Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и
Содержание
- 1. Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и
- 2. Сахарный диабет– болезнь века. Число болеющих СД
- 3. Течение сахарного диабета– волнообразное.В I триместре беременности
- 4. В связи с тем, что в передней
- 5. Повышение уровня СТГ в передней доле гипофиза
- 6. В III триместре – после 32 недель
- 7. Период родов – наименее прогнозируемый.Гипергликемия – болевые
- 8. Послеродовый период – уровень сахара падает. Особенно
- 9. Патогенез:Рождение последа (плаценты) – снижается уровень плацентарного
- 10. Патогенез:Исходный уровень сахара восстанавливается к концу первой недели послеродового периода.
- 11. Течение беременности:1 триместр – рвота, сопровождается ацидозом2
- 12. Осложнения в родах:несвоевременное излитие околоплодных вод –
- 13. Осложнения в родах:затруднение при рождении плечевого пояса
- 14. Послеродовый период.ГипогалактияСклонность к послеродовой инфекции
- 15. Влияние на плод и новорожденного :Диабетическая фетопатияВысокая перинатальная смертностьУвеличивается количество пороков развития (пороки почек, костной системы)
- 16. Макросомия – крупный и гигантский плод, в
- 17. При тяжелом СД – гипотрофия плода. Характерно:
- 18. Ведение беременных в женской консультации.Выявление беременных с
- 19. 1 группа риска – тщательный сбор анамнеза:
- 20. 2 группа. Наличие специфических осложнений – многоводие,
- 21. Обследование.Сахар в суточной моче.Сахар крови натощак.Тест толерантности к глюкозе в эндокринологическом стационаре.
- 22. Принципы ведения беременных с СД.Полная компенсация СДОсмотр
- 23. Противопоказания к вынашиванию беременностиСД у обоих родителейИнсулинорезистентный диабет с наклонностью к кетоацидозуДиабет, осложненный ангиопатией
- 24. Противопоказания к вынашиванию беременностиСочетание СД и активного туберкулезаСочетание СД и резус-конфликтаЮвенильный СД осложненный ангипатией и ретинопатией.
- 25. Беременность ведется совместно с эндокринологом – коррекция
- 26. Сроки родоразрешения.В случае полной компенсации возможны роды
- 27. Показания к кесареву сечению:Прогресирование диабетической ангиопатииЛабильный диабет
- 28. Показания к кесареву сечению:Тяжелый поздний гестозТазовое предлежаниеГигантский плодНеэффективность родоусиления и родовозбуждения.
- 29. Спасибо за внимание!
- 30. Скачать презентанцию
Сахарный диабет– болезнь века. Число болеющих СД удваивается каждые 15 летВ доинсулиновую эпоху у женщин с СД наблюдалась атрофия полового аппарата и редко наблюдалась беременность и чаще всего это приводило к
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Лекция:
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И
БЕРЕМЕННОСТЬ
Слайд 2Сахарный диабет
– болезнь века.
Число болеющих СД удваивается каждые 15
лет
В доинсулиновую эпоху у женщин с СД наблюдалась атрофия полового
аппарата и редко наблюдалась беременность и чаще всего это приводило к материнской и перинатальной смертности.В настоящее время перинатальная смертность и заболеваемость у плодов и детей от матерей больных СД также высокая.
Слайд 3Течение сахарного диабета
– волнообразное.
В I триместре беременности уровень сахара может
снижаться и наблюдается гипогликемия.
Во II триместре – с 20
до 32 недель наблюдается ухудшение, т.е. прогрессирование сахарного диабета– в моче – глюкозурия;
- в крови - кетоацидоз.
Слайд 4В связи с тем, что в передней доле гипофиза и
плаценте повышается уровень АКТГ, он стимулирует деятельность коры надпочечников с
увеличением продукции кортизола, который в свою очередь стимулирует превращение гликогена печени в глюкозу – наблюдается гипергликемия.
Слайд 5Повышение уровня СТГ в передней доле гипофиза и плацентарного лактогена
в плаценте (контринсулярные гормоны) – стимулируют деятельность - клеток поджелудочной
железы – повышается выработка антагониста инсулина – глюкагона – гипергликемия с 12-28 недель.
Слайд 6В III триместре – после 32 недель уровень гликемии снижается.
Связано это с тем, что начинает работать поджелудочная железа плода.
Инсулин не проходит через плаценту, но плод берет больше количество глюкозы на себя.
Слайд 7Период родов – наименее прогнозируемый.
Гипергликемия – болевые ощущения (увел. адреналина
– увел. глюкозы) – опасность комы
Гипогликемия – увеличение мышечной работы
– утомление, нарушение режима питанияПоэтому – уровень сахара в крови во время родов через час - терапевт изменяет свою терапию
Слайд 8Послеродовый период – уровень сахара падает.
Особенно резко после операции
кесарево сечение – резко падает потребность в инсулине.
Слайд 9Патогенез:
Рождение последа (плаценты) – снижается уровень плацентарного лактогена (ПЛ) –
изменение общегормонального баланса
При лактации усиленный переход углеводов в жиры.
Слайд 10Патогенез:
Исходный уровень сахара восстанавливается к концу первой недели послеродового периода.
Слайд 11Течение беременности:
1 триместр – рвота, сопровождается ацидозом
2 триместр – специфическое
осложнение – многоводие (гидроамнион) – повышение концентрации глюкозы в околоплодных
водах.Поздний гестоз – в 50% случаев – быстропрогрессирующий гестоз, сопровождающийся изменениями на глазном дне
Недонашивание беременности
Гестационный пиелонефрит
3 триместр – усугубляется тяжесть осложнений – прогрессирует гипоксия плода.
Слайд 12Осложнения в родах:
несвоевременное излитие околоплодных вод – выпадение петель пуповины
слабость
родовой деятельности обычно вторичная т.к. перерастяжение матки и крупный плод
гипоксия
плода в родах прогресируетклинически узкий таз
Слайд 13Осложнения в родах:
затруднение при рождении плечевого пояса – дистоция плечиков
– объем головки меньше объема плечиков, высокий травматизм матери и
плода – кефалогематомыпороки – СД – наследственное генетически обусловленное заболевание
Слайд 15Влияние на плод и новорожденного :
Диабетическая фетопатия
Высокая перинатальная смертность
Увеличивается количество
пороков развития (пороки почек, костной системы)
Слайд 16Макросомия – крупный и гигантский плод, в сроке беременности 36
недель около 4 кг, вес увеличивается за счет не отеков,
а жировой ткани.Характерен и внешний вид новорожденных: кушингоидный синдром каудальной регрессии: обильное оволосение, короткая шея, заплывшие глазки, цианоз.
Слайд 17При тяжелом СД – гипотрофия плода. Характерно: незрелость органов и
систем ведет себя как недоношенный. Выраженный метаболический ацидоз в сочетании
с гипогликемией.
Слайд 18Ведение беременных в женской консультации.
Выявление беременных с высоким риском сахарного
диабета.
Обследование и «Д» наблюдение и лечение. С сахарным диабетом и
глюкозурией беременных.
Слайд 191 группа риска – тщательный сбор анамнеза:
СД у родственников
или другие нейро-эндокринные заболевания
роды крупным плодом или мертвым плодом и
причина неяснапороки развития
предъявляет жалобы на жажду при данной беременности, гестоз и многоводие.
Слайд 202 группа. Наличие специфических осложнений – многоводие, крупный плод, гестоз
3
группа. Глюкозурия при данной беременности – сахар в моче и
увеличение проницаемости к глюкозе высокий почечный порог
Слайд 21Обследование.
Сахар в суточной моче.
Сахар крови натощак.
Тест толерантности к глюкозе в
эндокринологическом стационаре.
Слайд 22Принципы ведения беременных с СД.
Полная компенсация СД
Осмотр окулистом несколько раз
Рациональный
выбор срока и метода родоразрешения
Тщательное выхаживание новорожденных
«Д» наблюдение детей от
больных матерейРодоразрешение в специализированном стационаре
Слайд 23Противопоказания к вынашиванию беременности
СД у обоих родителей
Инсулинорезистентный диабет с наклонностью
к кетоацидозу
Диабет, осложненный ангиопатией
Слайд 24Противопоказания к вынашиванию беременности
Сочетание СД и активного туберкулеза
Сочетание СД и
резус-конфликта
Ювенильный СД осложненный ангипатией и ретинопатией.
Слайд 25Беременность ведется совместно с эндокринологом – коррекция инсулином.
Госпитализация:
В 20-24 недели
– подбор дозы инсулина, прогрессирование ангиоретинопатии.
В 30-32 недели на инсулин
короткого действия.Главное условие: 5,5-8,3 ммоль/л натощак, отсутствие кетонурии и глюкозурии.
Слайд 26Сроки родоразрешения.
В случае полной компенсации возможны роды в срок.
Роды досрочные
в 36-38 недель, затем физиологическое старение плаценты.
В родах лечение
гипоксии плода. Профилактика СДР плода – глюкокортикоиды до 37 недель.Метод выбора родоразрешения: per vias naturalis
Слайд 27Показания к кесареву сечению:
Прогресирование диабетической ангиопатии
Лабильный диабет со склонностью к
кетоацидозу
Прогрессирующая гипоксия плода (как правило после 36 недель обязательно!)
Слайд 28Показания к кесареву сечению:
Тяжелый поздний гестоз
Тазовое предлежание
Гигантский плод
Неэффективность родоусиления и
родовозбуждения.
