Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГБОУ ВПО Куб ГМУ Минздрава России Кафедра факультетской педиатрии Зав.кафедрой,
Содержание
- 1. ГБОУ ВПО Куб ГМУ Минздрава России Кафедра факультетской педиатрии Зав.кафедрой,
- 2. Антропометрические показатели являются одним из основных индификаторов
- 3. Для многих хронических заболеваний детского возраста характерны
- 4. Показано, что изменения относительной массы тела прямо
- 5. Методы, изучающие физическое развитие антропометрия измерение размеров
- 6. Основные законы ростаI. Замедление скорости роста с
- 7. Факторы, определяющие рост детейГенетическиеСредовыеТрудноклассифицируемые
- 8. Генетические факторы:Считается, что генов, регулирующих скорость и
- 9. Средовые факторы: 1.Влияние питания:
- 10. 2. Режим жизни ребенка: А) адекватная
- 11. 3. Эмоциональное состояние ребенка Психическая
- 12. Неклассифицируемые факторы - Порядковый номер беременности
- 13. Эндокринные аспектыУ плода: Главными факторами,
- 14. Изменения длины и массы на этапе внутриутробного
- 15. Изменение основных антропометрических показателей в процессе ее
- 16. Периоды вытягивания - мальчикиI период max в
- 17. Периоды вытягивания - девочкиI мах скорости роста
- 18. Масса телаСразу после рождения масса ребенка уменьшается
- 19. Окружность грудиОкружность груди у новорожденного составляет около
- 20. Окружность головы у новорожденного равна 34-36см.К 1
- 21. Индексы физического развития Наибольшее распространение получили следующие
- 22. Индекс Эрисманаразность между окр.груди и половиной длины
- 23. Индекс Пирке ( Бедузи)(Рост стоя – рост
- 24. Телосложения Тип грудного ребенка Характеризуется относительно
- 25. Тип маленького ребенка ( I полнота):
- 26. Вытянутая ручка достигает до конца
- 27. Развитие костяка.Мышечной и жировой ткани.Форму грудной клетки,
- 28. Форма грудной клеткиКоническаяУплощеннаяцилиндрическая
- 29. Спина – уплощенная, прямая, сутулаяЖивот – впалый,
- 30. Типы конституции по В.Г.Штефко и по Н.Д. Островскому подразделяются на: - Астеноидный- Торакальный- Мышечный- Дигестивный
- 31. Астеноидный типтонким, нежным костяком пониженным развитием мышечной
- 32. Торакальный тип слабо развитый костяк при нормальном
- 33. Мышечный тип высоким уровнем развития мышечной ткани
- 34. Дигестивный тип уплощенной спиной конической грудной клеткой
- 35. Физическое развитие можно оценивать по:Эмпирическими формуламиСигмальными шкалами или таблицамиЦентильными шкалами или таблицами
- 36. Колонки центильных таблиц показывают: Количественные границы признака
- 37. Они отражают Величину признака, которые свойственны
- 38. Определение соматотипамикросоматический ( при сумме номеров коридоров
- 39. Определение гармоничности развитияЕсли разность номеров коридоров между
- 40. Недостаточность массы тела относительно роста для детей
- 41. Период внутриутробного развития В период эмбриогенеза опасно
- 42. Фаза плацентарного развития начинается с 3-го месяца
- 43. В интранатальном периодемогут произойти нарушения кровообращения в
- 44. Период новорожденности Первые 7 дней жизни являются
- 45. 5. К 2-3 месяцам пупочные
- 46. 9. физиологическая потеря массы тела
- 47. 13.температура тела неустойчива - транзиторная
- 48. 17 новорожденные высокочувствительны к стафилококковой и
- 49. Период грудного возраста Усиление обменных процессов +
- 50. Легко возникают паратрофии и гипотрофии, алиментарная анемия,
- 51. Преддошкольный период Энергия роста заметно замедляетсяСозревает быстро
- 52. Развиваются эмоциональные проявления: радость, обида, удивление и
- 53. Часто встречаются: острые расстройства пищеварения пневмонии диатезыалиментарные анемии частые острые детские инфекции, поэтому необходима вакцинация.
