Глубокий кариес

поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий

кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии

классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного

пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (caries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса – пульпита или периодонтита.

нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе

(под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового

обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую

формы патологического процесса.

отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими

или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании). Острая форма Хроническая форма

но кратковременная !зубная боль!, возникающая в ответ на температурные (горячую,

холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены.

ГАЛИТОЗ - НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА.

пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет

значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны

или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе

выявляет реакцию пульпы на ток силой мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография.

процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита,

хронического периодонтита.

которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани. Фиброзный

пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости. Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термо проб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики.

перкуссия зуба безболезненны. Проведение термо пробы сопровождается появлением ноющей, долго

не прекращающейся боли. Электроодонтометрия выявляет реакцию пульпы на силу тока мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью

следствием хронического воспаления периодонта. Клинические проявления хронического периодонтита могут включать

болезненность зуба при давлении или температурном воздействии, гиперемию и припухлость десны, подвижность зуба, формирование десневого свища. Хронический периодонтит диагностируется на основании клинических, рентгенологических, электроодонтометрических данных.

перкуссия пораженного зуба, пальпация периапикальных тканей, определение степени подвижности зуба,

зондирование кариозной полости, температурные тесты. Окончательно диагноз хронического периодонтита устанавливается на основании данных электроодонтодиагностики. В большинстве случаев распознавание хронического периодонтита возможно только с учетом интерпретации рентгеновского снимка зуба, где определяется разрежение костной ткани (иногда деструкция твердых тканей корня зуба) в области апекса. Пороговое значение электровозбудимости пульпы при хроническом периодонтите превышает 100 мкА

соединения. Средний кариес проявляется наличием дефекта (дупла), кратковременными болевыми ощущениями

умеренной интенсивности, повышенной чувствительностью зубов. При зондировании обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Диагноз среднего кариеса устанавливается с учетом данных осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии.

размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем

кариесе зондирование полости по эмалево- дентинной границе болезненно. Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат. Эдектроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА. При проведении рентгенографии зуба изменений в тканях периодонта не выявляется.