Государственный медицинский университет г.Семей

характеризующееся деструкцией щитовидной железы с образованием в ней фиброзной (соединительной)

ткани, уплотнением щитовидной железы и сдавлением окружающих органов. В настоящее время благодаря широкому применению антибиотиков фиброзный тироидит встречается довольно редко. Приблизительно в три раза чаще болеют женщины.

как стадию или форму аутоиммунного тиреоидита. Основным проявлением патологического процесса

является разрастание соединительной ткани, приводящее к постепенной атрофии паренхимы железы. Неповрежденные участки железы, как правило, обеспечивают эутиреоидное состояние больных, однако у небольшой части из них фиброзный процесс может захватить всю железу и привести к развитию гипотиреоза. Отличительной чертой фиброзного тиреоидита является прорастание соединительной ткани в капсулу железы, прилежащие мышцы, сосуды и нервы. Обширный спаечный процесс приводит к фиксации железы к соседним тканям и органам. Большая плотность зоба и спайки могут вызывать смещение, сдавление и нарушение функции пищевода, трахеи, гортани и нижнегортанного нерва. Иногда фиброзный процесс распространяется на средостение.

каменный или деревянный зоб. Фиброзной трансформации может подвергаться одна или

обе доли железы. Обычно в процесс вовлекаются и рядом лежащие ткани, сосуды, мышцы.
Часто фиброзный тиреоидит сочетается с другими подобными заболеваниями:
склерозирующий холангит
ретробульбарный фиброз
медиастинальный фиброз.

зобе некоторые больные отмечают ощущение давления в области щитовидной железы.

При дальнейшем увеличении зоба и развитии спаек с окружающими органами появляются затруднение дыхания, дисфагия, осиплость голоса.
Щитовидная железа увеличена за счет одной доли или диффузно, твердая, поверхность несколько неровная. Железа не смещается при глотании и пальпации.
Температура тела нормальная. Изменений периферической крови обычно не наблюдается. Иногда ускорена СОЭ. Гипотиреоз является редким осложнением фиброзного тиреоидита.

медленно прогрессирующего в размерах, дает основание заподозрить фиброзный тиреоидит. Сходную

клиническую картину может дать амилоидоз  щитовидной железы,   развивающийся изредка у больных, имеющих хронический воспалительный процесс, например, остеомиелит. При диффузном поражении железы и большой давности заболевания уточнить диагноз можно с помощью пункционной биопсии.
Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике фиброзного тиреоидита и рака щитовидной железы, когда фиброзный тиреоидит поражает одну долю железы. В таких случаях необходимо произвести хирургическое удаление пораженной доли и ее гистологическое исследование. Эта тактика вполне оправдана значительно большим распространением рака щитовидной железы по сравнению с фиброзным тиреоидитом, опасностью позднего распознавания злокачественной опухоли и тем обстоятельством, что хирургическое вмешательство при фиброзном тиреоидите нередко приводит к задержке его прогрессирования.

при компрессионных явлениях зависит от своевременности операции, так как хирургическое

вмешательство при значительном прорастании фиброзной ткани в соседние органы связано с большими техническими трудностями и может привести к ряду тяжелых осложнений.
Причиной хирургического вмешательства являются большие размеры зоба, смещение и сдавление соседних органов. Наряду с устранением компрессионных явлений, хирургическое лечение вызывает задержку прогрессирования фиброзного тиреоидита. При развившемся гипотиреозе назначают заместительное лечение тиреоидными препаратами, препараты кальция и витамина Д