Разделы презентаций


ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава презентация, доклад

Содержание

Ш О КШок — просто справка о состоянии больного в данный момент, сигнал бедствия, требующий немедленного энергичного лечения.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
кафедра общей хирургии анестезиологии, реаниматологии и интенсивной

терапии

ГОУ ВПО ИвГМА Росздравакафедра общей хирургии анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

Слайд 3Ш О К
Шок — просто справка о состоянии

больного в данный момент, сигнал бедствия, требующий немедленного энергичного лечения.


Ш  О  КШок — просто справка о состоянии больного в данный момент, сигнал бедствия, требующий

Слайд 4Ш О К
Шок — сложное метаболическое состояние, характеризующееся

нарушенной доставкой кислорода и других субстратов к тканям.

Ш  О  КШок — сложное метаболическое состояние, характеризующееся нарушенной доставкой кислорода и других субстратов к

Слайд 5Ш О К
Шок - критическое нарушение кровотока в

микроциркуляторном русле организма, с последующей централизацией кровообращения и развитием полиорганной

недостаточности (ПОН)
Ш  О  КШок - критическое нарушение кровотока в микроциркуляторном русле организма, с последующей централизацией кровообращения

Слайд 6Ш О К
ШОК – это совокупность реакций организма

в ответ на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов с

чрезмерным напряжением механизмов регуляции гомеостаза.
Ш  О  КШОК – это совокупность реакций организма в ответ на сверхсильное воздействие экзо- и

Слайд 7 В 1737 году французский хирург Анри-Франсуа Ле Дран описал

в своем трактате явления шока.



Титул его трактата

В 1737 году французский хирург Анри-Франсуа Ле Дран описал в своем трактате явления шока.Титул его

Слайд 8ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Шок, вызванный потерей жидкости: (кровопотеря, обезвоживание).
Поражения сердца: (инфаркт

миокарда, аритмии).
Бактериемия: (инфекционно - токсический шок).
Повышенная чувствительность к: (анафилаксия, реакция

на лекарства).
Препятствия кровотоку: (ТЭЛА, расслаивающая аневризма, турникетный шок).         

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Шок, вызванный потерей жидкости: (кровопотеря, обезвоживание).Поражения сердца: (инфаркт миокарда, аритмии).Бактериемия: (инфекционно - токсический шок).Повышенная чувствительность

Слайд 9ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Имеется три причинных механизма:

Снижение ОЦК.
Недостаточность сердечной работы
Периферическая сосудистая недостаточность

ПАТОФИЗИОЛОГИЯИмеется три причинных механизма: Снижение ОЦК.Недостаточность сердечной работыПериферическая сосудистая недостаточность

Слайд 10Фазы шока
I фаза шока – эректильная. Стимуляция симпатоадреналовой системы, катехоламинемия,

артериолоспазм, психомоторное возбуждение, рост метаболизма.

II фаза шока – торпидная. Характеризуется:

гиповолемия, ↔ секвестрация, нарушение метаболизма, органные, ↔ системные нарушения, СЭИ, ПОН.
Фазы шокаI фаза шока – эректильная. Стимуляция симпатоадреналовой системы, катехоламинемия, артериолоспазм, психомоторное возбуждение, рост метаболизма.II фаза шока

Слайд 11
Механизм
травматической гиповолемии

Механизм травматической гиповолемии

Слайд 12Признаки шока
Кожа:
Холодная,
Влажная,
Бледно-цианотичная
Мраморная

Признаки шокаКожа:Холодная,Влажная,Бледно-цианотичнаяМраморная

Слайд 13Признаки шока
Сердечно-сосудистая система:

Тахикардия
Снижение пульсового давления
Нарушение микроциркуляции

Признаки шокаСердечно-сосудистая система:ТахикардияСнижение пульсового давленияНарушение микроциркуляции

Слайд 14Признаки шока
Дыхательная система:

Диспное – затрудненное дыхание, одышка

Признаки шокаДыхательная система:Диспное – затрудненное дыхание, одышка

Слайд 15Признаки шока
Выделительная система:

Олигурия – уменьшение выделения мочи
Норма 1 мл на

кг Мт в час

Признаки шокаВыделительная система:Олигурия – уменьшение выделения мочиНорма 1 мл на кг Мт в час

Слайд 16Признаки шока
Ц Н С

Беспокойство
Нарушение сознания

Признаки шокаЦ Н СБеспокойствоНарушение сознания

Слайд 17ПРИЗНАКИ ШОКА
Мягкие
1.Тахикардия
Средние
1. Тахикардия
2. Замедление капиллярного кровотока


Выраженные
1, 2,
3. Слабый периферический пульс
4. Низкое значение АД


5. Угнетение сознания

(NB: низкое АД – поздний признак шока)
ПРИЗНАКИ ШОКА  Мягкие 1.Тахикардия Средние 1. Тахикардия2. Замедление капиллярного кровотока Выраженные 1, 2,3. Слабый периферический пульс

Слайд 18КЛАССИФИКАЦИЯ
травматический шок
гиповолемический шок
септический шок
кардиогенный шок
анафилактический шок
сочетанный шок

КЛАССИФИКАЦИЯтравматический шокгиповолемический шоксептический шок кардиогенный шоканафилактический шоксочетанный шок

Слайд 19Травматический шок
а) в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавление

тканей и др.;
б) в результате ожоговой травмы (термические и

химические ожоги) ,
в) в результате воздействия низкой температуры - холодовой шок;
г) в результате электротравмы - электрический шок.

Травматический шока) в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавление тканей и др.; б) в результате ожоговой

Слайд 20Патофизио-логические механизмы по травматическому шоку

Патофизио-логические механизмы по травматическому шоку

Слайд 21Геморрагический, или гиповолемический шок

а) кровотечение, острая кровопотеря;

б) острое нарушение водного баланса

- обезвоживание организма.
Геморрагический, или       гиповолемический  шок а) кровотечение,  острая кровопотеря; б)

Слайд 22Патофизиология гиповолемического шока
Кровотечение уменьшает доставку O2 к клеткам
Переход от

аэробного к анаэробному метаболизму
Изменение в работе Na-K-насоса мембраны клетки,

теряется трансмембранный потенциал


Патофизиология гиповолемического шокаКровотечение уменьшает доставку O2 к клеткам Переход от аэробного к анаэробному метаболизму Изменение в работе

Слайд 23Септический (бактериально - токсический) шок
распространенные гнойные процессы, вызванные грамотрицательной

или грамположительной микрофлорой.

Септический (бактериально - токсический)  шокраспространенные гнойные процессы, вызванные грамотрицательной или грамположительной микрофлорой.

Слайд 24Кардиогенный шок
инфаркт миокарда,

острая сердечная недостаточность

аритмии.

Кардиогенный шокинфаркт миокарда, острая сердечная недостаточностьаритмии.

Слайд 25Анафилактический шок.
сердечно-сосудистая форма

респираторная форма,

церебральная форма,

Анафилактический шок. сердечно-сосудистая форма респираторная форма, церебральная форма,

Слайд 26 ДИАГНОЗ
Слабость
 Тахикардия
Кожа бледная, с холодным липким потом, появляется «мраморность»,

«серый» цианоз, Сознание заторможено
Снижение АД
Уменьшение венозного возврата к сердцу 

Снижение ЦВД
Олиго- и анурия

ДИАГНОЗ Слабость Тахикардия Кожа бледная, с холодным липким потом, появляется «мраморность», «серый» цианоз, Сознание заторможеноСнижение АДУменьшение венозного

Слайд 27Лабораторные данные
Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, протромбиновое время, натрий, калий,

креатинин, остаточный азот, сахар крови,
Группа крови
рН, рСО2,стандартный

бикарбонат, Осмолярность
Посев крови (оптимально)
ЭКГ – обязательно!
Лабораторные данные Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, протромбиновое время, натрий, калий, креатинин, остаточный азот, сахар крови, Группа крови

Слайд 28Степени тяжести шока
Шоковый индекс = ЧСС / СД

Норма = 0,5

Степени тяжести шокаШоковый индекс = ЧСС / СД   Норма = 0,5

Слайд 29 Следствие шока:
Централизация кровообращения,
Гипоксия с метаболическим ацидозом и
Внутриклеточные

метаболические нарушения,
ДВС-синдром - диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Синдром эндогенной интоксикации


Полиорганная недостаточность

Следствие шока:Централизация кровообращения, Гипоксия с метаболическим ацидозом и Внутриклеточные метаболические нарушения, ДВС-синдром - диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

Слайд 30Интенсивная терапия

Интенсивная терапия

Слайд 32ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
Машина скорой помощи, поликлиника.
1. Остановка кровотечения (жгут, зажим

и т.д.)
2. Создание проходимости ВДП (воздуховод, ИВЛ)
3. Обезболивание (анальгетики,

наркотики, НЛА)
4. Иммобилизация
5. Инфузионная терапия (полиглюкин, полиионные растворы, коллоиды и др.)
6.Глюкокортикоиды (преднизалон, дексазон)

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬМашина скорой помощи, поликлиника.1. Остановка кровотечения (жгут, зажим и т.д.) 2. Создание проходимости ВДП (воздуховод,

Слайд 33Важно NB!!!

Hаркотики не вводят до полного исключения комбинированной травмы органов

брюшной полости.


При снижении систолического давления ниже 70 мм рт.

