Слайд 1Гемодинамика. Лимфообращение.
Лекция № 11 (к занятию № 10)
Тема:
Медицинский факультет
Специальности: лечебное
дело, педиатрия
2008 / 2009 учебный год
7 октября 2008 г.
Слайд 2Литература основная
Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003 (2007) г.
С.
307-320, 331-346.
Слайд 3Литература основная
Физиология человека
В двух томах . Том I.
Под редакцией
В.
М. Покровского,
Г. Ф. Коротько
Медицина, 1997 (1998, 2000, 2001) г.
С.
363-378, 390-400.
Слайд 4Вопрос 1
Понятие «гемодинамика»
Подробнее Учебник, I том C.363.
Слайд 5Определение
Гемодинамика — раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики (физические явления
движения жидкости в замкнутых сосудах) для исследования причин, условий и
механизмов движения крови в сердечно-сосудистой системе.
Слайд 6
Под термином «гемодинамика» можно понимать
как раздел физиологии
так и
в узком смысле «движение крови».
Слайд 7Вопрос 2
Функциональная классификация кровеносных сосудов
Подробнее Учебник, I том C.367.
Слайд 8С позиций функциональной значимости для системы кровообращения сосуды подразделяются на
следующие функциональные типы
амортизирующие
резистивные
сосуды-сфинктеры
обменные
ёмкостные
шунтирующие
Слайд 9Амортизирующие сосуды
Синонимы: упруго-растяжимые.
К амортизирующим сосудам относят аорту, легочную артерию и
прилежащие к ним участки крупных сосудов.
Слайд 10Амортизирующие сосуды
относятся к артериям эластического типа.
В их средней оболочке
преобладают эластические элементы.
Благодаря такому приспособлению сглаживаются возникающие во время
регулярных систол подъемы артериального давления.
Слайд 11Структура артерий эластического типа
1 – интима (эндотелий и базальная мембрана); 2
– медиа (большое количество эластических волокон и немного мышечных волокон);
3 – адвентиция.
Слайд 12Резистивные сосуды
Синонимы: Сосуды сопротивления
Резистивные сосуды — концевые артерии и артериолы
— характеризуются толстыми гладкомышечными стенками, способными при сокращении изменять величину
просвета, что является основным механизмом регуляции кровоснабжения различных органов.
Слайд 13Сосуды-сфинктеры
являются последними участками прекапиллярных артериол.
как и резистивные сосуды,
также способны изменить свои внутренний диаметр, определяя тем самым число
функционирующих капилляров и соответственно значение площади обменной поверхности.
Слайд 14Обменные сосуды
капилляры, в которых происходит обмен различных веществ между кровью
и тканевой жидкостью.
Слайд 15Различают три типа капилляров :
соматические со сплошной эндотелиальной выстилкой и
базальной мембраной
фенестрированные с порами в эндотелиоцитах,
а. диафрагмированные
б. недиафрагмированные
перфорированного
типа со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране.
Слайд 16Три типа капилляров (схема Ю.И.Афанасьева)
I — гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной
выстилкой и базальной мембраной; II — гемокапилляр с фенестрированным эндотелием
и непрерывной базальной мембраной; III — гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной;
1 — эндотелиоцит; 2 — базальная мембрана; 3 — фенестры; 4 — щели (поры); 5 — перицит; 6 — адвентициальная клетка; 7 — контакт эндотелиоцита и перицита; 8 — нервное окончание.
Слайд 17Ёмкостные сосуды
Вены могут вмещать и выбрасывать большие количества крови,
способствуя тем самым ее перераспределению в организме.
Ёмкостное звено сердечно-сосудистой
системы составляют посткапиллярные венулы, вены и крупные вены.
Вены по строению сходны с артериями, но их средняя оболочка значительно тоньше.
Они имеют также клапаны, препятствующие обратному току венозной крови.
Слайд 18Клапаны в венах
1 – открытый клапан;
2 – закрытый
клапан
Слайд 19Шунтирующие сосуды
находятся лишь в некоторых областях тела (кожа уха, носа,
стопы и других органов) и представляют анастомозы, связывающие между собой
артериальное русло с венозным (артериолы и венулы) минуя капилляры.
Слайд 20Шунтирующие сосуды выполняют функцию регуляции регионарного периферического кровотока.
Они участвуют
в терморегуляции, регуляции давления крови, ее распределении.
Слайд 21Вопрос 3
Основные законы гемодинамики
Подробнее Учебник, I том C.363-364.
Слайд 22Гемодинамика (движение крови) определяется двумя факторами:
давлением ( P ),
которое оказывает влияние на жидкость, и
Сопротивлением ( R ),
которое она испытывает при трении о стенки сосудов и вихревых движениях.
Слайд 23Все факторы, влияющие на кровоток, в конечном счете могут быть
приближенно сведены к уравнению, сходному с законом Ома и носящему
название уравнение Франка.
Слайд 24Согласно законам гидродинамики (уравнение Франка), количество жидкости (Q), протекающее через
любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (P1) и
в конце (Р2) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости:
Слайд 25Если применить это уравнение к сердечно-сосудистой системе в целом, то
следует иметь в виду, что давление в конце данной системы,
т.е. в месте впадения полых вен в сердце, близко к нулю.
В этом случае уравнение можно записать так:
где Q — количество крови, изгнанное сердцем в минуту;
Р — среднее давление в аорте,
R — общее сосудистое сопротивление.
Слайд 28Режимы течения крови
ламинарное
турбулентное
Слайд 29Ламинарное течение
это упорядоченное течение жидкости, при котором она перемещается как
бы слоями, параллельными направлению течения
Слайд 30Для ламинарного течения характерны гладкие квазипараллельные траектории.
При ламинарном течении
скорость в сечении трубы изменяется по параболическому закону:
где R
- радиус трубы,
Z - расстояние от оси,
Vo - осевая (максимальная) скорость течения.
Слайд 31С увеличением скорости движения ламинарное течение переходит в турбулентное течение,
при котором происходит интенсивное перемешивание между слоями жидкости, в потоке
возникают многочисленные вихри различных размеров.
Частицы совершают хаотические движения по сложным траекториям.
Слайд 32Осредненная скорость турбулентного течения
Для турбулентного течения характерно чрезвычайно нерегулярное,
беспорядочное изменение скорости со временем в каждой точке потока.
Можно
ввести понятие об осредненной скорости движения, получающейся в результате усреднения по большим промежуткам времени истинной скорости в каждой точке пространства.
Слайд 33Профиль осредненной скорости турбулентного течения в трубах отличается от параболического
профиля ламинарного течения более быстрым возрастанием скорости у стенок и
меньшей кривизной в центральной части течения.
Слайд 34Сопротивление кровотоку
Где W – гидравлическое сопротивление,
h - вязкость жидкости,
l – длина трубки,
R – радиус трубки
Слайд 35Общее сопротивление последовательно соединённых трубок:
R общ. = R1 + R2
+ R3+ … + Rn
Слайд 36Общее сопротивление параллельно соединённых трубок:
1/R общ. = 1/R1 + 1/R2
+ 1/R3+ … + 1/Rn
Подробнее Учебник, I том C.363-364
Слайд 38Сосудистый тонус
— некоторое постоянное напряжение сосудистых стенок
Тонус от греч.
Tonos – натяжение, напряжение.
Слайд 39А о каком напряжении идет речь?
Характеристикой напряжения, испытываемою структурами сосудистой
стенки могут быть две величины –
тангенциальное напряжение стенки сосуда
и
трансмуральное давление
Слайд 40Когда говорят о сосудистом тонусе имеют ввиду тангенциальное напряжение. Различайте
понятия «нормотония», «гипертония», «гипотония» с одной стороны от «нормотензия», «гипертензия»,
«гипотензия» с другой.
Часто используемый термин «артериальная гипертония», следует заменить на термин «артериальная гипертензия», если речь идёт о повышении системного артериального давления.
При сосудистой гипертонии повышения артериального давления может и не быть, если наполнение сосудов кровью при этом недостаточное
Слайд 41по мере удаления от аорты и крупных артерий к артериолам
и более дистальным сосудам напряжение в стенке значительно снижается.
Благодаря
этой закономерности низкому напряжению в стенке сосудов с малым радиусом капилляры, состоящие всего из одного слоя клеток, не разрываются под действием растягивающей силы, обусловленной давлением крови.
Слайд 42Релаксация напряжения
Если внезапно увеличить объем изолированного участка сосуда, то
давление в нем сначала резко повысится, а затем будет постепенно
снижаться при том же объеме.
Через несколько минут давление может стать лишь немногим больше, чем до увеличения объема.
Слайд 43Это медленное снижение давления связано с тем, что после первоначального
растяжения эластических волокон развивается приспособление тонуса гладких мышц к увеличенному
растяжению.
Возможно, такое вязкоэластичное поведение сосудистой стенки обусловлено перестройкой актомиозиновых мостиков в растянутых мышечных волокнах, в результате которой миофиламенты медленно скользят относительно друг друга, что и приводит к уменьшению напряжения.
Слайд 44обратная релаксация напряжения
При внезапном снижении объема в сосуде происходят обратные
процессы
Напряжение в гладкомышечных волокнах сначала резко снижается, а в последующие
минуты постепенно повышается; вместе с напряжением возрастает и внутрисосудистое давление.
Слайд 45Вопрос 5
Скорость движения крови
Подробнее Учебник, I том C.365.
Слайд 46Вопрос 6
Время кругооборота крови
Подробнее Учебник, I том C.377-378
Слайд 48Вопрос 7
Кровяное давление, его виды.
Слайд 49Факторы, определяющие значение кровяного давления
АДср. = МОК х ОПСС
Слайд 50Вопрос 8
Методики измерения кровяного давления в эксперименте и клинике