ГБОУ лицей №214 Проект Челюстно-лицевые и черепно-мозговые травмы Ī мировой

Выполнили: ученики 8 а класса – Байкуатов А., Береснева С.,Зубакина А.,Килоев Р.,Чижова К.,Яремчук А. Санкт-Петербург 2014г.

тканей полости рта и челюстно-лицевой области.
Челюстно-лицевые травмы

Область изучения данного направления – разработка методов диагностики лечения заболеваний

челюстно-лицевой области.

Является одним из разделов ортопедической стоматологии и включает:

приобретенных дефектах лица и черепа;
Устранение деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами;
Ортопедические

мероприятия при восстановительной хирургии лица и челюстей;
Лечение заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

зубочелюстной системы. Для достижения этой цели проводится:
Изучение частоты, этиопатогенеза, клиники

и диагностики дефектов и деформаций зубочелюстной системы;
Разрабатываются методы протезирования при дефектах лица и челюстей;
Осуществляется профилактика посттравматических и послеоперационных деформаций лица и челюстей.

и деформациями челюстно-лицевой области, т.е. изготовление зубочелюстных, лицевых и челюстно-лицевых

протезов;
Создание ортопедических конструкций для правильного сопоставления отломков челюстей при их переломах, для исправления положения неправильно установленных или неправильно сросшихся отломков, а также для устранения других последствий травмы челюстно-лицевой области (рубцы, контрактуры и др.);

разрушительным операциям в челюстно-лицевой области и для обеспечения им более

благоприятных условий в послеоперационном периоде. Это в наибольше степени относится к онкостоматологическим больным;
Изготовление специальных протезов при проведении костно-пластических операций и пластики мягких тканей челюстно-лицевой области у больных с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями данной локализации.

– 1905 гг. Появилась первая русская монография по военно-полевым черепно-мозговым

травмам.
В 1915 г. Р.Фальтином была предложена гипсовая повязка для вытяжения отломка нижней челюсти при двойном переломе и опасности асфиксии. Повязка была громоздкая, тяжело переносилась раненными и носила название «слона».

Асфиксия – это состояние нарастающего удушья, связанное с резким недостатком кислорода в организме.

тыловых лазаретах и только через 1-6 месяцев после ранения. Так,

Г.И. Вильга приводит следующие данные о поступлении раненых в Московский челюстной госпиталь: через 1-4 недели поступали 32% раненых; через 1-6 месяцев – 58%; в разное время – 10%. Кроме того, во время первой мировой войны челюстно-лицевые больные ввиду их обезображенного внешнего вида считались безнадежными и санитарные отряды их не подбирали с поля битвы, а тех больных, которых подбирали, лечили не комплексно. С началом Первой Мировой Войны (1914-1918) возглавляемая Людовиком Пуссеном нейрохирургическая клиника в Петрограде была преобразована в лазарет для раненых в голову.

в клиническую практику металлические гнутые назубные шины при лечении переломов

челюстей, которые произвели революционный переворот в деле оказания помощи раненым в челюстно-лицевую область. Значение этого факта подтверждается тем, что шины Р.Тигерштедта до сих пор используются в хирургической стоматологии.

Роберт Тигерштедт –физиолог, род. в 1853 году

1,8мм) бывают гладкими (одночелюстными) и с зацепными петлями для межчелюстного

вытяжения и закрепления отломков. Гладкие шины (одночелюстные) накладывают в тех случаях, когда щель перелома располагается в переделах зубного ряда, смещения отломков нет или оно незначительное и на каждом отломке имеется не менее двух-трех прочно стоящих зубов. При изготовлении такой шины в области отсутствующих зубов следует делать П-образный (распорочный) изгиб для создания более прочной фиксации.

а также при переломах в области угла и ветви нижней

челюсти.
Шины должны точно повторять изгиб зубной дуги и прилегать к коронке каждого зуба.
Зацепная петля длиной около 3 – 4мм должна быть изогнута под углом примерно в 45 градусов. Этим достигается хорошее удержание на петлях резиновых колец. При уменьшении угла и близком прилегании зацепной петли к десне могут образоваться пролежни вследствие давления резиновых колец.
Шину крепят к каждому зубу с помощью проволочных лигатур.
В настоящее время из покрышек Тигерштедта используют гладкую шину-скобку, покрышку с распорочным изгибом, а также покрышку с наклонной плоскостью.

как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки.

в 1919 г., под названием «Сборник статей по хирургии» содержит

ряд статей по черепно-мозговой травме военного времени. Все огнестрельные ранения черепа (201 случай), в смысле течения исхода болезни, могут быть разделены на две резко отличающиеся группы:
1)случаи с неповрежденной твердой мозговой оболочки и 2)случаи повреждения твердой мозговой оболочки и мозга. Первая группа отличается более легким течением и благоприятным исходом.
На основании 140 случаев огнестрельных ранений черепа делаются следующие выводы: чаще поражается теменная область. Тяжелее протекают случаи с выпадением мозгового вещества и ликвора, что ведет к летальному исходу. Почти в половине случаев (44,5%), рентгенограмма должна быть сделана в каждом случае ранения черепа. При лечении следует придерживаться выжидательного метода и оперировать при наличии строго определенных показаний, металлические тела без показаний удалять не следует, закрывать дефекты следует при вполне заживших ранах, «принимая во внимание области ранения, % смертности у наших оперированных (22,97%) можно считать небольшим».

в 85-ой русской армии составляли около 25% всех потерь.

обособления нейрохирургии в связи с массовым потоком раненых в голову

и позвоночник, требовавших специализированной помощи. Существенно, что в Первую Мировую войну впервые широко были использованы мины, гранаты, разрывные снаряды. Вследствие этого к огнестрельным ранениям добавилась взрывная травма. Применительно к черепу и головному мозгу это обусловило появление, как сложного сочетания огнестрельного и минно-взрывного повреждения, так и закрытого повреждения. Также возникали гнойно-воспалительные осложнения черепно-мозговой травмы(менингит, энцефалит, абсцесс)

Менингит – воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.
Энцефалит – воспаление головного мозга, связанное с попаданием инфекции.
Абсцесс – гнойное воспаление тканей, которое может развиться в подкожной клетчатке, мышцах и костях.

годы Первой Мировой Войны составила 10% - при непроникающем повреждении,

65% - при проникающем.