ст. - прогноз неблагоприятный.
Важно NB!!!Hаркотики не вводят до полного исключения комбинированной травмы органов брюшной полости. При снижении систолического давления ниже

Слайд 34СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Слайд 35 Стратегия – выбор главного направления лечения для

достижения конечной цели - выздоровления больного.
Тактика –

способы и приемы направленные для лечения больного, обеспечивающие в полном объеме стратегию
Стратегия – выбор главного направления лечения для достижения конечной цели - выздоровления больного.

Слайд 36«Правило трех катетеров»

1. Оксигенотерапия
2 Инфузионно-трансфузионная терапия.
3. Катетеризация мочевого

пузыря для определения почасового диуреза контроль органной микроциркуляции.

«Правило трех катетеров»1. Оксигенотерапия 2 Инфузионно-трансфузионная терапия. 3. Катетеризация мочевого пузыря для определения почасового диуреза контроль органной

Слайд 37И Т

Диагностика

И

Лечение

И Т ДиагностикаИЛечение

Слайд 38Задачи интенсивной терапии
Прерывание шокогенной импульсации.

2. Нормализация реологии и ОЦК

3.Коррекция метаболизма

4.

Профилактика и лечение органных расстройств

Задачи интенсивной терапииПрерывание шокогенной импульсации.2. Нормализация реологии и ОЦК3.Коррекция метаболизма4. Профилактика и лечение органных расстройств

Слайд 39Прерывание шокогенной импульсации
1. Иммобилизация
2. Местные новокаиновые блокады
3. Центральная блокада (НЛА)

Прерывание шокогенной импульсации1. Иммобилизация2. Местные новокаиновые блокады3. Центральная блокада (НЛА)

Слайд 40Нормализация реологии и ОЦК
Стратегия инфузионной терапии
Определение величины и тяжести кровопотери


Выбор инфузионно-трансфузионной терапии
Реализация инфузионно-трансфузионной терапии
Контроль инфузионно-трансфузионной терапии

Нормализация реологии и ОЦК Стратегия инфузионной терапииОпределение величины и тяжести кровопотери Выбор инфузионно-трансфузионной терапии Реализация инфузионно-трансфузионной терапии

Слайд 41Коррекция метаболизма
Антигипоксанты, антиоксиданты (ГОМК)
Бикарбонат натрия
Глюкоза с инсулином
Растворы кальция и магния

Коррекция метаболизмаАнтигипоксанты, антиоксиданты (ГОМК)Бикарбонат натрияГлюкоза с инсулиномРастворы кальция и магния

Слайд 42Профилактика и лечение органных расстройств
Дыхательная недостаточность

Компенсированная
оксигенация через назальный катетер

(2-6 л/м) или маска (6-10л/м)

Декомпенсированная
интубация и ИВЛ при ЧД

менее 8 и более 40 в 1 мин.
Профилактика и лечение органных расстройствДыхательная недостаточностьКомпенсированная оксигенация через назальный катетер (2-6 л/м) или маска (6-10л/м)Декомпенсированная интубация и

Слайд 43Анальгетики седативные,, наркотики
Поддерживать индивидуальные дозы минимальными и повторять при

необходимости

Анальгетики седативные,, наркотики Поддерживать индивидуальные дозы минимальными и повторять при необходимости

Слайд 44В/венное введение жидкостей:
* немедленно восполнить объем жидкости но следить за

отсутствием признаков декомпенсации сердца (переполнение шейных вен выраженная одышка, хрипы

в нижних отделах легких)
* первоначально коллоидные и сбалансированные солевые растворы
В/венное введение жидкостей: * немедленно восполнить объем жидкости но следить за отсутствием признаков декомпенсации сердца (переполнение шейных

Слайд 46Продолжение лечения

Предпосылки окончательной терапии зависят от вида шока

Продолжение леченияПредпосылки окончательной терапии зависят от вида шока

Слайд 47Необходимо наблюдение за следующими параметрами:
* частота и ритм сердечных сокращений
*

давление крови, ЦВД
* микроциркуляция
* частота дыхания
* газы крови
* диурез
* уровень

сознания
Необходимо наблюдение за следующими параметрами: * частота и ритм сердечных сокращений* давление крови, ЦВД* микроциркуляция* частота дыхания*

Слайд 48Осложнения

Остаточные органные повреждения:
Синдром эндогенной интоксикации
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Шоковая почка


Шоковая печень
ДВС синдром
Полиорганная недостаточность

ОсложненияОстаточные органные повреждения:Синдром эндогенной интоксикации Респираторный дистресс-синдром взрослых Шоковая почка  Шоковая печень ДВС синдромПолиорганная недостаточность

Слайд 49Спасибо Вам

Спасибо Вам

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика