Разделы презентаций


ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Нарушения кровообращения–Часть 2 презентация, доклад

Содержание

Основные вопросыСердечно-сосудистая недостаточность.Нарушение содержания тканевой жидкости. ДВС-синдром.Шок.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Нарушения кровообращения–Часть 2. Сложные

патологические состояния.
Гринберг Л.М.
д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из архива проф. Г.Г.Фрейнд

ГОУ ВПО УГМА   Кафедра патологической анатомии Нарушения кровообращения–Часть 2. Сложные патологические состояния.		Гринберг Л.М.д.м.н., профессорЧасть

Слайд 2Основные вопросы
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Нарушение содержания тканевой жидкости.
ДВС-синдром.
Шок.

Основные вопросыСердечно-сосудистая недостаточность.Нарушение содержания тканевой жидкости. ДВС-синдром.Шок.

Слайд 3Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН)
ССН – патологическое состояние, в основе которого лежит

сочетание сердечной и сосудистой недостаточности.
Сердечная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное

неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей.
Сосудистая недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, развитием артериальной гипотензии (коллапс), нарушением венозного возврата и поступлением крови из депо.
Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН)ССН – патологическое состояние, в основе которого лежит сочетание сердечной и сосудистой недостаточности.Сердечная недостаточность -

Слайд 4Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН)
Острая и хроническая.
Правожелудочковая, левожелудочковая, тотальная.
ССН – венозное полнокровие,

отек, «синюха»,
индурация внутренних органов.

Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН)Острая и хроническая.Правожелудочковая, левожелудочковая, тотальная.ССН – венозное полнокровие, отек, «синюха»,  индурация внутренних органов.

Слайд 5Острая ССН
Левожелудочковая (инфаркт миокарда, миокардит и пр.) – острое венозное

полнокровие внутренних органов, отек легких.
Правожелудочковая (ТЭЛА, пульмонэктомия и пр.) –

резкое повышение АД в малом круге,
развитие острого легочного сердца (дилятация правых отделов сердца).
Острая ССНЛевожелудочковая (инфаркт миокарда, миокардит и пр.) – острое венозное полнокровие внутренних органов, отек легких.Правожелудочковая (ТЭЛА, пульмонэктомия

Слайд 6Отек легких

Отек легких

Слайд 7Хроническая левожелудочковая ССН
Снижение сердечного выброса, вазоконстрикция, гипертония и венозный застой

в малом круге, гемосидероз и бурая индурация легких.
Этиология – ИБС,

пороки сердца, миокардиты, ГБ, кардиомиопатия и пр.
Фаза компенсации и декомпенсации.
В фазе декомпенсации развивается тотальная сердечная недостаточность с застоем в большом круге кровообращения.
Хроническая левожелудочковая ССНСнижение сердечного выброса, вазоконстрикция, гипертония и венозный застой в малом круге, гемосидероз и бурая индурация

Слайд 8Бурая индурация легких

Бурая индурация легких

Слайд 9Бурая индурация легких

Бурая индурация легких

Слайд 10Бурая индурация легких (реакция Перлса)

Бурая индурация легких (реакция Перлса)

Слайд 11Хроническая правожелудочковая ССН
Первичное поражение малого круга с декомпенсацией и застоем

в большом круге кровообращения.
Заболевания легких – хр. бронхит, эмфизема, бронхоэктазы

и пр.; первичная легочная гипертония.
Легочное сердце – компенсированное и декомпенсированное (толщина стенки правого желудочка > 0,3см; ЖИ > 0,4).
Желудочковый индекс (ЖИ) – отношение массы правого желудочка сердца к массе левого желудочка.

Хроническая правожелудочковая ССНПервичное поражение малого круга с декомпенсацией и застоем в большом круге кровообращения.Заболевания легких – хр.

