Слайд 1Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский
колледж № 6»
Выпускная квалификационная работа
Тема ВКР: «Роль медицинской сестры в
профилактике гемотрансфузионных осложнений»
Автор ВКР: Махмудова Аминат Мусаевна
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело, базовый уровень
№ группы: 316
Руководитель ВКР: Кващук Юлия Вячеславовна
Рецензент: Титова Ирина Олеговна
Москва, 2017 г.
Слайд 2 ВЕДЕНИЕ
Переливание
крови - операция по трансплантации живой ткани человека. Причиной осложнений
являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся несоблюдение показаний и противопоказаний к переливанию крови, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, несоблюдения проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, несоблюдение правил асептики и антисептики, на это все должна заострять свое внимание медицинская сестра, чтобы не допустить дальнейших осложнений. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача и медицинской сестры при переливании крови определяют его успешное проведение.
Слайд 3 АКТУАЛЬНОСТЬ
Данная
тема актуальна и широко распространена во всем мире. Роль медицинской
сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнениях привлекла меня в том, что уход и профилактика , играют большую роль в трансфузиологии, так как смерть реципиентов, чаще возникает из-за осложнений , в этом и заключается роль медицинской сестры , чтобы не допустить и вовремя предотвратить осложнения.
Слайд 4Цель исследования – исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике
гемотрансфузионных осложнений.
Задачи исследования:
Провести анализ медицинской литературы по вопросам гемотрансфузионных
осложнений.
Исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.
Разработать рекомендации, направленные на предупреждение гемотрансфузионных осложнений.
Провести анализ исследования и сформулировать выводы.
Методы исследования: аналитический, статистический, графоаналитический, социологический.
Объект исследования – пациенты с риском гемотрансфузионных осложнений.
Предмет исследования – роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.
Слайд 5 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Целью исследования являлось
исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.
Исследование проводилось
на базе ГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К. Ерамишанцева», в отделении переливания крови.
Отделение переливания крови располагается в 5 корпусе на 1 этаже, условно разделённый на две основные зоны:
нестерильная зона: регистратура, лаборатория, кабинет врача-трансфузиолога, кабинет для медицинской сестры, где поводится осмотр доноров, буфет для доноров, кабинет заведующего, холл для ожидания сдачи крови и отдыха доноров, гардероб;
стерильная (производственная) зона, где расположены операционная, рассчитанная на прием 5 доноров, предоперационная, центрифужная, предназначенная для разделения крови на компоненты, холодовая комната, где плазма хранится в карантине до 3-х лет.
Слайд 6Аналитическая часть
По данным отчета о фатальных гемотрансфузионных реакциях, зафиксированных
в 2014 году, общее количество гемолитических посттрансфузионных осложнений составило 21%
среди всех фатальных постгемотрансфузионных реакций. При этом в 7% случаях они были обусловлены несовместимостью по системе АВ0, а у 14% пациентов - несовместимостью по другим антигенам. Среди инфекций, передаваемых с препаратами крови в европейских странах, наиболее часто встречаются бактериальные.
Нами, была разработана анкета и, был проведен опрос медицинских сестер и работников кабинета переливания крови ГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К. Ерамишанцева».
Общее число опрошенных составило 16 человек.
Все медицинские сестры и работники кабинета переливания крови согласились принять участие в анкетировании. Чтобы ответить на все опросы анкеты потребовалось примерно 6-8 минут.
Слайд 7
АНКЕТА
Прошу Вас ответить на несколько вопросов.
Обведите номер варианта ответа,
соответствующего Вашему мнению или напишите свой вариант на свободных строках.
Имя и фамилию указывать не нужно. Данные будут использоваться только в обобщенном виде.
1. По каким показаниям наиболее часто производите переливание крови? __________________________________________________________
2. Какие исследования проводите перед переливанием крови?
А.проба на индивидуальную совместимость
В.проба на резусную совместимость с применением 10% р-ра желатина
С.проба на резусную совместимость с применением 33% р-раполиглюкина
D. определение резусной совместимости крови донора и реципиента путем непрямой пробы Кумбса
3. Какова доля осложнений у пациентов?
______________________________________________________________
4. Какие бывают осложнения при переливании крови?
_______________________________________________________________
5. Как быстро проявляются осложнения?
Во время переливания крови и ее компонентов
B.сразу после переливания
C.через несколько часов после переливания крови
D.спустя несколько дней или лет
6. Какими симптомами проявляются осложнения?
_______________________________________________________________
7. Как проводите профилактику осложнений?
_______________________________________________________________
Слайд 8Результаты исследования:
Наиболее частые показания к переливанию крови в (%).
Вывод:
переливание крови осуществляют по двум показаниям: по экстренным (кровотечения, уровень
гемоглобина ниже 70 г/л) и по плановым (лейкозы, анемии).
Слайд 9Исследования перед переливанием крови.
Вывод: во всех случаях перед переливанием
крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость, а также
биологическая проба.
Слайд 10Доля осложнений у реципиентов.
Вывод: в основном гемотрансфузии протекают нормально, однако,
в некоторых случаях встречаются осложнения.
Слайд 11
Осложнения при переливании крови.
Вывод: из всех осложнений при переливании
крови лидируют аллергические реакции.
Слайд 12Скорость проявления осложнений на гемотрансфузию.
Вывод: опрошенные ответили, что осложнения,
как правило, проявляются сразу после переливания крови и ее компонентов.
Слайд 13Симптомы проявления осложнений.
Вывод: симптомами осложнений чаще являются кожная сыпь
и зуд. Второстепенными осложнениями – лихорадка, тошнота, рвота, одышка, удушье,
отеки.
Слайд 14Профилактика осложнений при гемотрансфузии.
Вывод: введение антигистаминных препаратов и использование
вместо цельной крови, ее компонентов, если имеются осложнения на гемотрансфузию
в анамнезе.
Слайд 15ВЫВОДЫ
В результате исследования можно сделать выводы:
переливание крови осуществляется
в основном по жизненным показаниям, такими как кровотечения, лейкозы, анемии;
перед переливанием крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость и биологическая пробы;
исследования показали, что частыми постгемотрансфузионными осложнениями являются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, реже – анафилактические реакции в виде анафилактического шока, и пирогенные реакции в виде лихорадки и мышечной боли;
в целях профилактики гемотрансфузионных осложнений вводят антигистаминные препараты и заменяют цельную кровь на ее компоненты в том случае, если имеются осложнения на гемотрансфузию в анамнезе.
Слайд 16ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенный анализ и роль медицинской сестры в профилактике и оказании
доврачебной помощи, позволил установить, что профилактика гемотрансфузионных осложнениях важная и
неотъемлемая часть в гемотрансфузии, что ее нарушение, сможет привести к серьезным осложнениям, и даже смерти пациента.
Медицинские сестры при проведении трансфузий придерживаются четко алгоритмов. Мы изучили виды гемотрансфузионных осложнений, особенности, просмотрели статистику осложнений и сделали выводы, что лучше предотвратить осложнение, чем его запускать, а для этого нужно соблюдать санитарно-гигиенические и санитарно-эпидемиологические мероприятия, все выводы опираются на то, что профилактика и роль медицинской сестры важна в гемотрансфузии.
