

от мимических, покрыты плотными фасциями, имеют двустороннее крепление к костям и выполняют следующие функции: закрывание рта, движение нижней челюсти вперёд, назад и в стороны, артикуляция.
Условно их разделяют на:
основные (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы)
вспомогательные (мышцы шеи).

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

артикуляционных движений нижней челюсти.
Общность происхождения - все жевательные мышцы являются

производными мезенхимы первой (мандибулярной) висцеральной дуги.
Все жевательные мышцы иннервируются ветвями V пары черепных нервов (n.trigeminus).
Все жевательные мышцы имеют точку фиксации на нижней челюсти

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

двубрюшной мышцы) - развиваются из первой, мандибулярной дуги
Подбородно-подъязычная мышца развивается

из вентральных миотомов

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

V парой черепных нервов (ветвями нижнечелюстного нерва)
Жевательные мышцы и мышцы

дна полости рта

к венечному отростку (волокна проходят вертикально, наклонно и горизонтально).
Это «кусающая»

мышца.
Абсолютная сила мышцы равна 80 кг
Поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед, перемещает назад (протрузия-ретрузия)

Жевательные мышцы

“раздавливающая” мышца. Развивает силу до 75 кгс (гнатодинамометрия)
Поднимает нижнюю

челюсть и выдвигает вперед

Жевательная мышца

латеральной крыловидной мышце)
Прикрепляется к крыловидной бугристости нижней челюсти
Поднимает нижнюю челюсть,

выдвигает ее вперед, при одностороннем сокращении - смещает челюсть на противоположную сторону

Медиальная крыловидная мышца

поднимают нижнюю челюсть. Помимо этого жевательные и внутренние крыловидные мышцы

несколько выдвигают челюсть вперед, а задние пучки височных мышц – назад. При одностороннем сокращении внутренняя крыловидная мышцы смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

нижней челюсти, суставному диску и капсуле сустава)
При двустороннем сокращении выдвигает

нижнюю челюсть вперед
При одностороннем сокращении - смещает нижнюю челюсть на противоположную сторону.

Латеральная крыловидная мышца

и десны
Мышцы головы и шеи
Язык
Губы, щеки
Слюнные железы
Мимические и жевательные мышцы

– составные части жевательно-речевого аппарата

мышцы
Щечно-глоточная фасция
Фасции головы
Поверхностная пластинка

В области лица она очень тонкая, образует перимизий для мимических

мышц.
Комплекс мягких тканей головы, расположенных в лобно-теменно- затылочной области, ограниченной спереди надглазничным краем и надбровными дугами, сзади – наружным затылочным выступом и верхней выйной линией, с боков – скуловой дугой, носит название скальпа.

покрыта волосами, малоподвижна благодаря прочному соединению с сухожильным шлемом посредством

фиброзных тяжей;
2) подкожная клетчатка (поверхностная фасция) плотная, состоит из отдельных ячеек, ограниченных вышеуказанными фиброзными тяжами; этот слой содержит многочисленные кровеносные сосуды, стенка которых срастается с фиброзными тяжами, при повреждениях кровеносные сосуды зияют, что приводит к сильным кровотечениям;

3) надчерепной апоневроз (сухожильный шлем) – сухожильное растяжение надчерепной мышцы, его часто описывают как часть или производное поверхностной фасции;
4) подапоневротический слой рыхлой соединительной ткани;
5) надкостница костей свода черепа;
6) поднадкостничный слой рыхлой соединительной ткани (за исключением области швов).

клетчатку
надчерепной апоневроз,
Поскольку они прочно связаны друг с другом

вертикальными соединительнотканными перемычками и представляют собой единое целое.
рыхло связан с надкостницей, легко смещается относительно нее вместе с кожей и подкожной клетчаткой. При некоторых травмах головы (например, при попадании волос во вращающиеся механизмы) могут образовываться скальпированные раны, при которых кожа, подкожная клетчатка и надчерепной апоневроз отслаиваются, и надкостница обнажается.
В пределах скальпа выделяют три клетчаточных пространства – подкожное, подапоневротическое и поднадкостничное.

Строение скальпа

четырех частей – височной, жевательной, околоушной и щечно-глоточной.
Fasciae capitis:

Щечно-глоточная фасция fascia buccopharyngea
Жевательная фасция fascia masseterica
Фасция околоушной железы fascia parotidea
Височная фасция fascia temporalis
Поверхностная пластинка lamina superficialis
Глубокая пластинка lamina profunda

начало от верхней височной линии на боковой поверхности черепа, у

верхнего края скуловой дуги
Разделяется на две пластинки:
Поверхностная пластинка (lamina superficialis) прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги
Глубокая пластинка (lamina profunda) – к ее внутренней поверхности. В результате образуется небольшое замкнутое пространство треугольной формы, заполненное жировой клетчаткой.

железы (fascia parotidea) хорошо развита, образует фасциальное ложе для околоушной

слюнной железы; вверху она прикрепляется к скуловой дуге, сзади – к сосцевидному отростку, спереди соединяется с жевательной фасцией, снизу продолжается в поверхностную пластинку собственной фасции шеи.
4. Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea) покрывает наружную поверхность щечной мышцы, продолжаясь сзади на боковую стенку глотки. На границе между задним краем щечной мышцы и верхним констриктором глотки фасция образует уплотнение – крылонижнечелюстной шов (raphe pterygomandibularis), который натягивается между крючком медиальной пластинки крыловидного отростка и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.

нервами
Различают клетчаточные пространства:
межфасциальные
мышечно-фасциальные
межмышечные
мышечно-костные
Клетчаточные щели и пространства

Межапоневротическое – между листками височной фасции над скуловой дугой
Подапоневротическое –

между височной фасцией и височной мышцей, оно сообщается с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами, с крыловидно-небной ямкой, с поджевательным пространством, с клетчаткой щеки посредством височного отростка жирового тела щеки
Глубокое височное пространство – между височной мышцей и надкостницей височной ямки, сообщается с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами

Клетчаточные пространства области головы

Кл.п. области лица:
Передняя область лица:
Поверхностные: области век, носа, губ, подбородка, подглазничная

Глубокие: глазница, полости носа и рта

Боковая область лица:
Поверхностные: щечная, скуловая, околоушно-жевательная

Глубокие: височно-крыловидное, межкрыловидное, окологлоточное

Подапоневротическое пространства



Височная область
Межапоневротическое клетчаточное пространство височной области
Замкнутое клетчаточное пространство, отграниченное

поверхностным и глубоким листками височного апоневроза, которые прикрепляются к наружной и глубокой поверхности скуловой дуги.
Через апоневроз и клетчатку к височной мышце проходит средняя височная артерия.

Подапоневротическое клетчаточное пространство височной области
Располагается между височным апоневрозом и височной мышцей в нижней половине височной области. Сообщается:
а) С жевательно-челюстной щелью вниз по ходу височной мышцы.
б) С височно-крыловидным промежутком и далее через нижнюю глазничную щель с полостью глазницы.
в) С жировым комком Биша щечной области по ходу жировой клетчатки, огибающей снизу и сзади скуловую дугу.

между кожей и щечной мышцей располагается жировое тело щеки (corpus

adiposum buccae) (или жировой комок Биша), заключенное в довольно плотную капсулу.
Жировое тело щеки имеет височный, глазничный и крыловидно-небный отростки, проникающие в соответствующие области.
Жировое тело щеки играет важную роль в распространении инфекции в области головы.
В области клыковой ямки находится подглазничное клетчаточное пространство, ограниченное мышцей, поднимающей верхнюю губу и скуловыми мышцами.
В боковой области лица имеется поджевательное (или жевательно-челюстное) пространство – между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, в это пространство может проникать инфекция из третьего большого коренного зуба нижней челюсти, что сопровождается сильным спазмом жевательной мышцы и затруднениями в опускании нижней челюсти (тризм).

