Государственный медицинский университет г. Семей СРИ На тему: Дифференциальная

терапевт 601 группа
Проверила: Кадирова Г.А.

Г. Семей, 2013 год

последние 5 лет уменьшился с 1,8% до 0,8%.

Тем не менее,

туберкулез глаз является одной из основных причин слепоты и слабовидения, приводящих к инвалидизации.

никакие туберкулезные поражения других органов клинически не выявляются. Данное определение

также используется в случаях, когда глаз является воротами первичной инфекции. МБТ могут попадать на наружные структуры глаз, под веки с пылью или с кашлем инфицированного человека.

Вторичное поражение глаз туберкулезом возникает при попадании МБТ в структуры глаза из примыкающих участков или в результате гематогенной диссеминации МБТ из легких.

формы туберкулеза глаз:

I. Гематогенные поражения оболочек глазного яблока:
1. Передние увеиты,

в том числе с распространением на склеру и роговицу.
2. Периферические увеиты.
3. Хориоретиниты (в том числе с ретиноваскулитами).
4. Генерализованные увеиты (панувеиты).

II. Туберкулезно-аллергические заболевания глаз:
1. Фликтенулезные конъюнктивиты и кератиты (в том числе фасцикулярный кератит, скрофулезный сосудистый паннус).
2. Туберкулезно-аллергические эписклериты, иридоциклиты, хориоретиниты.

III. Туберкулезные поражения защитного аппарата глаза: туберкулез кожи век, конъюнктивы, дакриоцистит, дакриоаденит, остеомиелит орбиты.

IV. Поражения глаз при туберкулезе центральной нервной системы: нисходящий неврит и атрофия зрительного нерва, поражение хиазмы, зрительного тракта и глазодвигательных нервов, застойный диск зрительного нерва.

часто, - гематогенно - лимфогенный. При гематогенной диссеминации микобактерии туберкулеза

проникают в ткани глаза из любого туберкулезного очага в организме.

Второй путь развития специфического процесса – экзогенный (первичный туберкулез глаз) через конъюнктивальную полость. Микобактерии туберкулеза попадают непосредственно на конъюнктиву глазного яблока, где могут вызвать специфический процесс. Такой путь поражения глаз встречается редко, преимущественно у детей и подростков.

Третий путь поражения глаза – контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей – кожи лица, остеомиелита костей орбиты, полостей носа. Такое развитие процесса встречается редко.

строения сосудистой оболочки глазного яблока, способствующими фиксации любой гематогенной инфекции,

а также своеобразием иммунной реакции глаза на возбудитель.
В месте перекреста сосудов собственно сосудистой оболочки образуется замедленный ток крови, в результате чего микобактерии туберкулеза могут проникать через стенку и задерживаться в периваскулярной ткани.

самостоятельные группы.

Первая группа — это метастатический (гематогенно-диссеминированный) туберкулез глаз,

при котором в сосудистом тракте глаза образуется туберкулезная гранулема.

Вторая группа — туберкулезно-аллергические, параспецифические реакции оболочек глазного яблока, возникающие вследствие наличия в организме туберкулезной инфекции, которая приводит к резкому повышению специфической чувствительности тканей глаза и развитию в них неспецифического аллергического воспалительного процесса

сроки невозможна без настороженности офтальмологов общесоматической сети в отношении возможной

туберкулезной этиологии заболеваний глаз, особенно в случаях их рецидивирующего течения.

2. Важна своевременность направления больных на консультацию к фтизиоофтальмологу для проведения дифференциальной диагностики.

3. Для клинической картины туберкулезных заболеваний глаз характерны значительный полиморфизм и отсутствие патогномоничных признаков.

4. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний глаз возможна только в условиях специализированного фтизиоофтальмологического стационара.

Туберкулез. — М., 1999. — С. 10—44.
2.

Выренкова Т.Е. // Туберкулез. — М., 1996. — С. 398—410.
3. Выренкова Т.Е., Олейниченко Е.Г. // Проблемы туберкулеза. — 1991. — № 9.— С.42—44.
4. Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. // Увеиты. — М., 1984. — С. 113—119.
5. Левашов Ю.Н., Гарбуз А.Е. // Проблемы туберкулеза. — 2001. — № 4.— С. 4— 6.
6. Устинова Е.И., Хокканен В.М., Батаев В.М. // Внелегочный туберкулез. — СПб., 2000. — С. 417—446.
7. Устинова Е.И. // Организация выявления, дифференциальная диагностика и лечение туберкулеза глаз. — СПб., 2001. — С. 3—38.
8. Устинова Е.И. // Проблемы туберкулеза. — 2001. — № 4. — С. 27 —29.
9. Устинова Е.И., Батаев В.М. // Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внелегочных локализаций. — Л., 1991. — С. 194—199.
10. Хокканен В.М., Батаев В.М. // Проблемы туберкулеза. — 1999. — № 3. — С. 34—36.
11. Ченцова О.Б. // Туберкулез глаз. — М., 1990.
12. Шульпина Н.Б. // Терапевтическая офтальмология / Под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. — М., 1985. — С. 260—300.