- 54. Дошкольный период Энергия роста ослабеваетПроисходит первое физиологическое
- 55. Начинается смена молочных зубов на постоянные.Острые детские
- 56. Младший школьные возраст Структурная дифференцировка тканей завершена.
- 57. В период 8-11 лет выявляется:недостатки в физическом
- 58. Старший школьный возрастПродолжается половая дифференцировка: менструация, форма
- 59. Пубертатный период называют переходным. Акселерация по росту,
- 60. С началом полового созревания выявляются дефекты развития
- 61. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 62. Скачать презентанцию
Антропометрические показатели являются одним из основных индификаторов физического развития детей. Перспективность использования антропометрии в педиатрической практике может быть аргументирована несколькими положениями:
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГБОУ ВПО Куб ГМУ Минздрава России Кафедра факультетской педиатрии Зав.кафедрой, профессор В.А.Шашель Физическое развитие
детей. Законы физического развития. Акселерация.
Характеристика периодов детства.
Слайд 2Антропометрические показатели являются одним из основных индификаторов физического развития детей.
Перспективность использования антропометрии в педиатрической практике может быть аргументирована несколькими
положениями:
Слайд 3Для многих хронических заболеваний детского возраста характерны нарушения физического развития
Нарушения физического развития могут быть следствием и свидетельством нарушений социально-
гигиенического характера, количественной и качественной недостаточности питания Нарушения или дисгармония физического развития могут отражать конституциональные особенности, врожденную или наследственную патологию.
Слайд 4Показано, что изменения относительной массы тела прямо коррелируют с состоянием
лимфоидной ткани и количеством функционально – активных лимфоцитов крови
Антропометрические признаки
могут быть использованы в качестве диагностических критериев для распознавания патологии желез внутренней секреции и для контроля сроков полового созревания детей в дополнение к вторичным признакам 
Слайд 5Методы, изучающие физическое развитие
антропометрия измерение размеров и массы тела
соматоскопия осмотр и описание признаков телосложения и внешнего облика.
динамометрия
исследование физической работоспособности ( с помощью степ-теста или велоэргометрии )
физиометрические показатели ( жизненная емкость легких и т.д.)
Слайд 6Основные законы роста
I. Замедление скорости роста с возрастом
II. Неравномерность изменений
скорости роста
III.Краниокаудальный градиент роста
IV. Чередование направлений роста
V. Половая специфичность темпа
ростаVI.Асимметрия роста
Слайд 8Генетические факторы:
Считается, что генов, регулирующих скорость и предел роста человека
более 100.
Влияние наследственности сказывается на росте ребенка после 2-х лет
жизни. Выделяется 2 периода, когда корреляция между ростом родителей и детей наиболее значимы. Это возраст:- от 2 до 9 лет
- от 13 до 18 лет
Слайд 9Средовые факторы:
1.Влияние питания:
- дисбаланс питания
приводит к задержке роста
- степень пищевого
дефицита влияет на скорость роста- голодание ребенка первых недель жизни и месяцев тормозит развитие головного мозга
- голодание подростка влияет на формирование половой сферы
Слайд 102. Режим жизни ребенка:
А) адекватная физическая подвижность, которая
создает вертикальную и горизонтальную механическую нагрузку на костный скелет и
является стимулятором остеогенеза и роста хряща- мышечная работа активирует выработку гормонов- стимулирует рост;
- вертикальная нагрузка – тормозит рост
Б) достаточность сна
Слайд 113. Эмоциональное состояние ребенка
Психическая напряженность, депрессия, травма
всегда приводят к торможению роста
4. Острые и хронические заболевания ребенка
В сумме перенесенные острые и хронические заболевания нарушают нормальный уровень анаболических процессов5. Климато- географические условия
жаркий климат и условия высокогорья обладают тормозящими влияниями на процессы роста, но одновременно могут существенно ускорять созревание детей
Слайд 12Неклассифицируемые факторы
- Порядковый номер беременности и родов.
- Масса плода.
- Возраст матери и отца
в меньшей степени и др.