Комочки Биша (жировые тела Биша́) — инкапсулированные жировые образования между щёчной мышцей и поверхностными мышцами лица (жевательной и скуловыми).
Названы по имени французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша.
Три отростка жирового тела: височный, глазничный, крыловидно-небный

Комочки Биша

имеется ряд важных с клинической точки зрения клетчаточных пространств.
1. Височно-крыловидное

– между височной и латеральной крыловидной мышцами, в нем находятся верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) и крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus). Височно- крыловидное клетчаточное пространство сообщается с жировым телом щеки, межкрыловидным пространством, с глубоким и подапоневротическим пространствами височной области, с крыловидно-небной ямкой, с глазницей.
2. Межкрыловидное – между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, в нем находятся ветви нижнечелюстного нерва. Межкрыловидное пространство сообщается с височно-крыловидным и окологлоточным пространствами.
3. Крыловидно-челюстное – между медиальной поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей.
4. Окологлоточное пространство головы – между медиальной крыловидной мышцей и верхним констриктором глотки, сообщается с окологлоточным пространством шеи и заглоточным пространством. В области дна полости рта находятся подъязычные клетчаточные пространства, в области твердого неба – потенциальное небное пространство (как правило, образуется при распространении инфекции от зубов верхней челюсти), в области боковой стенки глотки – перитонзиллярное пространство, окружающее небную миндалину, в боковой области лица находится пространство околоушной слюнной железы.
*Перечисленные клетчаточные пространства, связанные с внутренними органами, по программе изучаются более детально в теме «Пищеварительная система».

нижней челюсти,
передним краем трапециевидной мышцы,
ключицей,
яремной вырезкой грудины.
Этой области

соответствуют мышцы шеи в узком, анатомическом смысле этого термина.
В области шеи входит также задняя область шеи regio cervicalis posterior (regio nuchalis), ей соответствуют мышцы спины.

Задняя область шеи regio cervicalis posterior (regio nuchalis)
Латеральная область шеи (задний треугольник шеи) regio cervicalis iateralis (trigonum cervicale posterius)
Передняя область шеи (передний треугольник шеи) regio cervicalis anterior (trigonum cervicale anterius)
Грудино-ключично-сосцевидная область regio sternodeidomastoidea

Области шеи

подъязычной кости
Надподъязычные (двубрюшная, шилоподъязычная, подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная)
Подподъязычные (грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная)

Глубокие
Лестничные (передняя, средняя, задняя)
Прямые мышцы головы и шеи

Мышцы шеи

участие в актах жевания, глотания, артикуляции речи, дыхания.
По происхождению

мышцы шеи делятся на две группы.
1. Производные жаберных дуг:
производные первой висцеральной дуги – m. mylohyoideus, venter anterior musculi digastrici; иннервируются тройничным нервом (V пара) – нервом первой висцеральной дуги;
производные второй висцеральной дуги – m. stylohyoideus, venter posterior musculi digastrici, platysma; иннервируются лицевым нервом (VII пара) – нервом второй висцеральной дуги.
2. Производные миотомов шейных сомитов - иннервируются ветвями шейного сплетения.
подподъязычные мышцы и m. geniohyoideus;
глубокие мышцы шеи (боковые, предпозвоночные);
грудино-ключично-сосцевидная мышца (ранее считалось, что эта мышца развивается из материала 4-й и 6-й жаберных дуг и иннервируется добавочным нервом (XI пара черепных нервов), в настоящее время установлено, что эта мышца развивается из мезодермы, расположенной каудальнее четвертой и шестой жаберных дуг, вероятно, из миотомов шейных сомитов; иннервируется спинномозговым корешком добавочного нерва и передними ветвями 2, 3-го, иногда и 4-го шейных спинномозговых нервов).

Мышцы шеи

lamina pretrachealis
Предпозвоночная пластинка lamina prevertebralis

фасцию шеи (fascia superficialis colli);
поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina

superficialis fasciae colli propriae);
глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fascae colli propriae);
внутришейную фасцию (fascia endocervicalis), состоящую из двух листков - париетального (lamina parietalis) и висцерального (lamina visceralis);
предпозвоночную фасцию (fascia prevertebralis).
По Международной анатомической номенклатуре, вторая и третья фасции шеи соответственно носят названия собственной (fascia colli propria) и лопаточно-ключичной (fascia omoclavicularis).

между
предтрахеальной пластинкой сзади
2. Предвисцеральное пространство

предтрахеальной пластинкой спереди
между
и трахеей сзади –
3. Позадивисцеральное пространство –
задней стенкой глотки спереди и
между
предпозвоночной пластинкой сзади

4. Сонное влагалище (vagina carotica)

Клиническое значение
Позадивисцеральное пространство заполнено рыхлой клетчаткой, по нему воспалительные процессы из области шеи могут распространяться в грудную полость.

superficialis
Сзади - предтрахеальная пластинка lamina pretrachealis
Содержимое – arcus venosus juguli

Сообщений нет

Предвисцеральное пространство spatium previscerale (pretracheale)
Позадивисцеральное пространство spatium retroviscerale (retropharyngeale)
сообщаются внизу со средостением

ОБРАЗОВАНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
2. Подмышечная полость, cavitas axillaris – видна при

рассечении и снятии кожи и подкожной клетчатки в области подмышечной ямки
Содержимое подмышечной полости:
Подмышечные артерия и вена,
длинные нервы плечевого сплетения

Подмышечная полость имеет форму 4-х сторонней пирамиды и, соответственно - 4 стенки:
Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца
Латеральная стенка – двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая мышца

– большой круглой мышцей,
латерально – хирургической шейкой плеча
медиально

– длинной головкой трехглавой мышцы плеча

Здесь проходят задняя артерия, окружающая плечевую кость и подмышечный нерв

Задняя стенка – образована
1.широчайшей мышцей спины,
2.большой круглой и
3.подлопаточной мышцами.
В пределах этой стенки имеются 2 отверстия:
Трехстороннее отверстие расположено медиально, ограничено:
вверху нижним краем подлопаточной мышцы,
снизу – большой круглой мышцей,
латерально – длинной головкой трехглавой мышцы)

Здесь проходит артерия, окружающая лопатку

плеча и плечевой мышцей формируются 2 борозды:

3. Медиальная двуглавая борозда,

sulcus bicipitalis medialis. В ней проходят плечевые артерия и вены и срединный нерв

4. Латеральная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis lateralis. Эта борозда глубже и длиннее, простирается до подмышечной полости. В ней проходит головная вена

Двуглавая мышца плеча

2

1

canalis humeromusculаris.
Формируется бороздой лучевого нерва на плечевой кости и

медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча.
Содержимое: лучевой нерв и глубокие артерия и вены плеча, лимфатические сосуды.

fossa cubitalis,
Ее дно образовано плечевой мышцей
Ямка ограничена:
сверху и

латерально – m.brachialis,
медиально – m.pronator teres
в пределах ямки имеются:
7. Медиальная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior medialis (ulnaris), ограничена латерально – m.brachioradialis, медиально – m.brachialis
8. Латеральная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior lateralis (radialis), ограничена латерально – m.pronator teres, медиально – m.brachialis

Плечелучевая мышца

Круглый пронатор

Плечевая мышца

Задняя медиальная локтевая борозда
10. Задняя латеральная локтевая борозда, в которой

проходит локтевой нерв

Во всех четырех локтевых бороздах находятся анастомозы между ветвями плечевой, локтевой и лучевой артерий

Локтевой отросток

– локт. сгиб. запястья
латерал. – поверхност. сгиб. пальцев
Содержимое: локтевые нерв,

артерия, вены

12. Лучевая борозда, sulcus radialis
Границы: медиально – луч. сгибатель запястья
латерал. – плечелучевая мышца
Содержимое: лучевые артерия и вены
поверхностная ветвь лучевого нерва

13. Срединная борозда, sulcus medianus
Границы: медиал. – поверхност. сгиб. пальцев
латерал. – лучевой сгиб. запястья
Содержимое: срединный нерв

11

12

13

удерживатель сгибателей

(на ладонной поверхности). Он перекидывается над бороздой запястья, превращая последнюю

в канал, в котором проходят: vagina communis musculorum flexorum и vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi, которые заканчиваются на уровне дистальных фаланг большого пальца и мизинца. Три средних пальца имеют изолированные vagina tendinum digitorum manus

удерживатель сгибателей

под удерживателем делится на 6 каналов, в которых располагаются 8

влагалищ сухожилий мышц:
vagina tendinis m. abductoris pollicis longi et v.t. m. extensoris pollicis brevi.
v.t. musculi extensoris carpi radialis longi et brevis.
v.t. musculi extensoris pollicis longi
v.t. musculi extensoris digitorum et v.t. musculi extensoris indicis
v.t. musculi extensoris digiti minimi
v.t. musculi extensoris carpi ulnaris.

через большое седалищное отверстие делит его на над- и подгрушевидное

отверстия :
Надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme – через него проходят верхние ягодичные нерв, артерия и вены.
Подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme – через него проходят: нижний ягодичный, седалищный, половой нервы, задний кожный нерв бедра, нижняя ягодичная, внутренняя половая артерии и одноименные вены
Запирательный канал, canalis obturatorius – между запирательной бороздой и верхним краем внутренней запирательной мышцы, длиной 2-2,5 см.
В нем проходят одноименные нерв, артерия и вены.

II. ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

грушевидная мышца

подгрушевидное отверстие

надгрушевидное отверстие

запирательный канал

кость
медиал. – подвздошно-гребенчатая дуга
Содержимое:
подвздошно-поясничная мышца
бедренный нерв
5. Сосудистая лакуна:
Ограничена
спереди и

сверху – паховая связка
сзади и внизу – гребенчатая связка
латерал. – подвздошно-гребенчатая дуга
медиально – лакунарная связка
Содержимое:
бедренные артерия и вена
бедренная ветвь бедрено-полового нерва

мышечные лакуны

большая поясничная мышца

сосудистые лакуны

подвздошно-гребенчатая дуга

паховая связка

портняжная мышца
медиально – длинная приводящая мышца

Борозды в пределах треугольника:
подвздошно –

гребенчатая борозда, sulcus ileopectineus (в ней залегают – бедренные артерия, вена, нерв)‏
бедренная борозда, sulcus femoralis (в ней залегают – бедренные артерия и вена, подкожный нерв)‏

широкая мышца бедра
передняя – фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами

Содержимое:
бедренная

артерия и одноименная вена
подкожный нерв

приводящий канал

Бедренный канал (выделен пунктиром)
1 – паховая связка (рассечена), 2 – верхний рог серповидного края широкой фасции (рассечен), 3 – подвздошно-гребенчатаяфасция, 4 – нижний рог серповидного края широкой фасции, 5 – бедренная вена, 6 – семенной канатик, 7 – приводящая расщелина (наружное отверстие бедренного канала; условно обозначено белым

медиально – полусухожильная и полуперепончатая мышцы
снизу – головки икроножной мышцы

Содержимое

(сзади наперед):
большеберцовый нерв
подколенная вена
подколенная артерия

мышца
спереди – задняя большеберц. мышца
Содержимое:
задние

большеберцовые артерия и вены
большеберцовый нерв

10. Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis superior:
Стенки: малоберцовая кость (в верхн. трети)
длинная малоберцовая мышца
Содержимое: поверхност. малоберц. нерв

11. Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis inferior:
Стенки: малоберцовая кость (в средн. трети)
длинный сгибатель большого пальца
Содержимое: малоберцовые артерия и вены

– входное отверстие канала, 2 – камбаловидная мышца, 3 –

икроножная мышца (отрезана), 4 – Ахиллово сухожилие, 5 – выходное отверстие канала

Голеноподколенный (А) и нижний мышечно-малоберцовый (Б) каналы (выделены пунктиром).
1 – камбаловидная мышца (отрезана), 2 – верхнее отверстие голеноподколенного канала, 3 – длинный сгибатель пальцев, 4 – задняя большеберцовая мышца, 5 – длинный сгибатель большого пальца

верхнее отверстие канала, 2 – головка малоберцовой кости, 3 –

длинная малоберцовая мышца, 4 – нижнее отверстие канала, 5 - короткая малоберцовая мышца, 6 – передняя большеберцовая мышца, 7 – длинный разгибатель пальцев;

medialis:
Границы:
медиал. – мышца, отводящая большой палец
латерально – короткий сгибатель пальцев

13.

Латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis:
Границы:
медиально – короткий сгибатель пальцев
латерально – мышца, отводящая мизинец

Содержимое борозд:
одноименные нервы (ветви большеберц. нерва)
одноименные артерии (ветви задней больше-берцовой артерии)
одноименные вены

кости

Масса костей составляет 1/3 от общей массы скелета
Кости изящные и

относительно слабые
Пояс верхней конечности состоит из двух костей.

Нижняя конечность

В скелете конечности имеется 30 костей
Масса костей составляет 1/2 от общей массы скелета
Кости менее изящные, мощные и крепкие
Пояс нижней конечности состоит из одной кости

амплитудой движения
Минимум связок (напр., в плечевом суставе только одна

lig.coracohumerale).
Малая конгруэнтность суставных поверхностей
Обширные движения костей предплечья – пронация и супинация
Специфический запястно-пястный сустав большого пальца (седловидный) обеспечивающий противопоставление I-го пальца остальным – oppositio и repositio
Плечевой сустав самый подвижный, т.е. обеспечивает движения с большими амплитудами

Нижняя конечность

Имеет 29 суставов с незначи-тельной амплитудой движения
Большее количество связок (напр., в тазобедренном суставе пять связок)
Очень большая конгруэнтность суставных поверхностей
Меньшая подвижность костей голени – пронация и супинация осуществляется только в коленном суставе при согнутом его положении
Специфический свод стопы, характерный только для стопы человека. Его формирование обусловлено прямохождением человека.
Тазобедренный сустав менее подвижный, т.к. амплитуды движений в нем значительно меньше

массы разгибателей к массе сгибателей 1 : 1,042
Имеется группа мышц,

обеспечивающих движение пояса верхней конечности.
Имеется 8 высокодифференцированных мышц, обеспечивающих движения в запястно-пястном суставе большого пальца.

Нижняя конечность

49 (57) мышц
Преимущественно – статические
Большая масса
Отношение массы разгибателей к массе сгибателей 3 : 1
Пояс нижних конечностей практически неподвижен и подобная группа мышц отсутствует
Имеется группа мышц, активно изменяющих свод стопы

эволюционно они выполняют лишь в раннем детстве и у некоторых

больных людей. Верхние конечности через жестикуляцию отражают психическое состояние человека.

Суставы (особенно кисти) функционально более дифференцированы.

Плечевой пояс очень подвижен (хорошо выраженный синсаркоз)

Нижние конечности

Обеспечивает удержание тела в вертикальном положении и перемещение его в пространстве. Стопа выполняет функцию рессорного аппарата.

Суставы стопы функционально менее дифференцированы. В стопе имеются своды.

Кости тазового пояса практически неподвижны