ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Зав.каф

Выполнила:

студентка
ОП-508
Мирсаяпова А.Э.

Екатеринбург
2013 г.

Закрытая травма

повреждение
паренхиматозных
органов

относительно большие размеры печени и селезенки,
слабость мышц брюшной

стенки,
непосредственное прилегание к костному каркасу (ребрам и позвоночнику),
ограниченную подвижность из-за наличия мощного связочного аппарата,
значительное кровенаполнение органов
Закономерность: чем младше ребенок, тем реже встречаются отрывы части органа, его размозжение и тем чаще встречаются травмы с образованием подкапсульных
гематом (эластичность фиброзной капсулы)

Анатомо-физиологические
особенности детского
организма

клинических проявлениях,
результатах оценки показателей гемодинамики,
данных УЗИ,

обзорной рентгенографии органов брюшной полости и грудной клетки
компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением.
Сонография позволяет не только установить диагноз, определить дальнейшую тактику лечения, но и проводить дальнейшее монито-
рирование очага повреждения.

сторону приверженности к органосохраняющей тактике, благодаря развитию нескольких направлений:
совершенствованию методов,

используемых для восстановления целостности органа и остановки кровотечения (различные варианты спленорафии, применение тканевых клеев, аппаратный гемостаз и т.д.)
миниинвазивные технологии для оценки тяжести
повреждений и контроля продолжающегося кровотечения.

использование консервативного метода лечения при травматических повреждениях селезенки у детей

и была направлена на восстановление целостности органа путем ушивания разрыва

или резекции его части.

. Однако имеются клинические примеры, свидетельствующие о возможности заживления разрывов печени без оперативного вмешательства

спленэктомия,
спленорафия,
использование тканевых и синтетических клеев,
механических швов,
ультразвуковая и микроволновая коагуляция,
а также – пролонгированное наблюдение и консервативная терапия.

Всех пациентов с закрытыми повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости госпитализируют

в отделение интенсивной терапии.
Основная цель лечения - остановка кровотечения.
строгий постельный режим, покой, холод
на область травмы
2. инфузионная терапия, введение
гемостатических препаратов и ингибиторов фибринолиза, антибактериальные препараты (антибиотики
широкого спектра действия).
Особенность: объем инфузий не должен превышать объема кровопотерь.
Базовые препараты: 5-10% растворы глюкозы, солевые растворы.

Консервативно

падении уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л в объеме 10-15 мл/кг

массы тела.
4. Постоянный мониторинг гемодинамических показателей, ежедневно - ультразвуковой контроль поврежденного органа и определение объема свободной жидкости в брюшной полости.

Консервативно