Слайд 13Эндокринные аспекты
У плода:
Главными факторами, регулирующими и определяющими
рост являются маточный кровоток и состояние плаценты
Постнатальная регуляция:
Гормонами, способствующие росту, являются:- соматотропный гормон гипофиза (СТГ)
- гормоны щитовидной железы ( тироксин)
- инсулин
Слайд 14Изменения длины и массы на этапе внутриутробного развития
Во внутриутрубном периоде
происходит увеличение и длины, и массы тела. Между 1 и
2 мес. плод увеличивается в длину в 3 раза, в массе в 10 раз.Затем скорость уменьшается. К концу беременности скорость самая низкая и «перенашивание» уже не сказывается на длине и незначительно сказывается на массе.
Слайд 15Изменение основных антропометрических показателей в процессе ее роста и развития
детей
Длина тела в I квартале ( 1-3мес.) – увеличивается
на 3 см ежемесечно.II квартал ( 4-6 мес) – по 2,5 см
III квартал ( 7-9 мес.) – по 2,0-1,5 см
IV квартал (10-12 мес.) – по 1см
За 1-й год -25см,
К 1-му году – 75-76см.
За 2-й год- 12-13см.
За 3-й год – 7-8см.
Слайд 16Периоды вытягивания - мальчики
I период max в возрасте 4-5,5 лет,
затем скорость снижается и min - 9,5 лет.
После этого равномерное вытягивание до 13 лет.II период max вытяжения с 13,5 до 15,5 лет с последующим резким замедлением. Прекращение роста в длину в возрасте 17,5 года.
Слайд 17Периоды вытягивания - девочки
I мах скорости роста после 5 лет
самый мин – 8,5 лет .С 9 лет начинается опять
рост. II max скорости роста – I0-II,5 с последующим замедлением.Прекращение роста у девочек относится к возрасту – 16,25 года.
Удвоение относятся к 4 годам, утроение к I2 годам
Слайд 18Масса тела
Сразу после рождения масса ребенка уменьшается к 3-5 дню
на 6-8%, к 6-7 дню происходит восстановление. Это «физиологическая потеря
массы».I-й год жизни – 600 + 800 +800+…-50г
К 6 месяцам масса достигает 8200г
К году масса достигает – 10-10,5 кг
Дальнейшая прибавка составляет 2кг в год, в препубертатном и пубертатном периодах 5-8кг в год. Удвоение массы при рождении происходит к 4,5 мес., утроение – к I году
Слайд 19Окружность груди
Окружность груди у новорожденного составляет около 34-32 см
к I году она достигает 48 см
В последующие 2-3 г
рост уменьшается по 2-2,5 см в годПосле 11-12 лет окружность груди вновь растет
Слайд 20Окружность головы
у новорожденного равна 34-36см.
К 1 году она достигает
46-47см.
К 5 годам она достигает
50-51см.
Слайд 21Индексы физического развития
Наибольшее распространение получили следующие индексы:
Индекс Л.И. Чулицкой
( упитанности)
(3 Окружность плеча
+ окружность бедра +окружность голени) – длина тела.Для детей 1-го года составляет 20-25.
Индекс Чулицкой ( пропорциональности)
3 Окружность плеча = окружность груди
Сумма окр.бедра + окр.голени = 3 окр.плеча + окр.груди
Слайд 22Индекс Эрисмана
разность между окр.груди и половиной длины тела ( полурост)
У
новорожденного – окр.груди превышает полурост на 8-10см;
К 2-2,5 годам достигает
12-13смВ 5-8 лет – окр. груди равна половине длины тела.
В пребупертатном и пубертатном периодах – окр. груди отстает от полуроста.
После пубертатного периода – окр.груди превышает полурост.
Слайд 23Индекс Пирке ( Бедузи)
(Рост стоя – рост сидя)/ рост сидя
х 100%
Индекс характеризует изменение с возрастом относительной величины нижнего и
верхнего сегментов тела. В течение детства он изменяется от 55-60 до 90-95.
Слайд 24Телосложения
Тип грудного ребенка
Характеризуется относительно большой головой и
туловищем при коротких конечностях. Средняя точка тела приходится на область
пупка или несколько выше. Ручка, вытянутая вдоль туловища, достает только до середины паховой складки. Шея короткая и скрыта за нижней частью лица. Форма конечностей цилиндрическая. На бедрах 2-3 поперечные складки. Стопы и кисти пухлые и выпуклые. Живот относительно большой и выступает вперед.
Слайд 25Тип маленького ребенка ( I полнота):
Характерен для периода
первого округления или первой полноты ( 1-3 года). Сохраняется относительное
преобладание высоты головы и длины туловища над конечностями, но индексы показывают начавшееся вытягивание длины ног. Конечности сохраняют свою цилиндрическую форму, однако их дистальные отделы отчетливо уменьшены относительно проксимальных.
Слайд 26 Вытянутая ручка достигает до конца верхней трети или
середины бедра. Форма туловища становится сугубо цилиндрической, граница груди и
живота еще неотчетлива, но живот уже выступает меньше. Отчетливо контурируется поперечная брюшная линия . Рельеф лица неглубокий, черты округлые, нос мало выступает за выпуклость щек.
Слайд 27Развитие костяка.
Мышечной и жировой ткани.
Форму грудной клетки, спины и живота.
Величину
эпигастрального угла.
Для определения конституции описывают соматоскопически:
Слайд 29Спина – уплощенная, прямая, сутулая
Живот – впалый, прямой, выпуклый
Эпигастральный угол
– острый, прямой, тупой
Форма ног – нормальная,
О-образная,
Х- образная
Слайд 30Типы конституции по В.Г.Штефко и по Н.Д. Островскому подразделяются на:
- Астеноидный
- Торакальный
- Мышечный
- Дигестивный
Слайд 31Астеноидный тип
тонким, нежным костяком
пониженным развитием мышечной и жировой ткани
острым эпигастральным углом
впалым или прямым животом
уплощенной формой грудной
клеткисутулой спиной.
Слайд 32Торакальный тип
слабо развитый костяк при нормальном жироотложении и нормально
развитой мускулатурой
Форма спины прямая
грудная клетка цилиндрическая
живот и эпигастральный
угол прямойформа ног нормальная
Слайд 33Мышечный тип
высоким уровнем развития мышечной ткани и костяка при
нормальном и умеренно повышенном жироотложении
грудная клетка цилиндрическая
прямая спина
прямой эпигастральный угол.
Слайд 34Дигестивный тип
уплощенной спиной
конической грудной клеткой
тупым эпигастральным углом
выпуклым
животом
Х- образными ногами
повышенным уровнем развития костяка, мышечной и
жировой ткани.
Слайд 35Физическое развитие можно оценивать по:
Эмпирическими формулами
Сигмальными шкалами или таблицами
Центильными шкалами
или таблицами
Слайд 36Колонки центильных таблиц показывают:
Количественные границы признака у определенного процента
детей данного возраста и пола
За условно нормальные величины принимаются значения,
свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста в интервале от 25 до 75 центиля.В полной форме центильная шкала представлена 6-ю столбиками цифр, отражающих значение признака.
Пространства между цифрами называются «областями» или «коридорами».
Слайд 37Они отражают
Величину признака, которые свойственны
или 3% детей
( от 0 до 3 центиля или от 97 центиля)
или 7% детей ( от 3 до 10 или от 90-97 центиля)или 15% детей (от 10 до 25 или от 75-95 центиля)
или 50% детей ( область от 25 до 75 центиля).
Слайд 38Определение соматотипа
микросоматический ( при сумме номеров коридоров до 10 баллов)-физическое
развитие ниже среднего;
- мезосоматический ( при сумме баллов от 11
до 15 )- физическое развитие среднего;- макросоматический ( при сумме баллов от 16 до 21) – физическое развитие выше среднего.
Слайд 39Определение гармоничности развития
Если разность номеров коридоров между любыми двумя из
трех показателей не превышает I, можно говорить о гармоничном развитии.
Если эта разность составляет 2- развитие ребенка дисгармоничное.
Если эта разность превышает 3 и более – налицо резко дисгармоничное развитие.
Самые крайние величины длины тела, выходящие за границы м-3 или меньше границ 3 центиля называются карликовостью или нанизмом;
- величины, расположенные в зоне от сигма – 2,5 до сигма 2 – субнанизм.
На противоположном краю распределения расположены зоны гигантизма и субгигантизма.
Слайд 40Недостаточность массы тела относительно роста для детей 1-го года жизни
называются гипотрофией.
Избыточность массы тела относительно роста называют для детей
1-го года жизни – паратрофией.Для детей более старшего возраста -«тучность» или «ожирение».
Параллельная задержка роста и массы тела в связи с этим, несоответствие ребенка возрастным нормативам называется гипостатурой для детей 1-го года жизни и « алиментарным субнанизмом» для более старших детей.
Слайд 41Период внутриутробного развития
В период эмбриогенеза опасно действие различных вредных
факторов:
1. физические факторы – механические,
термические, ионизирующая радиация.2.химические факторы – недостаток витаминов, микроэлементов, гипоксия, яды, гормональные дискорреляции.
3.биологические факторы – вирусы, бактерии, простейшие
Слайд 42Фаза плацентарного развития
начинается с 3-го месяца и соответствует фетальному
периоду. Устанавливается собственное кровообращение, но питание плода осуществляется из материнского
организма.Увеличивается масса и длина плода.
Развитие плода зависит от состояния плаценты. При различных повреждениях плацента становится проницаемой для микробов, вирусов и других вредных агентов, которые могут привести к заболеванию плода, нарушить его развитие, вызвать преждевременные роды. Особенно опасны – токсоплазмоз, листериллез , сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия. Они повреждают внутренние органы и ЦНС.
Слайд 43В интранатальном периоде
могут произойти нарушения кровообращения в плаценте асфиксии
плода родовая травма заражение плода условно- патогенной флорой
из родовых путей матери или патогенными микроорганизмами( у матери – воспалительные изменения в половых органах)
Слайд 44Период новорожденности
Первые 7 дней жизни являются самыми ответственными:
1.начинают функционировать органы дыхания;
2.фетальное кровообращение перестраивается во внеутробное;
3.прекращается кровоток через боталлов проток в результате выравнивания давления в аорте и легочной артерии, то есть полностью включается малый круг кровообращения;4.запустевают пупочные сосуды, аранциев проток;
Слайд 45 5. К 2-3 месяцам пупочные сосуды и боталлов
проток облитерируются. К 5-7 месяцам зарастает овальное окно;
6.функционирует
желудочно-кишечный тракт ( приспособление к новым условиям питания);
7.в первые часы после рождения метаболический ацидоз ликвидируется,
pH крови становится 7,36- 7,38 ;
8. для новорожденных характерна гипергидратация и гидролабильность; Вода составляет до 75% массы тела новорожденного. Они должны получать жидкости в 2,5-3 раза больше, чем старшие дети.
Слайд 46 9. физиологическая потеря массы тела на 6-9% от
первоначальной вследствие отхождения микония, потери воды.
10. с 5-6
дня масса ребенка начинает увеличиваться, что связано со сменой катаболической фазы обмена на анаболическую. 11. уровень сахара в крови новорожденного снижается, к 4-5 дню снижается в 2 раза. На 2-й неделе – нормолизуется.
12. обмен липидов происходит интенсивно, которые используются как источник энергии. Если еще присоединится гипогликемия, то может возникнуть кетоз.
Слайд 47 13.температура тела неустойчива - транзиторная лихорадка, которая длится
несколько часов.- 38-40 градусов.
14. физиологический катар кожи происходит
из-за расширенных сосудов кожи;15.физиологическая желтуха новорожденных возникает из-за усиленного распада эритроцитов и незрелости экзимных систем пигментного обмена;
16.преобладают процессы торможения в ЦНС ( ребенок почт все время спит);
Слайд 48 17 новорожденные высокочувствительны к стафилококковой и стрептококковой инфекции, к
условно-патогенной штаммам кишечной палочки, к сальмонеллам, они вызывают септические и
токсико- септические заболевания.18 К иммунологическим особенностям относится то, что они почти невосприимчевы к кори, скарлатине, краснухе. Это объясняется наличием пассивного иммунитета из-за проникновения потовых антител через плаценту от матери.
Слайд 49Период грудного возраста
Усиление обменных процессов + выраженная функциональная незрелость
различных органов и систем ( органов пищеварения, дыхания и нервной
системы).Погрешности в питании приводят к возникновению острых расстройств пищеварения, диспепсиям.
Нарушения режима и отсутствие закаливания приводит к тому, что возникают воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
Слайд 50
Легко возникают паратрофии и гипотрофии, алиментарная анемия, рахит, спазмофилия и
др.
Во второй половине 1 года жизни пассивный иммунитет ослабевает и
дети могут болеть детскими инфекциями.Происходит сенсибилизация пищевыми , бытовыми и бактериальными аллергенами.
Проводят специфическую профилактику детских инфекций с помощью вакцинации.
Слайд 51Преддошкольный период
Энергия роста заметно замедляется
Созревает быстро центральная и периферическая
нервная система
Расширяются условно-рефлекторные связи, развивается вторая сигнальная система.
Системы условно-рефлекторных связей,
выработанные в первые 3-5 лет, закрепляются на всю жизнь
Слайд 52Развиваются эмоциональные проявления: радость, обида, удивление и др.
Развивается быстро двигательная
активность
Мышечная система укрепляется, нарастает мышечная масса
Развивается лимфоидная ткань, гиперплазия лимфатических
узлов, миндалин, аденоидов. К концу 2-го года прорезываются все зубы
Системы пищеварения и дыхания не заканчивают свое развитие.
Слайд 53Часто встречаются:
острые расстройства пищеварения
пневмонии
диатезы
алиментарные анемии
частые
острые детские инфекции, поэтому необходима вакцинация.
Слайд 54Дошкольный период
Энергия роста ослабевает
Происходит первое физиологическое вытягивание, увеличивается длина
конечностей
Продолжается развитие скелета (относительно слаб), при увеличение физических нагрузках может
нарушаться осанка.Очень подвижны ( при отсутствии навыков поведения при повышенной подвижности может привести к травматизму).
Слайд 55Начинается смена молочных зубов на постоянные.
Острые детские инфекции встречаются часто,
протекают легче, чем у детей раннего возраста.
Встречаются аллергические и инфекционно-аллергические
заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, геморрагический васкулит, и др)Часто болеют ОРВИ, из-за относительно низкого иммунитета и возрастающими контактами со взрослыми и сверстниками
( особенно в ДДУ)
Слайд 56Младший школьные возраст
Структурная дифференцировка тканей завершена. Идет увеличение массы
органов и тела.
Начинают половые различия
К 12 годам заканчиваются формирование периферического
иннервационного аппарата, а двигательная область коры головного мозга сходна со взрослыми.Для высшей нервной деятельности характерны дальнейшее совершенствование и стабилизация тех отношений, которые были достигнуты до 7 лет.
Слайд 57В период 8-11 лет выявляется:
недостатки в физическом развитии
нервно- артритический диатез
нарушения
осанки
нарушения зрения
детские инфекции
очаговая инфекция ( кариес, хронический тонзиллит)
возрастает сенсибилизация Аг
и развиваются аллергические и инфекционно- аллергические заболеваниятравматизм
Слайд 58Старший школьный возраст
Продолжается половая дифференцировка: менструация, форма тела, мышечная сила,
работоспособность и т.д.
Повышается потребность в жирах, углеводах, витаминах, минеральных
солях.Напряжение обмена веществ и эндокринных желез, нервной системы.
Усиливаются процессы общего возбуждения и затрудняется кровоснабжение головного мозга, следствием чего является утомляемость.
Слайд 59Пубертатный период называют переходным.
Акселерация по росту, масс тела, срокам
полового созревания происходят не синхронно, что ведет к дисгармоничности развития
Перегрузка информацией ведет к умственному переутомлению школьников. Необходимо приобщение подростков к физическому труду, физической спортивной активности, соблюдение правильного режима дня и благоприятного психологического климата
Слайд 60С началом полового созревания выявляются дефекты развития полового аппарата. О
них свидетельствуют дисменорея, аменорея.
В подростковом возрасте в связи с гормональной
перестройкой возможны дисфункции эндокринных желез и отклонения в обмене веществ. Повышенная продукция андрогенов ведет к усиленной функции сальных желез и образованию угрей ( юношеские угри)
![Звуки [б],[б'] и буквы «Б,б»](/img/thumbs/49289c297b9352526ec9a95c52bbeeb5-800x.jpg)
