Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГЛАУКОМА
Содержание
- 1. ГЛАУКОМА
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯВторая наиболее частая причина слепоты в развитых
- 3. ВНУТРИГЛАЗНАЯ ЖИДКОСТЬОтток ВГЖ:
- 4. Факторы, повышающие сопротивление току ВГЖ через зрачокМеньшая
- 5. Методы исследованияПериметрия Исследование глубины передней камерыБиомикроскопия
- 6. Классификация глаукомы1 Периферическое поле зрения – N,
- 7. Целевое давлениеДАВЛЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ СОЗДАНЫ УСЛОВИЯ ДЛЯ
- 8. Уровень ВГДА До 21 мм рт стВ 22-32 мм рт стС Более 32 мм рт ст
- 9. Открытоугольная глаукомаПервичная - частота - 90%
- 10. Первичная открытоугольная глаукомаКак правило возникает после 40
- 11. ЖалобыУ большинства пациентов течение бессимптомное в течение
- 12. Дифференциальный диагнозГлазная гипертензия. Пациенты имеют существенно повышенный
- 13. Требования к препаратамДОСТАТОЧНАЯ ГИПОТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ;БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРОСТОЙ
- 14. МонотерапияПРЕПАРАТЫ I ВЫБОРАТИМОЛОЛА МАЛЕАТЛАТАНОПРОСТТРАВОПРОСТПРЕПАРАТЫ II ВЫБОРАБЕТАКСОЛОЛБРИНЗОЛАМИД / ДОРЗОЛОМИД ПИЛОКАРПИНПРОКСОДОЛОЛКЛОФЕЛИН
- 15. АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНОВКСАЛАТАН, ТРАВАТАН« + »
- 16. Уровень ВГД в течении суток (в положении лежа)*
- 17. ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ ТРУСОПТ, АЗОПТ
- 18. Лазерная трабекулопластика
- 19. Подходы к выбору хирургического лечения глаукомыЛазерная трабекулопластика (аргоновый лазер)Фистулизирующие операцииНепроникающие вмешательства
- 20. Закрытоугольная глаукома зрачковый блок
- 21. Лечение острого приступа глаукомыЭкстренно офтальмологомОсмотические средства: Глицерин
- 22. Вторичные открытоугольные глаукомыПсевдоэксфолиативнаяПигментнаяКортикостероиднаяВоспалительнаяФаколитическая
- 23. Вторичные закрытоугольные глаукомыНеоваскулярнаяТравматическаяРубеозМеланобластома радужкиПроникающее ранение
- 24. Ювенильная глаукома Частота 1%Угол открыт, но
- 25. Скачать презентанцию
ЭПИДЕМИОЛОГИЯВторая наиболее частая причина слепоты в развитых странахПервичная глаукома- глаукома, развитие которой не связано с каким-то глазным заболеваниемВторичная глаукома развивается вследствие глазного заболевания, побочного действия медикаментозного или немедикаментозного лечения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГЛАУКОМА
ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ПРИ КОТОРОМ
ПОВЫШЕННОЕ
ИЛИ НЕСТАБИЛЬНОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИВОДИТ
К ПОРАЖЕНИЮ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Слайд 2ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вторая наиболее частая причина слепоты в развитых странах
Первичная глаукома- глаукома,
развитие которой не связано с каким-то глазным заболеванием
Вторичная глаукома развивается
вследствие глазного заболевания, побочного действия медикаментозного или немедикаментозного лечения
Слайд 3ВНУТРИГЛАЗНАЯ
ЖИДКОСТЬ
Отток ВГЖ:
через трабекулу,
откуда дренируется в Шлемов
канал. Через 20-30
радиальныхканалов уходит в
эписклеральное
венозное сплетение
Слайд 4Факторы, повышающие сопротивление току ВГЖ через зрачок
Меньшая величина глазного яблока
Крупный
хрусталик (возраст, диабет)
Миоз
Задние синехии
Воспаление (белки, клетки, фибрин)
Гифема
Слайд 5Методы исследования
Периметрия
Исследование глубины передней камеры
Биомикроскопия
Гониоскопия
Измерение ВГД
Суточная тонометрия
(Флюктуации ВГД, превышающие 5 мм рт ст)
• Офтальмоскопия ДЗН
(трехмерное изображение ДЗН)
Слайд 6Классификация глаукомы
1 Периферическое поле зрения – N, дефект центрального поля
зрения, экскавация ДЗН расширена, но не краевая
2 Поле зрения сужено
более чем на 10º с назальной стороны, парацентральные изменения, экскавация ДЗН доходит до края в каком-либо секторе3 Периферическое поле зрения концентрически сужено (15º от места фиксации), краевая субтотальная экскавация.
4 Полная потеря зрения (plic, остаточное поле зрения в височном секторе)
Слайд 7Целевое давление
ДАВЛЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ СОЗДАНЫ УСЛОВИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ;
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВГД, КОТОРОЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ С УЧЕТОМ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ, ФАКТОРОВ
РИСКА, ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА.
Слайд 9Открытоугольная глаукома
Первичная - частота - 90%
Угол передней камеры полностью открыт.
При гониоскопии структуры без патологии. Нарушение оттока - трабекула
Вторичная - частота 2-4%
Угол передней камеры полностью открыт.
Видна трабекула и субстрат, нарушающий отток.
Эритроциты, пигментные и воспалительные клетки вызывают нарушение оттока через трабекулу.
Слайд 10Первичная открытоугольная глаукома
Как правило возникает после 40 лет,
достигая максимума к 60-70 годам.
Имеется генетическая предрасположенность к заболеванию этой
формой глаукомыЭтиология неизвестна. Однако очевидно, что имеется нарушение оттока ВГЖ
Возникает повреждение ткани зрительного нерва
Слайд 11Жалобы
У большинства пациентов течение бессимптомное в течение многих лет
Неспецифические жалобы:
головная боль, жжение, снижение зрения, круги при взгляде на источник
светаТипичных жалоб нет
Слайд 12Дифференциальный диагноз
Глазная гипертензия. Пациенты имеют существенно повышенный уровень ВГД в
течение многих лет без признаков прогрессирования глаукоматозной нейропатии.
Глаукома низкого
давления. Типичная картина глаукоматозной атрофии ДЗН, типичные дефекты полей зрения без повышения ВГД. В анамнезе - нарушения гемодинамики, гипотензия.
Слайд 13Требования к препаратам
ДОСТАТОЧНАЯ ГИПОТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ;
БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРОСТОЙ РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ;
СТАБИЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ
ВГД в ТЕЧЕНИЕ 24 часов С МИНИМАЛЬНЫМИ СУТОЧНЫМИ КОЛЕБАНИЯМИ;
ОТСУТСТВИЕ «ЭФФЕКТА
ПРИВЫКАНИЯ».
Слайд 14Монотерапия
ПРЕПАРАТЫ I ВЫБОРА
ТИМОЛОЛА МАЛЕАТ
ЛАТАНОПРОСТ
ТРАВОПРОСТ
ПРЕПАРАТЫ II ВЫБОРА
БЕТАКСОЛОЛ
БРИНЗОЛАМИД / ДОРЗОЛОМИД
ПИЛОКАРПИН
ПРОКСОДОЛОЛ
КЛОФЕЛИН
Слайд 15АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ
КСАЛАТАН, ТРАВАТАН
« + »
« — »
Высокая гипотензивная эффективность в монотерапии;
Удобство 1-х кратного применения;
Нет тахифилаксии;
Min колебания ВГД.
Изменение цвета радужки;
Местная гиперемия;
Макулопатия;
Противопоказаны при воспалении;
Цена.
Слайд 17ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ
ТРУСОПТ, АЗОПТ
«
+ »
« — »Удобство 2-х кратного применения;
Возможность применения
при всех формах глаукомы.
Более низкая гипотензивная эффективность
Системные побочные эффекты.
Слайд 19Подходы к выбору хирургического лечения глаукомы
Лазерная трабекулопластика (аргоновый лазер)
Фистулизирующие операции
Непроникающие
вмешательства
Слайд 20Закрытоугольная глаукома
зрачковый блок
Угол передней камеры блокирован.
При гониоскопии - угол закрыт.
Радужка закрывает трабекулу.
Смещение трабекулы приводит к формированию синехий, рубцеванию, неовасуляризации.
Слайд 21Лечение острого приступа глаукомы
Экстренно офтальмологом
Осмотические средства: Глицерин 1-1,5 г/кг (внутрь)
Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб
Анальгетики, седативные
Отвлекающие.
Пиявки
Периферическая иридэктомия
Антиглаукоматозная операция
Слайд 22Вторичные открытоугольные глаукомы
Псевдоэксфолиативная
Пигментная
Кортикостероидная
Воспалительная
Факолитическая
Слайд 23Вторичные закрытоугольные глаукомы
Неоваскулярная
Травматическая
Рубеоз
Меланобластома радужки
Проникающее ранение
Слайд 24Ювенильная глаукома
Частота 1%
Угол открыт,
но закрыт эмбриональной тканью,
отсутствует дифференцировка.
Причина нарушения оттока - неполностью дифференцированный трабекулярный аппарат и/или
его закрытие эмбриональной тканью. 
