Гигиена труда медицинских работников

производственных факторов различной природы. Система подготовки, переподготовки, повышения квалификации не

только не способствует бережному отношению к своему здоровью и здоровью своих коллег, приобретению и совершенствованию знаний по медицине труда и их неукоснительному соблюдению, но порой воспитывает жертвенное, пренебрежительное отношение к гарантированному Конституцией РФ праву на здоровые условия труда.

факторы
Ионизирующее излучение
Неионизирующие излучения
ультразвук
лазерное излучение
ЭМИ
Шум
Вибрация
Пыль
Неблагоприятный микроклимат

и C
Нервно-эмоциональное напряжение
Суточный режим работы
Неблагоприятный микроклимат

мышление и агрессивность больных
Нервно-эмоциональное напряжение
Нейролептические средства
Риск заражения ВГ B и

C, ВИЧ-инфекцией
Лекарственные вещества
Дезинфектанты
Суточный режим работы

здоровьем и жизнью пациентов
Дефицит времени для постановки диагноза и назначения

лечения
Интеллектуальная нагрузка
Ночные и суточные дежурства
Контакты с тяжелобольными и конфликтными больными
Общение с родственниками больных

головного мозга
Возникновение очагов застойного возбуждения
Истощение функциональных возможностей нервных центров
Развитие охранительного

торможения
Утомление
Переутомление

работоспособности
Снижение внимания, его устойчивости
Снижение объема памяти
Обострение хронических заболеваний

к поглощения O2

исполнителя относительно орудий и предметов труда
Классификация рабочих поз:
физиологическая
вынужденная
стоя
сидя
Труд медработников характеризуется

вынужденной рабочей позой (30%) и физиологической с переменным чередованием поз стоя и сидя

терапевтов (II)

в стороны – 0°
Отклонение плеча от туловища – 0°

Вынужденная рабочая

поза (хирурги)
Руки на весу, спина приобретает округлую форму
Отклонение плеча от 35 до 180°
Наклон головы – 60-80°
Уменьшение угла в тазобедренном суставе – 85-60° (оптимум 115 °)

плечевого пояса)
Нарушение гемодинамики: АД в области голеней и стоп ↑

в 2 раза, бедер на 50%
Относительное обескровливание головного мозга (головные боли, головокружения, полуобморочные состояния)
Сдавливание и перемещение внутренних органов, сосудов и нервных стволов
Затруднение грудного и диафрагменного дыхания

мышц живота и малого таза
Нарушения функций внутренних органов: желчного пузыря,

печени, сердца
Неврозы

мелких предметов с близкого расстояния
Постоянная фокусировка объекта и слияния парных

изображений в условиях разобщения аккомодации и конвергенции
Частая переадаптация глаза при перепадах яркости освещения

информации

Зрительное утомление
Жалобы:
Тяжесть в глазах
Боль при закрывании глаз
Увеличение частоты миганий
Объективно:
Снижение объема

аккомодации
Снижение способности фокусировать и фиксировать объект
Снижение бинокулярного зрения
Туманность изображения
Размытость очертания предмета
Заболевания
Миопия, астенопия, нистагм

расстоянии, боли режущего и давящего характера в области глаз, лба,

темени, ухудшение зрения, периодическое двоение предметов

Объективно:
Снижение функций зрительного анализатора

микозами, сифилисом, СПИДом и т.д.

В.Т., 1995)
Заражение происходит при переливании крови и ее производных, при

парентеральном введении лекарственных веществ через повреждение слизистых и кожи. Высока степень заражения при проведении реанимационных мероприятий

хирургии, патолоанатомических и судебно-медицинских бюро. Заболеваемость ТБЦ среди персонала противотуберкулезных

учреждений составляет 293 на 100 тыс, тогда как в среднем по России – 64.

приводит к развитию длительно текущих аллергий со склонностью к рецидивам,

токсическим изменениям ц.н.с. и с.с.с. аппарата слуха, увеличению активности грибов рода Candida. Постоянный контакт МР с антибиотиками и цитостатиками приводит к развитию иммунодефицита.

лейкоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения
Кожи — дерматиты, экземы, крапивница
В.д.п. — риниты, гайморит,

бронхит, бронхиальная астма
Ц.н.с. — цереброваскулярный васкулит
Сердечно-с.с. — васкулиты, капилляриты, миокардиты

которых характерны органотропность и специфичность эффекта

2 тип действия
Появляется группа бактерий,

не чувствительных к антибиотикам, они получают возможность интенсивно размножаться → нарушается биоценоз, последствия которого, например, эндогенная суперинфекция, в т.ч. кандидозы

с явлениями невропатии
Слухового и вестибулярного аппаратов
Сердечно-сосудистой системы
Печени

в клинических и биохимических лабораториях, при дезинфекции и дезинсекции.
Их воздействие

выражается в агрессивной форме хронического воспаления со склонностью к деструкции и последующим развитием склеротических процессов слизистых оболочек носа, глотки, гортани

биотканях трансформируется в тепловую, может излучаться с другой длиной волны

— возникает явление флюоресценции, может потенцировать фотохимические процессы, возбуждать электронные переходы. ЛИ широко используется в медицине. CO2-лазеры — лазерная хирургия; неодимовые лазеры — фотокоагуляция и фотодеструкция; гелий-неоновые — ИК-физио-фототерапия. Лазеры обладают как положительными свойствами, так и могут оказывать повреждающее действие. Оно зависит от физических свойств ЛИ и тканей, на которые оно воздействует. Максимальное поглощение энергии отмечается пигментированными клетками и тканями — отсюда наиболее частое поражение глаз и кожи. Воздействие на н.с. Происходит по типу вегетососудистой дистонии, астенического, астеновегетативного, гипоталамического синдрома. Поражение глаз обычно имитирует другие формы патологии: катаракты, меланомы, помутнение роговицы, ожоги хрусталика и радужки, отек и ожог сетчатки, кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело с формированием рубца и снижение остроты зрения.
Поражение кожи носит разнообразный характер: от легкой эритемы до ожогов.

терапевтических целей — 0,05–1,2 Вт/см2 (ПДУ 0,1 Вт/см2).
Типичная патология УЗ

— полиневропатия. Изменения в руках как при вибрационной болезни. Далее — изменения в мышцах — снижение мышечной силы и гипотрофия мышц кисти, появляется остеопороз, остеосклероз. У стажированных рабочих — нередко неврастенический синдром.

или сухости воздуха, низкой или высокой температуры. 80,2% хирургов жалуются

на нагревающий микроклимат. Температура в операционных достигает 26–28°C, влажность до 70%, V — менее 0,05 м/с. Эти условия приводят к нарушению терморегуляции, влагопотери составляют до 700 г за операцию.

Cu, Zn, I, витамины — C и B1.
Пульс ↑ до

90–100 уд/мин
↓ АД на 10–15 мм.рт.ст.

Нарушение терморегуляции сопровождается:
Снижением работоспособности
Напряжением физиологических функций
Дистрофией миокарда
Астено-вегетативным синдромом
Снижением иммунитета

отпуск
Размеры доплат
Санитарно-гигиенические
СанПиНы
ГОСТы
СНиПы
Вентиляция, водоснабжение, воздушная среда, освещение, бытовые помещения и т.д.
Предварительные

и периодические медосмотры
Бактериологические
Вирусологические
Микологические
Оценка иммунного статуса

Оборудование Мебель Инвентарь Отопление

Исследования

меры (витамины, адаптогены, лечебная физкультура, профилактории, санитарно-курортное лечение)
Спецпрофилактика
Вакцинация
Химиопрофилактика
Диспансеризация
Информация о потенциальной

опасности производственных факторов
Обучение МР вопросам профбезопасности

особенно во время принятия родов и операций
Использование СИЗ
Двойные перчатки
Защитные очки
Инструментальное

использование игл для инъекций (не ручное)
Защита обуви
В случае нарушения целостности спецодежды, контакта с биологическими жидкостями пациента — принимать АЗОТИМИДИН — не дожидаясь результатов анализа
Обязательное обучение мерам «универсальной предосторожности», методики «неприкосновения»