Гнойно-воспалительные инфекции в хирургии

и характера, вызванные гноеродной микробной флорой; занимает в хирургии одно

из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений
Широкий диапазон хирургических вмешательств создаёт опасность нагноений послеоперационных ран, которые нередко приводят к прямой угрозе жизни пациентов. Более половины всех летальных исходов после операции связано с развитием инфекционных осложнений

образуют скопления в виде грозди винограда. В гное могут встречаться

единичные и парные кокки. Неподвижны, спор не образуют
Стафилококки хорошо растут на МПА в виде круглых колоний с ровными краями. Колонии имеют золотистый цвет и возвышаются над поверхностью среды. В жидких средах стафилококки растут диффузно, с последующим выпадением осадка. На кровяном агаре вокруг колоний образуются зоны гемолиза. Оптимальная температура роста составляет 35-37°С, оптимальная рН 7,0 – 7,5
Стафилококки синтезируют токсины и ферменты: энеротоксин, коагулазу, фибринолизин, гиалуронидазу.

покровах человека, являясь условно-патогенной флорой. Резервуаром золотистого стафилококка служат здоровые

носители и больные с различными стафилококковыми поражениями. Чаще всего патогенные стафилококки обнаруживают на слизистой носа и на коже
Стафилококки устойчивы к различным факторам окружающей среды, хорошо переносят высушивание, сохраняются в пыли. Могут жить несколько часов под прямыми солнечными лучами или при температуре до 70-80°С в течение 20-30 минут, после чего погибают
Передаются контактным путём, вызывая локализованные гнойно- воспалительные заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), а также остеомиелит, абсцессы лёгких, флегмону; возможна общая гнойная инфекция - сепсис. Для стафилококкового сепсиса характерно появление метастазов гнойной инфекции в различных органах

и окружающей соединительной ткани

группы волосяных фолликулов и сальных желёз. Имеет тенденцию к быстрому

распространению

а также в окружающих их мягких тканях. Вызывается гноеродными микроорганизмами

и образованием гнойной полости. Может развиваться в подкожной клетчатке, мышцах,

костях, а также в органах и между ними

чётких границ

кокка в среднем 0,6-1 мкм, однако встречаются мелкие и крупные

кокки, строго шаровидные и овальные. Стрептококки располагаются цепочкой, что является результатом деления их в одной плоскости. Длина цепочек разная. На плотной питательной среде цепочки обычно короткие, на жидких - длинные. Стрептококки неподвижны, не имеют спор
Стрептококки - факультативные анаэробы. Растут при температуре 37° С и рН среды 7,6-7,8. Оптимальными средами для их выращивания являются среды, содержащие кровь или сыворотку крови. На плотных питательных средах колонии стрептококков мелкие, плоские, мутные, сероватого цвета. На агаре с кровью некоторые разновидности стрептококков образуют гемолиз. Встречаются также стрептококки, не дающие гемолиза.На сахарном бульоне стрептококки растут с образованием пристеночного и придонного мелкозернистого осадка, бульон при этом остается прозрачным

мальтозу с образованием кислоты. Протеолитические свойства у них слабо выражены.

Они свертывают молоко, желатин не разжижают
Стрептококки образуют ряд экзотоксинов: 1) стрептолизины - разрушают эритроциты (О-стрептолизин обладает кардиотоксическим действием); 2) лейкоцидин - разрушает лейкоциты (образуется высоковирулентными штаммами); 3) эритрогенный (скарлатинозный) токсин - обусловливает клиническую картину скарлатины - интоксикацию, сосудистые реакции, сыпь ;4) цитотоксины - обладают способностью вызывать гломерулонефрит

бактериальный эндокардит, тяжёлые инфекции у детей (пневмонию, остеомиелит, менингит, а

также сепсис новорождённых). Особенностью стрептококковой инфекции является тяжёлая интоксикация

pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой и общей интоксикацией

стрептококком

А. Проявляется покраснением участка кожи, сопровождается общей интоксикацией с повышением

температуры

лежащих вогнутыми сторонами друг к другу. Размер гонококков 1,2-1,3 ×

0,7-0,8 мкм. Наряду с крупными встречаются очень мелкие, неправильной формы. Гонококки неподвижны, спор не имеют. Под влиянием лекарственных и других веществ быстро изменяются: появляются грамположительные формы. В патологическом материале располагаются внутриклеточно (в лейкоците), но могут быть вне клетки. Могут находиться в виде отдельных кокков

средах, содержащих человеческий белок – кровь, сыворотку, при температуре 37°С

и рН среды 7,2-7,4. Среды должны быть свежеприготовленными и влажными. Посев следует производить сразу после взятия материала. На сывороточной среде гонококки образуют мелкие колонии 1-2 мм, прозрачные, блестящие с ровными краями, напоминающие капельки росы. На кровяной среде гемолиза не дают. В сывороточном бульоне они дают слабое помутнение и пленку, которая оседает на дно пробирки. При скудном росте через 24 часа посевы оставляют в термостате на вторые сутки
Сахаролитические свойства слабо выражены. Гонококки расщепляют только один сахар - глюкозу с образованием кислоты. Протеолитическими свойствами не обладают. В клеточной стенке гонококков имеется токсическая субстанция - липополисахарид

распространяясь восходящим путём, гнойный эндометрит, аднексит (сальпингоофорит), гнойный пельвиоперитонит (воспаление

тазовой брюшины), при переносе гематогенным путём вызывают гнойное воспаление в других органах - гнойный артрит, гнойный синовит

оболочек половых органов и органов мочеиспускания

× 0,9-1,2 мкм. Неподвижны. Свежевыделенные из организма культуры имеют капсулу.

При попадании в неблагоприятные условия образуют споры овальной формы, располагающиеся центрально или субтерминально. Старые культуры утрачивают способность окрашиваться по Граму
C. perfringens - анаэробы, но не очень чувствительны к кислороду воздуха. Они хорошо и быстро растут на питательных средах, приготовленных из гидролизатов мяса или казеина: 3-8 ч при температуре 37-42°С и рН среды 7,2-7,4. Рост сопровождается бурным газообразованием и снижением рН в кислую сторону. На плотных питательных средах C. perfringens образуют шероховатые R, гладкие S и слизистые М колонии. В жидких средах рост характеризуется равномерным помутнением и газообразованием. На кровяных средах C. perfringens образуют зону гемолиза.

и газа. Протеолитические свойства - свертывают молоко, медленно (2-7 дней)

разжижают желатин. Восстанавливают нитраты в нитриты; продуцируют лецитиназу, гиалуронидазу, желатиназу, коллагеназу и другие ферменты патогенности. C. perfringens выделяют сложный токсический комплекс, состоящий из нескольких токсинов, которые обозначаются греческими буквами α, θ, β и др. Кроме того, они образуют энтеротоксин. Основным токсическим комплексом является α-токсин, обладающий большой и всесторонней биологической активностью
Наибольшее значение среди клостридий имеют Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicus, Cl. hystoliticus. Они чаще вызывают заболевания в сочетании друг с другом или в сочетании с гноеродными микробами - стафилококками, стрептококками

газовую гангрену. Для неё характерна тяжёлая интоксикация, обусловленная как продуктами

распада тканей, так и бактериальными токсинами

лофотрихи. Спор не образуют. Иногда образуют капсулоподобную внеклеточную слизь
 Строгие аэробы.

Хорошо растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста 37° С, но могут расти и при 5-42° С. На МПА образуют колонии размером 2-5 мм, круглые, полупрозрачные, голубовато-серые с перламутровым оттенком; на МПБ дают помутнение и образуют пленку
Ферментирует только один углевод - глюкозу. Протеолитическая активность хорошо выражена: разжижает желатин и свернутую сыворотку, свертывает молоко. Дает положительную реакцию на цитохромоксидазу. Образует токсины, обладающие гемолитическим и цитотоксическим действием и лейкоцидин, лизирующий лейкоциты человека. Имеет эндотоксин

развиты потовые железы. Является одним из возбудителей внутрибольничной инфекции в

ожоговых отделениях и отделениях интенсивной терапии. Развивается при пониженной сопротивляемости организма. Подавляет регенерацию тканей, обладает высокой устойчивостью к антибиотикам и химическим антисептикам (кроме полимиксина, амикацина, карбенициллина, борной кислоты)

отношение стафилококков к окраске по Граму?
Как выглядят колонии стрептококков на

плотных средах?
Какие заболевания могут вызывать стрептококки?
Как внешне выглядят гонококки?
На каких средах хорошо растут гонококки?
В результате какого процесса клостридии образуют кислоту и газ?
Какие симптомы характерны для газовой гангрены?
На каких местах на коже сапрофитирует синегнойная палочка?
По какой причине в современных больницах не пользуются кусковым мылом?