Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Содержание
- 1. ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕКЭ – ПРИРОДНО ОЧАГВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, С ХАРАКТЕРНЫМ
- 3. Клещевой энцефалит (КЭ) вирус КЭ Овечий энцефалит вирус, родственный
- 4. Основные флавивирусные заболеванияКлещевой энцефалитЛихорадка DengueЯпонский энцефалитЛихорадка Западного НилаЖелтая лихорадка
- 5. Электронный снимок вируса КЭсхема строения вируса E
- 6. С белок (92 а.о.). С и N
- 7. NS1 (353 а.о.). Cодержит 12 высококонсервативных остатков
- 8. NS5 (903 а.о.)Неструктурный белок NS5 является вирусной
- 9. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТВ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ ВЫДЕЛЯЮТ:ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ
- 10. ФЛАВИВИРУС КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТАСибирский и Дальне-Восточный подтип 94-95%
- 11. Цикл Вирус Переносчики
- 12. Ixodes ricinus (СЕЕ)Ixodes persulcatus (RSSE)Ixodes ovatus (Хоккайдо)Ixodes
- 13. ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, ПЕРЕНОСЧИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙIxodes persulcatus
- 14. КЛЕЩИ
- 15. Активность клеща наступает при температуре выше 5 °C - 7°CКоличество клещейличинканимфавзр. нас.
- 16. АВВА. ГипостомВ. Хелицеры
- 17. ПЕРЕНОСЧИКИЧетыре стадии: яйцо, личинка, нимфа, имаго. Имаго
- 18. ПЕРЕНОСЧИКИ (КЛЕЩИ)Взрослые клещи поднимаются по траве или
- 19. КЭ –эпидемиология Биотоп и передачаимагонимфыличинкиКлещи не прыгают
- 20. ПЕРЕНОСЧИКИ (КЛЕЩИ)Осторожно разрывают кожу, закрепляются на месте
- 21. присосавшийся клещсамка
- 22. Голодные и насытившиеся клещи на разных стадиях
- 23. Типичные места обитания клещей
- 24. Прокормители Позвоночные животные, которые могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций
- 25. Трансмиссионный цикл инфекцийСлучайное заражениеСлучайное заражение
- 26. ЭПИДЕМИОЛОГИЯИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ:ПЕРЕНОСЧИКИ (КЛЕЩИ)ЖИВОТНЫЕ БОЛЬНЫЕ И НОСИТЕЛИ;
- 27. эпидемиологияМЕХАНИЗМ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:1.ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ:ТРАНСМИССИВНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ
- 28. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА: ТРАНСМИССИВНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ
- 29. Новое в эпидемиологии флавивирусов на примере лихорадки
- 30. эпидемиологияСЕЗОННОСТЬ:-ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕ-ОСЕННЯЯ;ВОСПРИИМЧИВОСТЬ:-ВСЕОБЩАЯ;ЗАРАЗНОСТЬ:КЛЕЩИ: ОТ МОМЕНТА ИНФИЦИРОВАНИЯ, ПОЖИЗНЕННО;ПРОКОРМИТЕЛИ: ОТ МОМЕНТА ВНЕДРЕНИЯ, ДО КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ;ВИРУС СОДЕРЖИТСЯ ВО ВСЕХ СЕКРЕТАХ;
- 31. Число заболеваний природно-очаговыми инфекциями в РФ2005 – 2009 г.г.Э.И. КОРЕНБЕРГ, 2010
- 32. Австрия 1.36 Германия 0.27Венгрия 2.50Словения 24.60Чехия 6.00 Швеция 3.40Европ. Часть России/ 41 - 79Западная СибирьВосточная Сибирь 99.00Заболеваемость КЭ на 100 000 чел.
- 33. Ареал клещевого энцефалита в РоссииХабаровскДальний ВостокВосточная СибирьСамараСанкт-ПетербургЦентральная РоссияЧелябинскКазаньЗападнаяСибирьНовосибирскИркутскВладивостокКалининградОмскКемеровоТомскКрасноярск
- 34. По данным региональных органов Госсанэпиднадзора РФ, максимальная заболеваемость за 1998-2004 гг
- 35. ГерманияШвецияАвстрияЛатвияПольшаШвейцария
- 36. Данные Новосибирской ОблСЭССоотношение покушенных к заболевшим
- 37. Классификация КЭ (Добротворский А.К., 1998)1.Формы заболеваний: без
- 38. Фазы патогенеза КЭ1 ФАЗА–ВИСЦЕРАЛЬНАЯ: вирус размножается в
- 39. КЛИНИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТАИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОДРанние признаки КЭ (продромальные)Повышенная
- 40. КЛИНИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТАРанние признаки КЭЛихорадка + общая
- 41. Формы клещевого энцефалита и их симптомыЛихорадочная формаМенингеальные
- 42. Очаговые формы КЭ
- 43. Пациент О.Ф., 13 лет. Клещевой энцефалит подтвержден.
- 44. ДИАГНОСТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТАЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ:ПРИСАСЫВАНИЕ КЛЕЩА;НАПОЛЗАНИЕ КЛЕЩА;УПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА;КЛИНИЧЕСКАЯ:ТИПИЧНАЯ КЛИНИКА;
- 45. 3.Методы лабораторной диагностики КЭ:Иммуноферментный твердофазный анализ: IgM-,
- 46. ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТАСПЕЦИФИЧЕСКАЯ:ВАКЦИНА;ИММУНОГЛОБУЛИН;НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ:ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КЛЕЩЕЙ;ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ;
- 47. История создания вакцины против КЭ1939г. –
- 48. Вакцины для профилактики клещевого энцефалитаВОЗ 2007:В настоящее
- 49. Характеристика вакцин
- 50. Характеристика вакцин-* не применяется в производстве препарата, ** не определяется в готовом препарате
- 51. Схемы иммунизации
- 52. Стандартная схема вакцинации im/s.c. Бустерная д
- 53. Экстренная схема вакцинации Энцепур рекомендована для
- 54. 2001 год« Э н ц е В
- 55. Использование иммуноглобулина Не проникает через тканевые и
- 56. Препарат иммуноглобулина
- 57. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КЭЦИКЛОФЕРОН: ВЗРОСЛЫМ 0,3г (2 ТАБЛ)
- 58. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗААЗИТРОМИЦИН (СУМАМЕД): ВЗРОСЛЫМ 0,5г
- 59. Дезинфектологическая профилактика клещевых инфекцийУничтожение переносчиков Применение средств индивидуальной защиты Экологически безопасное преобразование окружающей средыСанпросветработа
- 60. НовартисЭкспедиция в Кемерово 2005Защита людей от клещейШашина, Владивосток, 2007
- 61. Защита людей от клещейШашина, Владивосток, 2007
- 62. Обработка природных биотопов от иксодовых клещей
- 63. присосавшийся клещ, САМКАКлещ должен быть удален тупоконечным
- 64. ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КЛЕЩА
- 65. Репеллентные средства, разрешенные для применения с целью индивидуальной защиты от клещей рода Ixodes
- 66. Средства индивидуальной защиты от иксодовых клещей (акарицидные, акарицидно-репеллентные и инсектоакарицидные)
- 67. Эффективность репеллентных средств в день обработки в отношении клещей Ixodes persulcatus
- 68. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬКЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ ВЫЗЫВАЮТ
- 69. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ2. ТИПИЧНАЯ СЕЗОННОСТЬ ПРИ КЭ
- 70. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬСОЧЕТАНИЕ ОСНОВНЫХ ПЕРЕНОСЧИКОВ ВИРУСА КЭ
- 71. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ4.СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЭ
- 72. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ5.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЁЛАЯ ФОРМА КЭ
- 73. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
- 74. Скачать презентанцию
ОПРЕДЕЛЕНИЕКЭ – ПРИРОДНО ОЧАГВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, С ХАРАКТЕРНЫМ ТРАНСМИССИВНЫМ ПУТЁМ ПЕРЕДАЧИ, ВЫЗЫВАЕМОЕ РНК-СОДЕРЖАЩИМ ФЛАВИВИРУСОМ, ПЕРЕДАЮЩЕЕСЯ ТРАНСМИССИВНО, ПРОТЕКАЮЩЕЕ В ЛИХОРАДОЧНОЙ, МЕНИНГЕАЛЬНОЙ, ОЧАГОВОЙ ФОРМАХ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
ПРОФЕССОР
ДОКТОР
МЕДИЦИНСКИХ
НАУК
ВАСЮНИН
АЛЕКСАНДР
ВАСИЛЬЕВИЧ
Слайд 3Клещевой энцефалит (КЭ) вирус КЭ
Овечий энцефалит вирус, родственный вирусу КЭ
Североамериканский КЭ (олений) вирус, родственный вирусу КЭ
Колорадская клещевая лихорадка вирус Колорадской
клещевойБолезнь Лайма (боррелиоз) Borrelia burgdorferi sensu stricto
Эндемическая рецидивирующая
лихорадка Borrelia burgdorferi sensu garinii
Туляремия (болезнь Франсиса) Borrelia burgdorferi sensu afzelii
Пятнистая лихорадка Скалистых гор Borrelia duttonii
Североазиатская клещевая
лихорадка Francisella tularensis
Клещевая лихорадка Старого Светаr Различные виды риккетсий
Клещевая лихорадка Куинсленда Rickettsia sibirica
Лихорадка Ку Rickettsia conorii
Эрликиоз Rickettsia australis
Coxiella burnetii
Ehrlichia canis´ и Ehrlichia phagocypophila
Бабезиоз Babesia microti (простейшие)
Virus
Bacteria
Parasite
Заболевания и возбудители, переносимые человеку клещами
Слайд 4Основные флавивирусные заболевания
Клещевой энцефалит
Лихорадка Dengue
Японский энцефалит
Лихорадка Западного Нила
Желтая лихорадка
Слайд 5Электронный снимок вируса КЭ
схема строения вируса
E = оболочечный протеин
M
= мембранный протеин
ФЛАВИВИРУС КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Ядро вируса
формируется из
вирусной РНК
и
протеина СБолее 70 вариантов флавивируса. Протеин Е индуцирует выработку
нейтрализующих и протективных антител
Слайд 6С белок (92 а.о.).
С и N – концы белка
содержат большое количество основных остатков, положительно заряжены и поэтому специфически
связываются с вирусной РНК. Незрелая форма белка С содержит CTHD (C-terminal hydrophobic domain) - полипептид, состоящий из 20 а.о.; в ходе процессинга полипротеина он отщепляется клеточной сериновой протеазой с образованием короткого CTHD полипептидаprM and M (26 кДа)
Мембранный белок
МВ около 8 кДа (75а.о.)
Антитела к нему защищают от вирусной инфекции, способен индуцировать появление вируснейтрализующих антител
Структурные белки флавивирусов
Слайд 7NS1 (353 а.о.).
Cодержит 12 высококонсервативных остатков цистеина,
3
потенциальных сайта гликозилирования.
Cпособен формировать стабильный гомодимер, при секреции из
клеток дает растворимую гексамерную форму.Возможное участие в репликации вирусной РНК
РСК антиген
Формирует протективный иммунитет
NS2а (229 а.о.)
Обладает выраженными гидрофобными свойствами.
Локализуется в месте предполагаемой репликации
вирусной РНК
Способен связываться с белками NS3, NS5 и с 3’концом вирусного РНК- транскрипта.
Возможно участвует в работе мембрансвязанного репликативного
комплекса
Неструктурные белки флавивирусов
Слайд 8NS5 (903 а.о.)
Неструктурный белок NS5 является вирусной РНК зависимой РНК-полимеразой
Имеет
выраженную гомологию с РНК-полимеразами других РНК-позитивных вирусов
Отмечена метилтрансферазная активность
этого белка Ключевой фермент в репликации флавивирусов и перспективная мишень для поиска новых антивирусных препаратов, направленно блокирующих активные центры NS5 и репликацию флавивирусов
Неструктурные белки флавивирусов
Слайд 9КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ ВЫДЕЛЯЮТ:
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (Российский весенне/летний
энцефалит - RSSE);
ЦЕНТРАЛЬНО-ЕВРОПЕЙСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (CEE);
Восточный генотип флавивируса переносится
преимущественно клещами Ixodes persulcatus;западный – Ixodes ricinus;
КАЖДЫЙ ГЕНОТИП ИМЕЕТ СОБСТВЕННЫЙ АРЕАЛ;
Слайд 10ФЛАВИВИРУС КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Сибирский и Дальне-Восточный подтип
94-95% идентичны по последовательности
аминокислот Е протеина штамму европейского подтипа
Европейский подтип –
вирус
КЭ полностью гомогенен во всех областях Европы 
Слайд 11
Цикл
Вирус Переносчики Жертвы
Клещ – основной
переносчик промежуточный хозяин вируса
Флавивирус - возбудитель болезни
Из организма клеща вирус
попадает к позвоночным животным и людям
Слайд 12Ixodes ricinus (СЕЕ)
Ixodes persulcatus (RSSE)
Ixodes ovatus (Хоккайдо)
Ixodes hexagonus
Ixodes arboricola
Haemaphysalis punctata
Haemaphysalis
concinna
Dermacentor marginatus
Dermacentor reticulatus
Переносчик
Виды клещей - переносчиков КЭ
Слайд 13ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, ПЕРЕНОСЧИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ixodes persulcatus
(Евразия)
Ixodes
ricinus
(Европа)
Клещевой энцефалит
КлещевОЙ боррелиоз
Эрлихиоз
Анаплазмоз
Бабезиоз
Клещевой тиф
Относитель-ные размеры иксодового
клеща
Слайд 15Активность клеща наступает при температуре выше 5 °C - 7°C
Количество
клещей
личинка
нимфа
взр. нас.
Слайд 17ПЕРЕНОСЧИКИ
Четыре стадии: яйцо, личинка, нимфа, имаго.
Имаго – взрослый клещ
сидит на расстоянии 1,5 м от земли
Нимфа – 70 см
Личинки
– 30 смСамец быстро уходит после укуса, глубоко не погружает хоботок, его можно не заметить
Самка долго и глубоко, резко увеличивается в размерах
Ixodes обычно живут от 2 до 6 лет.
Клещ может стать инфицированным в любой стадии,
остается инфицированным всю жизнь.
Слайд 18ПЕРЕНОСЧИКИ (КЛЕЩИ)
Взрослые клещи поднимаются по траве или кустарнику до 50-150
см.
При приближении человека принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности
навстречу. Когда человек приближается к ним вплотную, они цепляются за одежду, переползают на шею и другие места.
Слайд 19КЭ –эпидемиология
Биотоп и передача
имаго
нимфы
личинки
Клещи не прыгают с деревьев !!!
личинки – на траве 30 cm
Нимфы – на траве и кустарниках 1 m имаго – до 1.5 m
Слайд 20ПЕРЕНОСЧИКИ (КЛЕЩИ)
Осторожно разрывают кожу, закрепляются на месте кровососания и проталкивают
хоботок вглубь кожи.
При этом обильно выделяется слюна, в ее
составе анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества (поэтому присасывание клеща остается незамеченным). Титр Вируса в слюне может увеличиваться от 10 до 100 раз от первого к третьему дню кровососания. Однако, инфицирование обычно происходит в ранние сроки укуса;
Субъективные ощущения возникают лишь спустя 6-12 часов.
Слайд 22Голодные и насытившиеся клещи на разных стадиях развития
Голодная и
насытившаяся
нимфа
Голодный и
насытившийся
самец
Голодная и
насытившаяся
самка
Задняя часть туловища растягивается, позволяя
засасывать
крови в 10 раз больше собственного веса
Слайд 24Прокормители
Позвоночные животные, которые могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций
Слайд 27эпидемиология
МЕХАНИЗМ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:
1.ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ:
ТРАНСМИССИВНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ (УКУС КЛЕЩА);
2.КОНТАКТНЫЙ МЕХАНИЗМ:
КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ
ПУТЬ (ПОПАДАНИЕ НА ПОВРЕЖДЁННУЮ КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ КРОВИ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА
И КЛЕЩЕЙ ПРИ ИХ РАЗДАВЛИВАНИИ);
Слайд 28ПУТИ ПЕРЕДАЧИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:
ТРАНСМИССИВНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ - присасывание клещей
АЛИМЕНТАРНЫЙ
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ – употребление козьего молока
без термической обработкиПЕРКУТАННЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ – через микротравмы
кожи и слизистых
ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ ПУТЬ - от инфицированной матери к плоду
Слайд 29Новое в эпидемиологии флавивирусов на примере лихорадки Западного Нила
Переливание крови
Пересадка органов
Кормление грудью
Стволовые клетки, трансплантация
Лабораторные случаи
Трансплацентарная передача
Слайд 30эпидемиология
СЕЗОННОСТЬ:
-ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕ-ОСЕННЯЯ;
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ:
-ВСЕОБЩАЯ;
ЗАРАЗНОСТЬ:
КЛЕЩИ: ОТ МОМЕНТА ИНФИЦИРОВАНИЯ, ПОЖИЗНЕННО;
ПРОКОРМИТЕЛИ: ОТ МОМЕНТА ВНЕДРЕНИЯ, ДО КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО
ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ;
ВИРУС СОДЕРЖИТСЯ ВО ВСЕХ СЕКРЕТАХ;
Слайд 32Австрия 1.36
Германия 0.27
Венгрия 2.50
Словения 24.60
Чехия 6.00
Швеция 3.40
Европ. Часть России/ 41 - 79
Западная Сибирь
Восточная Сибирь 99.00
Заболеваемость
КЭ на 100 000 чел.
Слайд 33
Ареал клещевого энцефалита в России
Хабаровск
Дальний
Восток
Восточная
Сибирь
Самара
Санкт-Петербург
Центральная Россия
Челябинск
Казань
Западная
Сибирь
Новосибирск
Иркутск
Владивосток
Калининград
Омск
Кемерово
Томск
Красноярск
Слайд 34По данным региональных органов Госсанэпиднадзора РФ, максимальная заболеваемость за 1998-2004
гг
Слайд 37Классификация КЭ (Добротворский А.К., 1998)
1.Формы заболеваний:
без поражения ЦНС (лихорадочная);
с поражением ЦНС –
Менингеальная,
Менингоэнцефалитическая,
Миеломенингоэнцефалитическая
Полиомиелитическая,
Полирадикулоневритическая
2. Тяжесть (тяжелая, средней степени, легкая)
3.
Течение (острое, проградиентное, двухволновое, хроническое)4. Очаговые синдромы (ОНГМ, судорожный, бульбарный, вялые парезы ит.д.)
Слайд 38Фазы патогенеза КЭ
1 ФАЗА–ВИСЦЕРАЛЬНАЯ: вирус размножается в области входных ворот
(в фибробластах кожи и мышечных волокнах, экстраневральных клеточных элементах внутренних
органов, в лимфатических узлах, слизистой носоглотки и кишечника)Виремия развивается через 12–48 часов и длится кратковременно – 1 – 3 дня
2 ФАЗА–НЕВРАЛЬНАЯ: в ткани мозга вирус может быть обнаружен уже через 2-3 суток после укуса
Версии: * виремия (и лихорадка) в конце инкубационного периода – выход размножившегося вируса за пределы мозга
* вторая волна виремии (и лихорадка в конце инкубационного периода) совпадает с периодом размножения вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС
Слайд 39КЛИНИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Ранние признаки КЭ (продромальные)
Повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность,
безразличие, «дурное настроение», сонливость
Головокружение
Мышечные боли, иногда тугоподвижность головы, изредка –
головные болиСнижение аппетита до анорексии
Общая слабость, разбитость
Ознобы, иногда потрясающие
Гиперемия лица, верхней части груди
Слайд 40КЛИНИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Ранние признаки КЭ
Лихорадка + общая интоксикация
Головная боль
Мышечные боли
Стереотипность
поз, различная степень оглушенности, изменение поведения
Ранние очаговые симптомы: диплопия, нистагм,
гиперакузия, расстройства речи, парестезии, с-м Горнера, анизорефлексияТахикардия или брадикардия, отставание пульса от температуры
Черникова, ВГМУ, 2007
Слайд 41Формы клещевого энцефалита и их симптомы
Лихорадочная форма
Менингеальные формы:
Очаговые формы (менингоэнцефалиты,
полиомиелиты, полирадикулоневриты):
Повышение т-ры
Головные боли
Тошнота
Слабость
Прогноз благоприятный
Повышение т-ры
Головные боли
Тошнота
Рвота
Головокружение
Светобоязнь
Ригидность мышц затылка
Симптомы Кернига
Симптомы
БрудзинскогоПрогноз благоприятный
Общий инфекционный синдром
Менингеальный синдром
Поражения черепных нервов, различных отделов спинного и головного мозга
Нарушения сознания: бред, галлюцинации, сопор, кома либо напротив психомоторное возбуждение.
Эпилептические припадки
Нарушения дыхательной и ССС
Парезы мимической мускулатуры, мышц языка, верхних и нижних конечностей, шеи.
Полиомиелиты – шейно-плечевые парезы, парезы верхних и нижних конечностей, болевой синдром. Атрофия пораженных мышц.
Полирадикулоневриты – восходящий спинальный паралич.
Прогноз: летальные исходы (до 40%), необратимые поражения ЦНС, инвалидизация
Слайд 43Пациент О.Ф., 13 лет. Клещевой энцефалит подтвержден. Правосторонний гемипарез, миоклонии
в правой половине лица и в правой руке. Фокальные моторные
и вторично-генерализованные припадки. Болен 5 лет.
Слайд 44ДИАГНОСТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ:
ПРИСАСЫВАНИЕ КЛЕЩА;
НАПОЛЗАНИЕ КЛЕЩА;
УПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА;
КЛИНИЧЕСКАЯ:
ТИПИЧНАЯ КЛИНИКА;
Слайд 453.Методы лабораторной диагностики КЭ:
Иммуноферментный твердофазный анализ: IgM-, IgG-антитела
Реакция нейтрализации
Гистология
ПЦР
Реакция стимуляции
лимфоцитов
Иммуноблот
Другие серологические методы
Лабораторные методы позволяют диагносцировать КЭ в начале стадии
поражения нервной системыДиагностика КЭ
Необходимо повторно многократно контролировать
персистенцию вируса на всех стадиях болезни,
включая периоды ранней и поздней реконвалесценции
Слайд 46ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ:
ВАКЦИНА;
ИММУНОГЛОБУЛИН;
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ:
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КЛЕЩЕЙ;
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ;
Слайд 47История создания вакцины
против КЭ
1939г. – коллективом авторов под руководством
Смородинцева А.А. и Левкович Е.Н. приготовлена первая инактивированная вакцина (0,5%
- 5% суспензия ткани мозга мышей, инфицированных вирусом КЭ), использовалась до 1958г. Высоко реактогенна
Слайд 48Вакцины для профилактики клещевого энцефалита
ВОЗ 2007:
В настоящее время применяются 4
КЭ вакцины
на основе инактивированного формальдегидом вируса:
Энцепур (Новартис Вакцины) взрослая
и детскаяФСМЕ-Иммуно (Бакстер) взрослая и детская
КЭ вакцина от Института им Чумакова(Россия)
КЭ вакцина от компании Микроген (Россия) - Энцевир
Слайд 50Характеристика вакцин
-* не применяется в производстве препарата, ** не
определяется в готовом препарате
Слайд 52Стандартная схема вакцинации
im/s.c.
Бустерная д
Каждые 3 года;
12-49
лет –
каждые 5 лет,
0.
28.
0 • 1 - 3
• 9 - 12 monthsca. 1 year
на 42.день
Протективные
антитела
98%
КЭ – традиционная (стандартная) схема вакцинации
Слайд 53 Экстренная схема вакцинации Энцепур рекомендована для лиц, выезжающих в эндемичные по
КЭ регионы в весенне-летний период. Включает 3 инъекции 0-7-21 день,
достаточный защитный иммунитет развивается через 2 недели после 2-ой прививки – на 21-й день от начала вакцинации Единственная клинически обоснованная схема экстренной вакцинации
Слайд 54
2001 год
« Э н ц е В и р »
Основной компонент - инактивированный формалином вирус КЭ, размноженный на культуре
клеток фибробластов куриных эмбрионовПроизводственный штамм - «205 »
Форма выпуска - суспензия, сорбированная на геле
алюминия гидроксида
Профилактическая доза – 0,5 мл.
Слайд 55Использование иммуноглобулина
Не проникает через тканевые и клеточные барьеры, не
влияя на репликацию возбудителя внутри клетки, а тем более в
ЦНСОграничивает только экстрацеллюлярное распространение вируса
Эффективен только при введении в первые часы и 1-3 сутки после укуса и инокуляции вируса
КЭ сопровождается гипериммуноглобулинемией, дополнительная стимуляция может усугубить тяжесть течения КЭ
В Австрии и Германии профилактика иммуноглобулином детям до 14 лет не проводится, в Финляндии ранее продававшийся иммуноглобулин изъят из продажи
Слайд 56Препарат иммуноглобулина
Иммуноглобулин человека
против клещевого энцефалита (ПкИг)
применяют для профилактики и лечения (?) КЭ
Форма выпуска ПкИг – ампулы по 1мл препарата, в картонных пачках по 10 ампул
Препарат выпускается в двух концентрациях:
титр антител не менее чем 1:160,
титр антител не менее чем 1:320.
Слайд 57ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КЭ
ЦИКЛОФЕРОН:
ВЗРОСЛЫМ 0,3г (2 ТАБЛ) Х 1 РАЗ
В СУТКИ, 1, 2 ДЕНЬ, ДАЛЕЕ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, 10 ПРИЁМОВ
(1,2,4,6,8,10,12,14,16,18 ДЕНЬ);ДЕТЯМ ОТ 7 ДО 14 ЛЕТ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ (0,15г) по вышеизложенной схеме;
ДЕТЯМ ОТ 3 ДО 7 ЛЕТ ПО 0,1г, ПО ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЙ СХЕМЕ;
ДЕТЯМ ОТ 1 ДО 3 ЛЕТ ПО 0,075г (1/2 ТАБЛЕТКИ ПО СХЕМЕ);
Слайд 58ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
АЗИТРОМИЦИН (СУМАМЕД):
ВЗРОСЛЫМ 0,5г (1 ТАБЛ) Х
1 РАЗ В СУТКИ, 5 ДНЕЙ;
ДЕТЯМ 5 – 10 МГ/КГ/СУТКИ,
1 ПРИЁМ В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ;
Слайд 59Дезинфектологическая профилактика клещевых инфекций
Уничтожение переносчиков Применение средств индивидуальной защиты Экологически
безопасное преобразование окружающей среды
Санпросветработа
Слайд 63присосавшийся клещ, САМКА
Клещ должен быть удален тупоконечным
изогнутым пинцетом, близко
насколько возможно
к коже - тянется устойчиво вверх, не крутить!
Спирт или вазелин не использовать, так как это
провоцирует выброс повышенного числа вирусных
частиц.
Снятия клеща голыми руками нужно избегать,
т.к. жидкости, содержащие вирус, могут проникать
через кожу.
Место укуса должно быть дезинфицировано,
руки вымыть с мылом
Слайд 65Репеллентные средства, разрешенные для применения с целью индивидуальной защиты от
клещей рода Ixodes
Слайд 66Средства индивидуальной защиты от иксодовых клещей
(акарицидные, акарицидно-репеллентные и инсектоакарицидные)
Слайд 68ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ ВЫЗЫВАЮТ
1 РНК ФЛАВИВИРУСЫ
2
ДНК ФЛАВИВИРУСЫ3 РНК ПАРВОВИРУСЫ
4 ДНК ПАРВОВИРУСЫ
Слайд 69ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
2. ТИПИЧНАЯ СЕЗОННОСТЬ ПРИ КЭ
1 ОСЕННЕ-ЗИМНЯЯ
2 ЗИМНЕ-ВЕСЕННЯЯ3 ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЯЯ
4 ЛЕТНЕ-ОСЕННЯЯ
Слайд 70ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
СОЧЕТАНИЕ ОСНОВНЫХ ПЕРЕНОСЧИКОВ ВИРУСА КЭ
1 Ixodes ricinus, I. persulcatus
2 Ixodes persulcatus, I. ovatus 3 Ixodes ovatus, I. hexagonus
4 Ixodes hexagonus, I. arboricola
Слайд 71ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
4.СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЭ
1 ВАКЦИНА,
АРБИДОЛ
2 АРБИДОЛ, ЙОДАНТИПИРИН
3
ЙОДАНТИПИРИН, ВАКЦИНА4 ВАКЦИНА, ИММУНОГЛОБУЛИН
Слайд 72ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
5.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЁЛАЯ ФОРМА КЭ
1 ЛИХОРАДОЧНАЯ
2
МЕНИНГЕАЛЬНАЯ3 ЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ
4 БЕЗСИМПТОМНАЯ