Слайд 12Тотальная (общая) ССН
Развивается в исходе фазы декомпенсации.
Застойное венозное полнокровие, «синюха»

(цианоз), отеки, застойный фиброз.
Отеки – нарушение содержания тканевой жидкости.
Анасарка, гидроперикард,

гидроторакс, асцит, пр.
Кожа – отек, цианоз, нарушение трофики.
Слизистые оболочки – застойный катар.
«Мускатная» печень, бурая индурация легких, венозная (цианотическая) индурация почек и селезенки.
Тотальная (общая) ССНРазвивается в исходе фазы декомпенсации.Застойное венозное полнокровие, «синюха» (цианоз), отеки, застойный фиброз.Отеки – нарушение содержания

Слайд 13Цианотическая индурация почки

Цианотическая индурация почки

Слайд 14Цианотическая индурация селезенки

Цианотическая индурация селезенки

Слайд 15Трофическая язва голени. Ампутация пальцев стопы.

Трофическая язва голени. Ампутация пальцев стопы.

Слайд 16Отек тканей – перераспределение плазмы крови с выходом ее в

интерстициальное пространство, что сопровождается задержкой Na и гипопротеинемией.
Отек –

повышение гидростатического давления и понижение онкотического давления.
Не справляется лимфоотток.
«Видно» при задержке более 5 литров жидкости.
Нарушение оттока спиномозговой жидкости –гидроцефалия.
Транссудат – отечная жидкость.
Экссудат – воспалительная жидкость.
Отек тканей – перераспределение плазмы крови с выходом ее в интерстициальное пространство, что сопровождается задержкой Na и

Слайд 17Двусторонний гидроторакс, гидроперикард, ателектаз легких.

Двусторонний гидроторакс, гидроперикард, ателектаз легких.

Слайд 18Гидроцефалия.

Гидроцефалия.

Слайд 19Расширение желудочков мозга при гидроцефалии

Расширение желудочков мозга при гидроцефалии

Слайд 20Морфология «мускатной» печени
Мускатный орех.
Полнокровие вокруг центральной вены.
По периферии дольки –

жировая дистрофия гепатоцитов.
Капилляризация синусоидов – капиллярно-паренхиматозный блок.
В финале –

«мускатный» фиброз, реже – цирроз печени.
Развитие портальной гипертензии.
Морфология «мускатной» печениМускатный орех.Полнокровие вокруг центральной вены.По периферии дольки – жировая дистрофия гепатоцитов. Капилляризация синусоидов – капиллярно-паренхиматозный

Слайд 21«Мускатная» печень. Макропрепарат.

«Мускатная» печень. Макропрепарат.

Слайд 22«Мускатная» печень. Печеночная долька. Окр. Г-Э.

«Мускатная» печень. Печеночная долька. Окр. Г-Э.

Слайд 23Морфология портальной гипертензии
Вторичные и первичные поражения печени – цирроз, опухоли

и пр.
Асцит.
Спленомегалия.
Варикозное расширение вен порто-кавальных анастомозов.
Кровотечение из вен пищевода и

геморроидальных вен.

Морфология портальной гипертензииВторичные и первичные поражения печени – цирроз, опухоли и пр.Асцит.Спленомегалия.Варикозное расширение вен порто-кавальных анастомозов.Кровотечение из

Слайд 24Варикозное расширение подкожных вен передней брюшной стенки при циррозе печени

Варикозное расширение подкожных вен передней брюшной стенки при циррозе печени

Слайд 25Варикозное расширение вен пищевода. Кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода. Кровотечение.

Слайд 26Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ( ДВС-синдром, коагулопатия потребления, тромбо-геморрагический синдром

и пр.) – патологическое состояние, сопровождающееся активацией факторов свертывания (микротромбы)

и фибринолизом (кровоизлияния и кровотечения).

Mc Kay – США, 1950, смерть женщины в родах при отслойке плаценты.
СССР – Н.К.Пермяков.
Попадание в кровь веществ, содержащих «тканевой фактор» (ТФ), которые инициируют свертывание крови.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ( ДВС-синдром, коагулопатия потребления, тромбо-геморрагический синдром и пр.) – патологическое состояние, сопровождающееся активацией

Слайд 27Причины развития ДВС-синдрома
Все виды шока (при шоке всегда есть

ДВС, при ДВС шок есть не всегда).
Акушерская патология.
Тяжелые инфекции, сепсис.
Иммунный

конфликт (переливание крови, пересадка органов и пр.).
Злокачественные опухоли.
Инфаркт миокарда.
Аутоиммунные болезни и пр.

Причины развития ДВС-синдрома Все виды шока (при шоке всегда есть ДВС, при ДВС шок есть не всегда).Акушерская

Слайд 28Основы патогенеза ДВС-синдрома
Гиперкоагуляция+тромбиногенез =микротромбы
Активация фибринолиза + потребление факторов свертывания =

геморрагический синдром.
Органы мишени – легкие, почки, печень, полиорганная недостаточность.
Стадии ДВС-синдрома:
-гиперкоагуляция

и сладж-синдром;
-коагулопатия потребления;
-активация фибринолиза;
-стадия восстановления.
Основы патогенеза ДВС-синдромаГиперкоагуляция+тромбиногенез =микротромбыАктивация фибринолиза + потребление факторов свертывания = геморрагический синдром.Органы мишени – легкие, почки, печень,

Слайд 29Сладж эритроцитов в легких при ДВС-синдроме

Сладж эритроцитов в легких при ДВС-синдроме

Слайд 30Клинико-морфологические формы ДВС-синдрома
Острая форма – много патогена, дыхательная и

почечная недостаточность, смерть – несколько часов или суток (тяжелые формы

шока).
Подострая форма – течение более благоприятное (опухоли, реакция отторжения трансплантата и пр.)
Хроническая форма – дискутируется, протекает скрыто, может быть фактором патогенеза (хр. инфекции, аутоиммунные заболевания).


Клинико-морфологические формы ДВС-синдрома Острая форма – много патогена, дыхательная и почечная недостаточность, смерть – несколько часов или

Слайд 31Морфология микротромбов
Фибриновые тромбы– фибрин, немного эритроцитов.
Гиалиновые тромбы– фибрин + фибриноген.
Глобулярные

тромбы – сладж эритроцитов + фибрин.
Тромбоцитарные тромбы– эозинофильные зернистые массы.
Лейкоцитарные

(белые) тромбы – чаще в венулах.
Эритроцитарные (красные) тромбы – обычный тромб (эритроциты, фибрин, тромбоциты)
Морфология микротромбовФибриновые тромбы– фибрин, немного эритроцитов.Гиалиновые тромбы– фибрин + фибриноген.Глобулярные тромбы – сладж эритроцитов + фибрин.Тромбоцитарные тромбы–

Слайд 32CЯ-пневмония, сепсис, шок. Эритроцитарные тромбы.

CЯ-пневмония, сепсис, шок. Эритроцитарные тромбы.

Слайд 33СЯ-медиастинит, гиалиновый тромб в венуле

СЯ-медиастинит, гиалиновый тромб в венуле

Слайд 34Органопатология ДВС-синдрома
Микротромбы + кровоизлияния.
Максимальные поражения:
-легкие –микротромбы в капиллярах альвеолярных перегородок;

дыхательная недостаточность;
-почки – микротромбы в капиллярах клубочков, некротический нефроз;
-печень, надпочечники,

и пр.
Органопатология ДВС-синдромаМикротромбы + кровоизлияния.Максимальные поражения:-легкие –микротромбы в капиллярах альвеолярных перегородок; дыхательная недостаточность;-почки – микротромбы в капиллярах клубочков,

Слайд 35Шок – тяжелое патологическое состояние, развивающееся в результате сверхсильного воздействия

на гомеостаз и сопровождающееся острой недостаточностью кровообращения (циркуляторный колляпс), гипоперфузией

тканей и снижением их оксигенации.

Патогенетические факторы
Развитие ДВС-синдрома.
Снижение объема циркулирующей крови -секвестрация.
Снижение сердечного выброса.
Распространенная периферическая вазодилятация.

Шок – тяжелое патологическое состояние, развивающееся в результате сверхсильного воздействия на гомеостаз и сопровождающееся острой недостаточностью кровообращения

Слайд 36Этиопатогенетическая классификация шока
Гиповолемический шок – острое нарушение объема циркулирующей крови

(кровопотеря, массивный ожег или травма, неукротимая рвота или диарея).
Кардиогенный шок

– снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда, миокардит и пр.).
Септический (токсико-инфекционный) шок – воздействие экзо- и эндотоксинов (Грам-МО – эндотоксический шок ).
Сосудистый шок – мгновенная секвестрация крови:
-анафилактический;
-нейрогенный (травматический).
Этиопатогенетическая классификация шокаГиповолемический шок – острое нарушение объема циркулирующей крови (кровопотеря, массивный ожег или травма, неукротимая рвота

Слайд 37Стадии шока
Ранее – при травматическом шоке по Пирогову:
эректильная

и торпидная фазы.
Сегодня:
Ранняя (компенсаторная) стадия – снижение сердечного

выброса и вазоконстрикция (кожа, кишечник).
Прогрессирующая – коллапс и метаболические изменения.
Необратимая стадия.


Стадии шока  Ранее – при травматическом шоке по Пирогову:эректильная и торпидная фазы.  Сегодня:Ранняя (компенсаторная) стадия

Слайд 38Общая патоморфология шока
- Кровоизлияния на коже и слизистых.
-

Жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах (или пустые).

- Острое венозное полнокровие внутренних органов.
- Признаки ДВС-синдрома – микротромбы, кровоизлияния, некротические изменения.
- Преимущественное поражение органов мишеней.

Общая патоморфология шока - Кровоизлияния на коже и слизистых. - Жидкая кровь в полостях сердца и крупных

Слайд 39Органопатология шока
Органы мишени – легкие, почки, печень и др.
Респираторный дистресс-синдром

взрослых (ARDS), шоковое легкое – влажный ателектаз, интерстициальный и интраальвеолярный

отек, микротромбы, гиалиновые мембраны, мегакариоцитоз.
Шоковая почка – некротический нефроз с симметричными кортикальными некрозами, полнокровие юкстамедуллярной зоны.
Печень при шоке – дистрофия гепатоцитов,
центролобулярные некрозы (2-3 сутки).
Кишечник – суперфициальные некрозы слизистой.
Органопатология шокаОрганы мишени – легкие, почки, печень и др.Респираторный дистресс-синдром взрослых (ARDS), шоковое легкое – влажный ателектаз,

Слайд 40Прогноз и исходы шока
Заболевание тяжелое, летальность более 50%.
Исходы зависят от

причины, вида, стадии и адекватности терапии.
Основные причины смерти – коллапс,

острая сердечная, дыхательная и почечная недостаточность, СПОН.
Лечение в РАО.
Прогноз и исходы шокаЗаболевание тяжелое, летальность более 50%.Исходы зависят от причины, вида, стадии и адекватности терапии.Основные причины

Слайд 41Шоковая почка – некротический нефроз

Шоковая почка – некротический нефроз

Слайд 42Некроз коркового слоя почки при шоке

Некроз коркового слоя почки при шоке

Слайд 43 Шок, респираторный дистресс-синдром, гиалиновые мембраны.

Шок, респираторный дистресс-синдром, гиалиновые мембраны.

Слайд 44СЯ. Септический шок. Окр. Г-Э. Ув.200
Балонная дистрофия поперечно-полосатых мышц



Фрагментация

и некроз мышечного

СЯ. Септический шок. Окр. Г-Э. Ув.200Балонная дистрофия поперечно-полосатых мышц Фрагментация и некроз мышечного

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика