Функциональная анатомия ствола головного мозга Заведующий кафедрой, академик

медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич

поверхность ствола головного мозга.
Функциональная анатомия продолговатого мозга, моста, среднего

мозга.
Дорсальная поверхность ствола головного мозга.
Проводящие пути мозжечка
Распределение структур в стволе головного мозга

желобок
→ н. трубка
У низших бесчерепных в головном конце имеется утолщение

– мозговой пузырь.
Чем сложнее организация хордового, тем больше пузырей. У человека их 5; образуются стадийно.

пузырь
6-ая неделя – 3 пузыря
8-ая неделя – 5 пузырей
Ромбовидный мозг

– rhombencephalon

Средний мозг – mesencephalon

Передний мозг – prosencephalon

Продолговатый мозг – myelencephalon

Задний мозг – metencephalon

Средний мозг – mesencephalon

Конечный мозг – telencephalon

недели интенсивно растет мозжечок: с 3-х месяцев возникают микродвижения, с

5-6 – плод толкается, активно движется.
Интенсивный рост конечного мозга – покрывает остальные структуры, поэтому часть отделов закрыта

мозг – diencephalon
Продолговатый мозг – myelencephalon,
medulla oblongata,
bulbus cerebri
Средний мозг

– mesencephalon

Конечный мозг – telencephalon

вентральная поверхность

дорсальная поверхность

просто устроенная часть ГМ, сходная со спинным мозгом. Обеспечивает сегментарные

рефлексы в области головы и шеи. При этом из ствола ГМ выходят III-XII пары ЧН, содержащие двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна.
Составляет 4-5% от ГМ
К стволу относят:
продолговатый мозг
мост
средний мозг
* Мозжечок – интеграционный
центр, не входит в состав
ствола ГМ.

мозг – mesencephalon
Спинной мозг – medulla spinalis
Межножковая ямка
Вершина пирамиды
Ножка
мозга
Горизонтальная

борозда

Пи-ра-ми-да

Олива

Кана-
тик

Ножка
мозга

Передняя срединная щель

Вентро-латеральная борозда

Дорсо-латеральная борозда

Пи-ра-ми-да

Кана-
тик

развернутую нервную трубку
Центральный канал СМ
IV желудочек
Серое вещество
СМ
Оливы
Вентролатеральная (передняя латеральная) борозда
Дорсолатеральная
(задняя

латерадьная) борозда

Передняя срединная щель

Вентролатеральная (передняя латеральная) борозда

Дорсолатеральная
(задняя латерадьная) борозда

Передняя срединная щель

Передняя срединная щель

Ретикулярная формация

Ядра ЧН

Тонкое и клиновидное ядра

Д, иннервирует мышцы языка
корешки расположены между оливами и пирамидами
при повреждении

нарушается иннервация языка.
XI -ая пара – добавочный нерв, n. accessorius,
Д, иннервирует m. sternocleidomastoideus et m. trapesius
ядра и корешки, расположеные как в продолговатом мозге, так и в шейных сегментах спинного мозга (C1-C6), образуют radix spinalis и выходят через foramen magnum,
при менингите происходит их сдавление – боли в области шеи при движениях
X -ая пара – блуждающий нерв, n. vagus,
Ч, Д, П, иннервирует практически все внутренние органы.
при повреждении возникают расстройства внутренних органов. за исключением органов малого таза
IX -ая пара – языкоглоточный нерв,
n. glossopharyngeus,
Ч, Д, П, иннервирует язык и глотку,
синокаротидную зону и миндалины

C1-C6

XI

XII

IX

X

XI

XII

IX

X

вестибулярные центры.
Отвечают за безусловно-рефлекторную регуляцию тонуса мышц и рефлекторные движения

при вестибулярных нагрузках (например, потеря равновесия)
В составе оливы 5 ядер
Связи ядер оливы:
С мозжечком – главным вестибулярным центром
Оливо-мозжечковый тракт
Мозжечково-оливный тракт
С красным ядром (КЯ) среднего мозга
Красноядерно-оливный тракт
С корой полушарий большого мозга (КПБМ)
Корково-оливный тракт
Со спинным мозгом
Оливо-спинномозговой тракт
Спино-оливный тракт
В экстремальных ситуациях «решение» формируется на уровне оливы, которая передает импульс в спинной мозг.

Спинной мозг

Мозжечок

Олива

КЯ

КПБМ

эфферентные, нисходящие) пути
От пирамидных клеток КПБМ к ДЯПРСМ
корково-спинномозговой латеральный

путь – 70%, проходит через весь СМ, в области вершины пирамиды – перекрест;
корково-спинномозговой передний путь – 20%, проходит до верхних грудных сегментов СМ
Обеспечивают тонкие, точные, заранее продуманные, осознанные движения.
Оказывают тормозное воздействие на сегментарный аппарат
10% – корково-ядерный тракт – заканчивается на ДЯЧН IX-XII пар.

обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей

центральной или периферической нервной системы

При повреждении пирамид
– центральный паралич




При повреждении ДЯПРСМ и периферических нервов – периферический (спастический) паралич – орган теряет иннервацию

ГИПЕР-

рефлексия

тонус

кинез

А-

рефлексия

тония

трофия

трактов собственные ядра моста – мощные ядра, связанные с КПБМ
корково-мозжечковый

тракт – от КПБМ до коры полушарий мозжечка с переключением ядер в мосту:
корково-мостовой путь
С переходом на противоположную сторону
мосто-мозжечковый путь
Тракт осуществляет контроль над мозжечком.
Все точные, заранее продуманные движения находятся под контролем КПБМ

специальная чувствительность,
выходит в мостомозжечковом углублении, отвечает за слух и

равновесие
VII-ая пара – лицевой нерв, n. facialis,
Ч, Д, П (ранее Ч и П волокна выделяли в XIII пару – промежуточный нерв), иннервирует мимические мышцы, вкусовую чувствительность передних двух третей языка, слюнные железы (кр. околоушной),
выходит в мостомозжечковом углу
VI-ая пара – отводящий нерв, n.abducens,
Д, иннервирует латеральную мышцу глаза,
выходит в горизонтальной борозде
повреждение выражается в косоглазии
V-ая пара – тройничный нерв, n. trigeminus,
Ч, Д, иннервирует кожу лица, зубы, жевательные мышцы
Часто повреждается при повышенном внутричерепном давлении. При эпилептическом припадке больной может откусить язык или прикусить щеки

VI

V

VII

VIII

V

VI

VII

VIII

движения глаз, поднимание
верхнего века,
конвергенция,
П, сужение зрачка
IV-ая пара

– блоковый нерв, n. trohlearis,
Д, иннервирует верхнюю косую мышцу глаза,
выходит на дорсальной поверхности, затем переходит на вентральную.

ножки мозжечка

чувствительность –
бульбарно-таламический тракт– 80% волокон, сознательная проприоцептивная чувствительность
бульбарно-мозжечковый тракт–

20% волокон, бессознательная проприоцептивная чувствительность

выходит на дорсальной поверхности, затем переходит на вентральную.
Нижние и верхние

холмики воспринимают чрезвычайно сильные и неадекватные
нижние – слуховые
верхние – зрительные, тактильные и обонятельные раздражения
Верхние холмики крыши среднего мозга – интеграционные центры стартовых рефлексов
крыше-ядерный путь – на ДЯЧН – тонус мышц головы и шеи и безусловно-рефлекторные движения;
крыше-спинномозговой путь – на ДЯПРСМ – тонус туловища и конечностей и безусловно-рефлекторные движения.

IV

афферентных + 3 эфферентных – преимущественно чувствительные
— задний спинно-мозжечковый путь,

tr. spinocerebellaris posterior;
— бульбарно-мозжечковый путь, tr. bulbocerebellaris;
— оливо-мозжечковый путь, tr. olivocerebellaris;
— преддверно-мозжечковый путь, tr. vestibulocerebellaris;
— ядерно-мозжечковый путь, tr. nucleocerebellaris;
— мозжечково-оливный путь, tr. cerebelloolivaris;
— мозжечково-преддверный путь, tr. cerebellovestibularis;
— мозжечково-ретикулярный путь, tr. cerebelloreticularis.
Средние ножки
— мосто-мозжечковый путь, tr. pontocerebellaris.
Верхние ножки– 2 эфферентных + 1 афферентный – преимущественно двигательные
— передний спинно-мозжечковый путь, tr. spinocerebellaris anterior;
— зубчато-красноядерный путь, tr. dentatorubralis;
— зубчато-таламический путь, tr. dentatothalamicus.

– при возникновении центрального паралича степень поражения определяется по функциональным

нарушениям черепных нервов
II – Покрышка
афферентные пути
эфферентные экстрапирамидарные (не от коры)
Подкорковые двигательные центры
Ретикулярная формация
Д-, Ч-, П ядра черепных нервов
III – Интеграционные центры – крыша среднего мозга и мозжечок
IV – Полость ромбовидного мозга– IV желудочек, среднего мозга – Сильвиев водопровод

I

II

III

IV

III