ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

студентка 29 группы 5 курса ЛФ
Петрошук Анна Юрьевна

имеет ряд особенностей:

1. Необходимость преодоления страха у детей перед осмотром.


2.

Учет в различии строения гениталий в каждой возрастной группе и в связи с этим использование подходящих инструментов и методов.

Анамнез.  • Общее физикальное обследование ротоглотки и легких, органов кровообращения, пищеварения,

мочевыводящей системы, молочных желез.  • Измерение АД.  • Антропометрия.  • Подсчет индекса массы тела.  • Оценка соответствия полового и физического развития возрасту пациентки с заполнением повозрастной центильной шкалы роста и массы тела.  • Осмотр наружных половых органов.  • Ректоабдоминальное бимануальное исследование.  • УЗИ внутренних половых органов.  • Рентгенография кистей рук для определения биологического (костного)  возраста.

срок установления первой менструации; •    цикличность; •    интенсивность; •    болезненность; •    наличие сопутствующих симптомов (судороги,

отеки, диспептические явления, крапивница).

Анамнез

края ушной раковины.

(Axillaris - Ax),
оволосение лобка

(Pubis - Р),
развитие грудной железы (Mammae - Ма),
возраст наступления первой менструации (Menarhis - Me);

Примеры формулы-полового развития:
Девочки Ах0 P1 Ma1 Me0
Ах3 Р4 Ма3 Me 12 лет 5 мес.

(Максимова М.В.)

Дата рождения:_________
Данные анамнеза: масса _____________, рост ___________ (при рождении)
Индекс Кеттле:

_____ / _____ = _________ m / рост = 60 – 70 % (N)
Темпы нарастания массы и роста:
____________________________________________________________________
Как оценивает мать рост и массу тела в настоящее время по сравнению с другими детьми:________ ________________________________________________
Какой по счету стоит на физкультуре: ________________________________
Сроки и порядок прорезывания зубов:
____________________________________________________________________
(По возрасту, молочные, смена зубов)
Половое созревание (формула)
____________________________________________________________________

выясняют состояние влагалища: присутствие инородного тела, опухоли, скопление крови;
При

бимануальном исследовании определяют состояние матки, придатков, клетчатки и смежных органов.

так как отверстие девственной плевы легко растяжимо.
Предварительно проводится обработка

области входа во влагалище дикаином (лидокаином). Для этой процедуры созданы специальные маленькие, детские зеркала.

уретроскопа, и детских влагалищных зеркал с осветителями.

Вагиноскопию производят девочкам

любого возраста

Она позволяет выяснить состояние слизистой оболочки влагалища, величину, форму шейки матки и наружного зева, наличие и выраженность симптома "зрачка", патологические процессы в области шейки матки и влагалища, наличие инородного тела, пороки развития.

и атипичных форм аномалий матки, а также при наличии сочетанной

гинекологической патологии;
позволяет оценить кровоток в миометрии при различных аномалиях матки, в том числе во внутриматочной перегородке,
разработать рекомендации по хирургической тактике и ведению беременности.

МРТ позволяет выявить такие заболевания женских половых органов как эндометрит и аднексит, аденомиоз и миому матки, кистозные образования и апоплексию яичников, оценить распространенность эндометриоза и злокачественных новообразований органов малого таза.

взрослых, применяются рентгенологическое исследование черепа и крайне редко (по строгим

показаниям) - гистеросальпингография.

рук, которое проводится для определения костного возраста с его сопоставлением

с паспортными данными.

полового развития (нарушение половой дифференцировки, задержка полового развития).

Гормональное исследование

Лапароскопия. Подготовка,

техника выполнения, показания и противопоказания являются общепринятыми. Проводится в более тяжёлых диагностических случаях.
На проведение инвазивных методов исследования необходимо получить письменное согласие родителей девочек.

Дополнительные методы исследования

катетером.

посуду и стерильные инструменты.

В норме нет роста или идентифицирован рост

условно-патогенных микроорганизмов в низком титре (до 104 кое/тамп, мл).  При патологии выявляется рост УПМ в диагностическом титре (более 104 кое/тамп, мл),