Слайд 1Гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры
Слайд 2Классификация (Митюк И.И.)
За патогенезом:
- постпневмонические;
- аспирационные;
- обтурационные;
- посттравматические;
- гематогенно-септические;
- лимфогенные;
- тромбоэмболические.
За
характером гнойного процесса:
- одиночные гнойные абсцессы;
- множественные гнойные абсцессы;
- двусторонние гнойные абсцессы;
- гангренозные абсцессы (одиночные, во множественных, одно- и двусторонние);
- ограниченая гангрена;
- распространенная гангрена.
Слайд 3Классификация (Митюк И.И.)
За локализацией (с указанием пораженного сегмента или частицы).
За стадиями:
1 стадия - некротической пневмонии;
2 стадия
- распада и отторжения некротических масс;
3 стадия - очистка и рубцевание.
За сроком существования:
- острые;
- хронические.
Осложнение:
- легочное кровотечение;
- пиопневмоторакс;
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- бронхогенная дисеминация.
Слайд 4Абсцедивная пневмония - это множественные деструктивные очаги размерами 0,3-0,5 см,
которые локализованы в пределах 1-2 сегментов легкие и не склонные
к прогрессу. Сопроводительным при этом выражена перифокальная инфильтрация легочной ткани
Слайд 5Абсцесс легких - гнойный или гнилостный распад некротизированных участков легочной
ткани одного сегмента с формированием одной или нескольких полостей, заполненных
гноем, отмежеванных от окружающей паренхимы пиогенной капсулой и выраженной перифокальной инфильтрацией окружающей легочной ткани. Возникает у лиц с сохраненной реактивностью организма.
Слайд 6Гангренозный абсцесс - гнойно-гнилостный некроз легочной ткани в пределах 2-3
сегментов, отмежеванный от окружающих участков паренхимы, со склонностью к секвестрогенрации.
Может трансформироваться в гнойный абсцесс (после лизиса секвестров) или гангрену, в зависимости от реактивности организма.
Слайд 7Гангрена легких - диффузный гнойно-гнилостный некроз ткани без тенденции к
четкому ограничению с быстрой динамикой распространения зоны некроза и распада
паренхимы. Характеризуется тяжелой интоксикацией, склонностью к плевральным осложнениям и легочным кровотечениям. При поражении одной частицы гангрена считается ограниченной, при охватывании обширных участков - распространенной.
Слайд 8Условия формирования гнойно-деструктивного процесса
- нарушение бронхиальной проходимости с развитием
ателектаза;
- инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани;
- региональные
расстройства кровоснабжения с последующим некрозом участка паренхимы
Слайд 9Характер мокроты
При его отстаивании различают три слоя:
-
нижний - в виде серой массы с детритом и лоскутами
легочной ткани;
- средний - содержание гнойное, мутное, жидкое;
- верхний - пенистый слой
Слайд 10Острый абсцесс нижней доли правого легкого в стадии некротической пневмонии.
Слайд 11Острый абсцесс нижней доли правого легкого
Слайд 12Гангренозный абсцесс нижней доли левого легкого
Слайд 14Пункция трахеи и анестезия трахео-бронхиального дерева
Слайд 15Показания к оперативному вмешательству при острых деструктивных процессах легких:
легочное кровотечение II-III ст.;
- прогресс процесса на фоне
активной и адекватной терапии;
- напряженный пиопневмоторакс, который не удается ликвидировать дренированиям плевральной полости;
- невозможность исключить злокачественную опухоль.
Слайд 16Эмпиема плевры
Эмпиема плевры - это гнойное воспаление висцерального и
париетального ее листков, что сопровождается накоплением гноя в плевральной полости.
Слайд 17Классификация
I. За этиологическим фактором:
1. Cпецифическая.
2.
Неспецифическая.
II. За патогенетическим фактором:
1. Первичная.
2. Вторичная.
III. За клиническим течением:
1. Острая.
2. Хроническая.
IV. За распространением процесса:
1. Ограниченная.
2. Распространенная.
Слайд 18Классификация
V. Деструкция легких:
1. Эмпиема с деструкцией легочной
ткани.
2. Эмпиема без деструкции легочной ткани.
3. Пиопневмоторакс.
VI. Соединение с внешней средой:
1. Закрытая эмпиема плевры;
2. Открытая эмпиема плевры:
а) бронхоплевральный свищ;
б) торакоплевральный свищ;
в) торакоплевробронхиальный свищ;
г) решетчатое легкое.
Слайд 21ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Слайд 22Пиопневмоторакс
Пиопневмоторакс - прорыв гнойника легких в плевральную полость, которая
сопровождается гнойными воспалениями листков плевры и колапсом легких.
Слайд 23Основные причины возникновения пиопневмоторакса
- острый абсцесс легких;
- гангренозный абсцесс
легких;
- гангрена легких;
- гнойная киста легких;
- абсцедивная
пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- поддиафрагмальный абсцесс, который прорвался в плевральную полость;
- повреждение пищевода;
- медиастинит;
- ранение грудной стенки;
- операции и диагностические манипуляции на органах грудной клетки.
Слайд 24Классификация
I. За этиологическим фактором:
1. Специфический.
2. Неспецифический.
II.
За патогенетическим фактором:
1. Первичный.
2. Вторичный.
III. За клиническим
ходом:
1. Стертая форма.
2. Мягкая форма.
3. Острая форма.
Слайд 25Классификация
IV. При распостраненном процессе:
1. Ограниченый пиопневмоторакс:
а)
пристеночный;
б) апикальний;
в) наддиафрагмальный;
г) парамедиастинальний;
д) многокамерный.
2. Субтотальный пиопневмоторакс.
3. Тотальный пиопневмоторакс.
4. Напряженный пиопневмоторакс.
Слайд 26Левосторонний тотальный пиопневмоторакс