ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРФЕССИОНАЛЬНОГО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ
Атлас
РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННЫХ
доц. Брюханова О.А.

Уфа -2018

головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает

рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы.
Поисковый рефлекс описан впервые Papys в 1667 г. Более подробно дал ему характеристику Kussmaul почти двести лет спустя (1859). Дуга поискового рефлекса имеет афферентный путь через волокна тройничного нерва и эфферентный – через Варолиев мост, продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга.
Поисковый рефлекс отсутствует или снижен у новорожденных с повреждением лицевого нерва. Угасает рефлекс к трем месяцам. У детей с перинатальной патологией головного мозга этот рефлекс может быть выявлен и в более старшем возрасте.

в ответ происходит сокращение мимической мускулатуры (губы складываются в виде

хоботка). Дуга хоботкового рефлекса практически та же, что и поискового, за исключением участия спинного мозга.
Escherich в 1888 г. описал «ротовой феномен» у здоровых грудных детей.
Сохранность хоботкового рефлекса позволяет оценить как сохранную функцию V и VII пар черепно-мозговых нервов В норме хоботковый рефлекс угасает к 3-4 месяцам. Сохранение рефлекса в более старшем возрасте обычно указывает на патологию нервной системы.

нервов (V, VII, X и XII) с участием IX нерва.
Если

поместить указательный палец исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см, то новорожденный совершает ритмичные сосательные движения. Впервые этот рефлекс описал Preyer в 1869 г. После кормления этот рефлекс в значительной мере угасает и спустя полчаса – час начинает вновь оживляться. При перинатальных поражениях головного мозга сосательный рефлекс исчезает или понижен.
При повреждении любого из черепно-мозговых нервов, участвующих в акте сосания, сосательный рефлекс снижается или исчезает. Наиболее выражен этот рефлекс через 2 часа после кормления ребенка.

его у новорожденных детей как нормальный, физиологический. Автор предлагает давить

на ладонь ребенка, и тот в ответ открывает рот. По наблюдениям Л.Т. Журбы (1965), восстановление ладонно-ротового рефлекса у травмированных детей обычно идет медленнее, чем восстановление других безусловных рефлексов.

и захватывание предмета Процесс сосания, как оказалось, усиливает хватательный рефлекс.

В норме хватательный рефлекс имеется у всех новорожденных.

хватательного. Чтобы ребенок повис в воздухе, удерживаясь за пальцы врача,

хватательный рефлекс должен быть хорошо выраженным.
Дуга хватательного рефлекса замыкается на уровне 6 – 7 шейных сегментов спинного мозга. Афферентный и эфферентный пути – нервы руки.
К 3-4 месяцам безусловный хватательный рефлекс постепенно трансформируется в условный – ребенок целенаправленно хватает игрушки. Хорошая выраженность хватательного рефлекса способствует более быстрому развитию условного рефлекса и мышечной силы в руках.

легким нажимом кончиков пальцев на переднюю часть подошвы новорожденного –

в ответ возникает тоническое сгибание пальцев ног, напоминающее таковое при верхнем хватании. Наряду со сгибанием пальцев рефлекс нередко сопровождается сгибанием стопы.
Нижний хватательный рефлекс является рефлексом спинальным. Дуга его замыкается на уровне I и II крестцовых сегментов, V поясничного сегмента спинного мозга. Выпадает этот рефлекс прежде всего при поражении поясничного утолщения спинного мозга.
Хватательный рефлекс исчезает к 9-11 месяцам жизни.

туловищем дугу, открытую в сторону раздражителя. Нога на стороне раздражения

разгибается во всех суставах.
В 1904 г. Bertolotti впервые описал «дорсолюмбальный рефлекс». Отсутствие рефлекса Галанта обычно свидетельствует о поражении спинного мозга.

(1931). Если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает

ноги в тазобедренных и коленных суставах. Поставленный к опоре ребенок разгибает ноги и плотно всей стопой упирается о поверхность стола. Рефлекс опоры у здоровых новорожденных очень постоянен и отсутствует лишь при парезах ног.
Опора на носки, особенно с перекрестом ног, дает основание заподозрить спастическую дипарез.
Рефлекс опоры сохраняется до 1,5-2 месяцев.

шаговые движения. Рефлекс автоматической ходьбы в норме хорошо вызывается у

всех новорожденных детей.
Дуга этого рефлекса замыкается на уровне сегментов поясничного утолщения спинного мозга.
Снижение или отсутствие рефлекса обычно указывает на поражение поясничного отдела спинного мозга.

ног – в ответ ребенок рефлекторно выполняет движение ползанья.
Дуга

рефлекса ползанья замыкается на уровне сегментов поясничного отдела спинного мозга.
Рефлекс Бауэра сохраняется в норме до 3-4 месяцев.

и пытается ее приподнять. У здоровых новорожденных защитный рефлекс хорошо

выражен с первого дня жизни.
Дуга защитного рефлекса замыкается на уровне верхних шейных сегментов спинного мозга. Следует ожидать снижение этого рефлекса прежде всего при цервикальной локализации повреждения.

надежных. Но судьба этого рефлекса в детской неврологии совершенно необычна:

практически все без исключения исследователи расценили его как норму для детей первого года жизни на том лишь основании, что он очень часто встречается. В 1881 г. Wernice описал так называемый нормальный подошвенный рефлекс. Смысл рефлекса заключается в том, что в ответ на подошвенное раздражение вместо флексии пальцев происходят выраженная экстензия большого пальца и веерообразное расхождение остальных. По мнению Babinski, этот рефлекс свидетельствует о нарушении функции пирамидного пути. Он входит в общепризнанное понятие «синдрома пирамидной недостаточности» и это ни у кого не вызывает никаких сомнений.

ударяя двумя руками по подушке, на которой лежала голова ребенка

– при этом обе руки ребенка, полусогнутые в локтях, раздвигались, а пальцы растопыривались. При внезапном пассивном вытягивании нижних конечностей, поднимании таза и ног ребенка над кроватью, при надавливании на бедра руки новорожденного отводятся в стороны, кисти разгибаются (I фаза рефлекса) а затем происходит их возвращение в исходное состояние (II фаза).
Дуга рефлекса Моро замыкается на уровне сегментов шейного утолщения спинного мозга, и потому снижение или отсутствие этого рефлекса следует ждать прежде всего при повреждении спинного мозга на цервикальном уровне.