Гигиена лечебных учреждений

УЧРЕЖДЕНИЙ

ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»

застройки, в зелёной зоне с соблюдением СЗЗ
-Стационары психиатрического, инфекционного в

т.ч. туберкулёзного профиля желательно размещать в пригородной или зелёной зоне населённых пунктов
-В жилых и общественных зданиях допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО до 100 посещений в смену

общей площади участка
2.Выделяются зоны:
Лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных
Садово-парковая
Паталогоанатомического

корпуса
Хозяйственная и инженерных сооружений

м
Должна соблюдаться поточность технологических процессов
Исключить перекрещивания потоков с различной степень

эпидопасности
Микроклимат, шум. Вибрация, освещенность и т.д. должны соответствовать СаНПиН.

из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всех странах мира.
Данные

ВОЗ
ВБИ встречаются в среднем у 8,4% пациентов. В странах Европы этот показатель составил 7,7%, западной части Тихого океана — 9%, регионах Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья — 10—11% соответственно, в США - около 5%. В США ежегодно регистрируют до 2 млн заболеваний в стационарах, в Германии — 500—700 тыс., что составляет примерно 1% населения этих стран.
В России проблема ВБИ не менее актуальна. Согласно данным выборочных исследований, проведенных с учетом рекомендаций ВОЗ на базе 58 ЛПУ в 8 регионах СНГ, уровень заболеваемости составил 6,7% от числа госпитализированных. В абсолютных цифрах предполагаемая ежегодная заболеваемость пациентов в стационарах составляет 2—2,5 млн человек. В детских хирургических стационарах ВБИ выявлены у 21,9% прооперированных больных, во взрослых хирургических стационарах доля послеоперационных гнойно-септических осложнений составляет 12—16%.

играет ведущую роль в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекции
Контактно-бытовой

путь
Пищевой путь
Искусственный, или артифициальный, механизм передачи

78 случаев ВБИ
Структура внутрибольничных инфекций в 2010 г. в

Тверской области (%)
ГСИ новорожденных 20,5
ГСИ родильниц 7.7
Послеоперационные осложнения 15.4
Постинъекционные инфекции 23.1
ОКИ 28.2
Прочие 5.1
Итого 100,0

34.7 Хирургические стационары

17.9
Детские стационары 15.4
Амбулаторно-поликлинические учр. 17.9
Прочие стационары 14.1

целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план

профилактических и противоэпидемических мероприятий, который, утверждается руководителем организации.
2 План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
3 Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

этапе подлежат профилактическому обследованию на:
-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение

года)
- маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);
-дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);
- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации)
Дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.

руководством, лица, ответственного за работу по профилактике ВБИ (руководитель организации,

заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам/врач-эпидемиолог/ заместитель по медицинской части).

расшифровку этиологической структуры, изучение циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
контроль

за здоровьем медицинского персонала (заболеваемостью и носительством).
слежение за санитарно- гигиеническим и противоэпидемическим режимом в ЛПУ.

оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в

сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств
Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.
Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в

месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

технологии:

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых облучателей(в отсутствии людей)

комбинированных бактерицидных облучателей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов (возможно в присутствии людей).
- воздействие аэрозолями дез.средств в отсутствии людей с помощью специальной аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров

оборудованные и маркированные бельевые тележки)
передаваться в центральную кладовую для

грязного белья.
Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) в специально оборудованных помещениях для грязного белья Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.
В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных.
Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.
Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.
Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно

с бельем.
После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию камерная обработка не требуется.
Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента.

отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках

колец, перстней и других ювелирных украшений.
гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами.

соответствовать гигиеническим требованиям, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и

безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции.
В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства
Не допускается принимать:
- мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);
- непотрошеную птицу;
- кровяные и ливерные колбасы;
- яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой "тек", "бой", а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам;

сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко "самоквас";
- консервированные

продукты домашнего приготовления;

- макароны с мясным фаршем ("по-флотски"), блинчики с мясом, студни,

зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные); - яичница-глазунья; - кремы, кондитерские изделия с кремом; - изделия во фритюре, паштеты.

назначения
Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации,

последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
2.2 Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

метод (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) Выбор адекватного метода

стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий
(в ред. Изменений

и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2007 N 13)
Дата вступления в силу: 01.01.2002
Срок действия - десять лет.

для человека и среды обитания вредного влияния объектов производственного контроля

путем должного выполнения санитарных правил, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организации и осуществления контроля за их соблюдением.

начала осуществления деятельности, а для осуществляющих деятельность юридических лиц, индивидуальных

предпринимателей - не позднее трех месяцев со дня введения в действие настоящих санитарных правил без ограничения срока действия. Необходимые изменения, дополнения в программу (план) производственного контроля вносятся при изменении вида деятельности, технологии производства, других существенных изменениях деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, влияющих на санитарно-эпидемиологическую обстановку и (либо) создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. Разработанная программа (план) производственного контроля утверждается руководителем организации, индивидуальным предпринимателем либо уполномоченными в установленном порядке лицами.

произвольной форме и должна включать следующие данные
1.Перечень официально изданных

санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью;
2. Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля;
3. Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний) <*>;
4. Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации; 5. Перечень осуществляемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию;

продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности

факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг;
7. Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля;
8. Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор; 9. Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

предпринимателями производственного контроля является составной частью государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляемого

уполномоченными органами.

юридических и физических лиц по их обращениям обязаны предоставить информацию

о государственных санитарно-эпидемиологических правилах, гигиенических нормативах, методах и методиках контроля факторов среды обитания человека, которые должны быть в наличии на объекте, и о перечне химических веществ, биологических, физических и иных факторов, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб, лабораторные исследования и испытания, периодичности отбора проб и проведения лабораторных исследований и испытаний.

изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня

2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г.)

соответствии с требованиями ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА от 26 декабря 2008 года N

294-ФЗ «О ЗАЩИТЕ ПРАВ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) И МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ»

Плановые проверки ( 1 раз в 3 года)
Внеплановые проверки (Истечение срока предписания, заявлений граждан, ЮЛ, ИП,ОГВ,ОМС, СМИ о фактах
возникновения угрозы или причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
Проверки проводятся в соответствии с Распоряжением руководителя УО с извещением за 3 дня. (По согласованию с прокуратурой)
Составляется акт (при установлении нарушений указывается конкретные пункты санитарного законодательства)

функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-пидемиологического благополучия

населения (Тверской области) вправе:

Руководитель управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области,- главный государственный санитарный врач по Тверской области и его заместители.
Начальники отделов управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в городах и районах Тверской области, - заместители главного государственного санитарного врача по Тверской области

санитарно-эпидемиологического благополучия населения и законодательства о техническом регулировании
влечет предупреждение

или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

питания населения
влечет наложение административного штрафа на граждан в размере

от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей; на должностных лиц - от двух тысяч до трех тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от двух тысяч до трех тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

с отходами производства и потребления или иными опасными веществами
влечет

наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; на должностных лиц - от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.