Слайд 1ГБОУ ВПО «ПГМУ им.ак. Е.А.Вагнера» Минздрава России
Кафедра
патологической анатомии с
секционным курсом
Рак молочной железы
Выполнили студент 4 курса
412 группы лечебного
факультета
Усманов А.М.
Пермь 2016
Слайд 2Рак молочной железы - это злокачественная опухоль, возникающая из ткани
молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному
метастазированию.
Слайд 3Статистика
Рак молочной железы стоит на первом месте по частоте развития
и смертности от онкологических заболеваний у женщин. Ежегодно в мире
регистрируется до 1,5 миллионов новых случаев развития рака. Более 400 тысяч смертей ежегодно. На момент постановки диагноза 11,5 % женщин имеют отдаленные метастазы, а 10,3 % женщин погибают в течение первого года от неуклонного прогрессирования болезни. В России заболеваемость раком молочной железы ежегодно колеблется от 33,7 до 40 случаев на 100 тысяч женщин.
Наследственность
Особенности развития женской репродуктивной системы
Использование оральных контрацептивов.
Прием гормональных средств в периоде постменопаузы
Радиация
Сопутствующие заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение.
Слайд 5 Фиброзно−кистозная мастопатия, фиброаденома повышают риск развития рака молочной
железы
Слайд 6Макроскопические формы рака молочной железы.
Узловатая
Диффузная
Рак соска и соскового поля
Слайд 7Узловатая форма
Макроскопически она имеет вид узла опухоли плотной консистенции, волокнистого
строения, хорошо инкапсулированная. Микроскопически выявляется пролиферация альвеол и внутридольковых протоков
с последующим разрастанием внутридольковой соединительной ткани.
Слайд 8Диффузная форма
опухолевый узел в молочной железе, как правило, не выявляется.
Пальпируется инфильтрат без четких границ, занимающий значительную часть железы.
Слайд 9Диффузная форма
Общими признаками для этих форм является триада:
1. Отек кожи
и ткани железы.
2. Кожная гиперемия и гипертермия.
3. Значительная местная распространенность,
неблагоприятный прогноз.
Слайд 10Болезнь Педжета
характеризуется триадой: экзематозное поражение соска и ареолы, наличие
своеобразных крупных, светлых клеток в эпидермисе соска и ареолы, рак
протока молочной железы. Гистологически в утолщенном и несколько разрыхленном эпидермисе видны своеобразные светлые клетки опухоли, названные клетками Педжета. В 90 % случаев сочетается с раком молочной железы.
Слайд 12Гистологические формы рака
молочной железы
Протоковая карцинома
Дольковая карцинома
Инфильтрирующая протоковая
карцинома
Инфильтрующая лобулярная карцинома
Злокачественное поражение с признаками воспаления
Медулярная карцинома
Слайд 13Протоковая (дуктальная) форма неинвазивного онкопоражения. Не прорастает в соседние ткани
железы. Это самая ранняя стадия, предрак,
Слайд 14Дольковая (лобулярная) форма по классификации рака молочной железы также относится
к неинвазивному виду онкопоражения. Злокачественные клетки локализованы в дольках железы.
Встречается в 5,3-25% случаев.
Слайд 15Инфильтрирующая протоковая карцинома – встречается в 70-80% случаев инвазивного поражения.
В отличие от протоковой формы in situ, при инвазивной форме
опухоль вышла за пределы железы и распространилась на близрасположенные здоровые ткани.
Слайд 16Инфильтрующая лобулярная карцинома – входит в инвазивные виды рака молочной
железы (5% всех случаев). В основном встречается у пациенток в
возрасте 45-56 лет. В большинстве случаев на маммографии не выявляется.
Слайд 17Медулярная карцинома (3-10% все случаев) – характеризуется наличием объемного новообразования
с четкими границами между здоровой и опухолевой тканью. Имеет слабую
степень проникаемости и инвазивности в соседние ткани, органы.
Слайд 18СИМПТОМЫ
Появление плотного узелка,
Внешние признаки:
втяжение сосков;
изменение цвета и фор-
мы
сосков;
появление изъязвлений на сосках;
изменения на коже молочных желез (отеки, изменения
цвета кожи).
Слайд 19Стадии рака
0 стадия -представляет собой неинвазивный рак или рак на
месте (in situ) — опухоль, что распложена в молочном протоке
или в железе в железистой ткани и не распространившаяся в окружающие ткани.
Слайд 201 стадия -представляет собой опухоль, которая не более 2 см
в диаметре и еще не распространилась в окружающие ткани.
Слайд 212 СТАДИЯ
2А стадия означает, что опухоль менее 2 см в
диаметре и распространилась на 1−3 подмышечных лимфатических узла, либо имеет
до 5 см в диаметре и не распространилась в подмышечные лимфатические узлы.
Слайд 222В стадия означает, что опухоль до 5 см в диаметре
и распространилась на 1−3 подмышечных лимфатических узла, либо опухоль имеет
более 5 см в диаметре и не распространилась за пределы молочной железы
Слайд 233 стадия
3А стадия рака молочной железы означает, что опухоль имеет
менее 5 см в диаметре и распространилась на 4−9 подмышечных
лимфатических узла, либо имеются увеличенные лимфатические узлы в области груди на той же стороне, где и раковый процесс.
Слайд 243В стадия означает, что опухоль достигла стенки грудной клетки, либо
кожи. К 3В стадии также относят воспалительную форму рака молочной
железы.
Слайд 254 стадия
опухоль распространилась на другие органы (дала метастазы). Размеры опухоли
могут быть различными.
Слайд 26Диагностика
Осмотр у врача−маммолога первый этап.
Маммография — это исследование молочных желез
женщины с помощью специального рентгеновского аппарата
При затруднениях в постановке
диагноза производится дуктография
УЗИ
Биопсия
Слайд 28Способы лечения
Хирургическое лечение ( у 46 % уже с метастазами
в регионарные лимфоузлы)
1.Мастэктомия.
2.Радикальная секторальная резекция молочной железы.
Слайд 29Лучевая терапия
В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов
в послеоперационный период. Лучевая терапия в предоперационный период призвана снизить
степень злокачественности опухоли.
Слайд 30-Химиотерапия ( Метотрексат, Циклофосфан и др.).
Направлена на блокирование распространения метастазов
опухоли молочной железы.
- Гормонотерапия (гормонально позитивном раке «Тамоксифен»);
Иммунотерапия;
Слайд 31Таргетная терапия
Селективные блокаторы ростовых факторов
бевацизумаб – блокатор ангиогенеза; панитумумаб,
цетуксимаб - блокируют на опухоли рецепторы к эпидермальному фактору роста
и тормозят прогрессирование опухоли.
Перспективными препаратами таргетной терапии являются ингибиторы (блокаторы) PARP–белка,запускающих программу апоптоза (Олапариб, Инипариб).