Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Содержание
- 1. ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
- 2. Слайд 2
- 3. Ш О КШок — просто
- 4. Ш О КШок — сложное
- 5. Ш О КШок - критическое
- 6. Ш О КШОК – это
- 7. В 1737 году французский хирург
- 8. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Шок, вызванный потерей жидкости: (кровопотеря,
- 9. ПАТОФИЗИОЛОГИЯИмеется три причинных механизма: Снижение ОЦК.Недостаточность сердечной работыПериферическая сосудистая недостаточность
- 10. Фазы шокаI фаза шока – эректильная. Стимуляция
- 11. Механизм травматической гиповолемии
- 12. Признаки шокаКожа:Холодная,Влажная,Бледно-цианотичнаяМраморная
- 13. Признаки шокаСердечно-сосудистая система:ТахикардияСнижение пульсового давленияНарушение микроциркуляции
- 14. Признаки шокаДыхательная система:Диспное – затрудненное дыхание, одышка
- 15. Признаки шокаВыделительная система:Олигурия – уменьшение выделения мочиНорма 1 мл на кг Мт в час
- 16. Признаки шокаЦ Н СБеспокойствоНарушение сознания
- 17. ПРИЗНАКИ ШОКА Мягкие 1.Тахикардия Средние 1.
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯтравматический шокгиповолемический шоксептический шок кардиогенный шоканафилактический шоксочетанный шок
- 19. Травматический шока) в результате механической травмы (раны,
- 20. Патофизио-логические механизмы по травматическому шоку
- 21. Геморрагический, или
- 22. Патофизиология гиповолемического шокаКровотечение уменьшает доставку O2 к
- 23. Септический (бактериально - токсический) шокраспространенные гнойные процессы, вызванные грамотрицательной или грамположительной микрофлорой.
- 24. Кардиогенный шокинфаркт миокарда, острая сердечная недостаточностьаритмии.
- 25. Анафилактический шок. сердечно-сосудистая форма респираторная форма, церебральная форма,
- 26. ДИАГНОЗ Слабость Тахикардия Кожа бледная, с холодным
- 27. Лабораторные данные Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, протромбиновое
- 28. Степени тяжести шокаШоковый индекс = ЧСС / СД Норма = 0,5
- 29. Следствие шока:Централизация кровообращения, Гипоксия с метаболическим
- 30. Интенсивная терапия
- 31. Слайд 31
- 32. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬМашина скорой помощи, поликлиника.1. Остановка
- 33. Важно NB!!!Hаркотики не вводят до полного исключения
- 34. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ
- 35. Стратегия – выбор главного
- 36. «Правило трех катетеров»1. Оксигенотерапия 2 Инфузионно-трансфузионная терапия.
- 37. И Т ДиагностикаИЛечение
- 38. Задачи интенсивной терапииПрерывание шокогенной импульсации.2. Нормализация реологии и ОЦК3.Коррекция метаболизма4. Профилактика и лечение органных расстройств
- 39. Прерывание шокогенной импульсации1. Иммобилизация2. Местные новокаиновые блокады3. Центральная блокада (НЛА)
- 40. Нормализация реологии и ОЦК Стратегия инфузионной терапииОпределение
- 41. Коррекция метаболизмаАнтигипоксанты, антиоксиданты (ГОМК)Бикарбонат натрияГлюкоза с инсулиномРастворы кальция и магния
- 42. Профилактика и лечение органных расстройствДыхательная недостаточностьКомпенсированная оксигенация
- 43. Анальгетики седативные,, наркотики Поддерживать индивидуальные дозы минимальными и повторять при необходимости
- 44. В/венное введение жидкостей: * немедленно восполнить объем
- 45. Слайд 45
- 46. Продолжение леченияПредпосылки окончательной терапии зависят от вида шока
- 47. Необходимо наблюдение за следующими параметрами: * частота
- 48. ОсложненияОстаточные органные повреждения:Синдром эндогенной интоксикации Респираторный дистресс-синдром взрослых Шоковая почка Шоковая печень ДВС синдромПолиорганная недостаточность
- 49. Спасибо Вам
- 50. Скачать презентанцию
Ш О КШок — просто справка о состоянии больного в данный момент, сигнал бедствия, требующий немедленного энергичного лечения.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
кафедра общей хирургии анестезиологии, реаниматологии и интенсивной
терапии
Слайд 3Ш О К
Шок — просто справка о состоянии
больного в данный момент, сигнал бедствия, требующий немедленного энергичного лечения.
Слайд 4Ш О К
Шок — сложное метаболическое состояние, характеризующееся
нарушенной доставкой кислорода и других субстратов к тканям.
Слайд 5Ш О К
Шок - критическое нарушение кровотока в
микроциркуляторном русле организма, с последующей централизацией кровообращения и развитием полиорганной
недостаточности (ПОН)
Слайд 6Ш О К
ШОК – это совокупность реакций организма
в ответ на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов с
чрезмерным напряжением механизмов регуляции гомеостаза.
Слайд 7 В 1737 году французский хирург Анри-Франсуа Ле Дран описал
в своем трактате явления шока.
Титул его трактата
Слайд 8ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Шок, вызванный потерей жидкости: (кровопотеря, обезвоживание).
Поражения сердца: (инфаркт
миокарда, аритмии).
Бактериемия: (инфекционно - токсический шок).
Повышенная чувствительность к: (анафилаксия, реакция
на лекарства).Препятствия кровотоку: (ТЭЛА, расслаивающая аневризма, турникетный шок).
Слайд 9ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Имеется три причинных механизма:
Снижение ОЦК.
Недостаточность сердечной работы
Периферическая сосудистая недостаточность
Слайд 10Фазы шока
I фаза шока – эректильная. Стимуляция симпатоадреналовой системы, катехоламинемия,
артериолоспазм, психомоторное возбуждение, рост метаболизма.
II фаза шока – торпидная. Характеризуется:
гиповолемия, ↔ секвестрация, нарушение метаболизма, органные, ↔ системные нарушения, СЭИ, ПОН.
Слайд 13Признаки шока
Сердечно-сосудистая система:
Тахикардия
Снижение пульсового давления
Нарушение микроциркуляции
Слайд 15Признаки шока
Выделительная система:
Олигурия – уменьшение выделения мочи
Норма 1 мл на
кг Мт в час
Слайд 17ПРИЗНАКИ ШОКА
Мягкие
1.Тахикардия
Средние
1. Тахикардия
2. Замедление капиллярного кровотока
Выраженные
1, 2,
3. Слабый периферический пульс
4. Низкое значение АД
5. Угнетение сознания
(NB: низкое АД – поздний признак шока)
Слайд 18КЛАССИФИКАЦИЯ
травматический шок
гиповолемический шок
септический шок
кардиогенный шок
анафилактический шок
сочетанный шок
Слайд 19Травматический шок
а) в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавление
тканей и др.;
б) в результате ожоговой травмы (термические и
химические ожоги) , в) в результате воздействия низкой температуры - холодовой шок;
г) в результате электротравмы - электрический шок.
Слайд 21Геморрагический, или
гиповолемический шок
а) кровотечение, острая кровопотеря;
б) острое нарушение водного баланса
- обезвоживание организма. 
Слайд 22Патофизиология гиповолемического шока
Кровотечение уменьшает доставку O2 к клеткам
Переход от
аэробного к анаэробному метаболизму
Изменение в работе Na-K-насоса мембраны клетки,
теряется трансмембранный потенциал 
Слайд 23Септический (бактериально - токсический) шок
распространенные гнойные процессы, вызванные грамотрицательной
или грамположительной микрофлорой.
Слайд 26
ДИАГНОЗ
Слабость
Тахикардия
Кожа бледная, с холодным липким потом, появляется «мраморность»,
«серый» цианоз, Сознание заторможено
Снижение АД
Уменьшение венозного возврата к сердцу
Снижение ЦВДОлиго- и анурия
Слайд 27Лабораторные данные
Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, протромбиновое время, натрий, калий,
креатинин, остаточный азот, сахар крови,
Группа крови
рН, рСО2,стандартный
бикарбонат, ОсмолярностьПосев крови (оптимально)
ЭКГ – обязательно!
Слайд 29 Следствие шока:
Централизация кровообращения,
Гипоксия с метаболическим ацидозом и
Внутриклеточные
метаболические нарушения,
ДВС-синдром - диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Синдром эндогенной интоксикации
Полиорганная недостаточность
Слайд 32ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
Машина скорой помощи, поликлиника.
1. Остановка кровотечения (жгут, зажим
и т.д.)
2. Создание проходимости ВДП (воздуховод, ИВЛ)
3. Обезболивание (анальгетики,
наркотики, НЛА)4. Иммобилизация
5. Инфузионная терапия (полиглюкин, полиионные растворы, коллоиды и др.)
6.Глюкокортикоиды (преднизалон, дексазон)
Слайд 33Важно NB!!!
Hаркотики не вводят до полного исключения комбинированной травмы органов
брюшной полости.
При снижении систолического давления ниже 70 мм рт.
ст. - прогноз неблагоприятный. 
Слайд 35 Стратегия – выбор главного направления лечения для
достижения конечной цели - выздоровления больного.
Тактика –
способы и приемы направленные для лечения больного, обеспечивающие в полном объеме стратегию
Слайд 36«Правило трех катетеров»
1. Оксигенотерапия
2 Инфузионно-трансфузионная терапия.
3. Катетеризация мочевого
пузыря для определения почасового диуреза контроль органной микроциркуляции.
Слайд 38Задачи интенсивной терапии
Прерывание шокогенной импульсации.
2. Нормализация реологии и ОЦК
3.Коррекция метаболизма
4.
Профилактика и лечение органных расстройств
Слайд 39Прерывание шокогенной импульсации
1. Иммобилизация
2. Местные новокаиновые блокады
3. Центральная блокада (НЛА)
Слайд 40Нормализация реологии и ОЦК
Стратегия инфузионной терапии
Определение величины и тяжести кровопотери
Выбор инфузионно-трансфузионной терапии
Реализация инфузионно-трансфузионной терапии
Контроль инфузионно-трансфузионной терапии
Слайд 41Коррекция метаболизма
Антигипоксанты, антиоксиданты (ГОМК)
Бикарбонат натрия
Глюкоза с инсулином
Растворы кальция и магния
Слайд 42Профилактика и лечение органных расстройств
Дыхательная недостаточность
Компенсированная
оксигенация через назальный катетер
(2-6 л/м) или маска (6-10л/м)
Декомпенсированная
интубация и ИВЛ при ЧД
менее 8 и более 40 в 1 мин.
Слайд 43Анальгетики седативные,, наркотики
Поддерживать индивидуальные дозы минимальными и повторять при
необходимости
Слайд 44В/венное введение жидкостей:
* немедленно восполнить объем жидкости но следить за
отсутствием признаков декомпенсации сердца (переполнение шейных вен выраженная одышка, хрипы
в нижних отделах легких)* первоначально коллоидные и сбалансированные солевые растворы
Слайд 47Необходимо наблюдение за следующими параметрами:
* частота и ритм сердечных сокращений
*
давление крови, ЦВД
* микроциркуляция
* частота дыхания
* газы крови
* диурез
* уровень
сознания 
Слайд 48Осложнения
Остаточные органные повреждения:
Синдром эндогенной интоксикации
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Шоковая почка
Шоковая печень
ДВС синдром
Полиорганная недостаточность
